25. Семинома: синоним, локализация, цитогенез, возраст больных, локализация метастазов.

Опухоли яичка:

а) герминогенные опухоли – возникают из незрелых половых клеток

б) опухоли из клеток гонадной стромы

в) опухоли, возникающие из герминогенных элементов и клеток гонадной стромы одновременно

г) опухоли из оболочек яичек и из ткани придатков

Семинома – герминогенная злокачественная опухоль яичка.

Морфология семиномы:

МаСк: один или несколько узлов эластической белой ткани с очагами некроза.

МиСк:

       скопления в виде тяжей и пластов круглых, крупных, содержащих гликоген, светлых клеток

       в ядрах хроматин распределен неравномерно, много атипичных митозов

       строма: нежная волокнистая соединительная ткань, обширные инфильтраты из лимфоцитов, плазматических клеток, эозинофилов

Встречается наиболее часто в возрасте 40-50 лет, особенно при крипторхизме.

Пути метастазирования семином и локализация метастазов:

а) первые лимфогенные метастазы: околоаортальные и подвздошные л.у.

б) первые гематогенные метастазы: 1) легкие 2) печень 3) почки 4) плевра

26. Мезенхима и ее производные. Доброкачественные и злокачественные опухоли из жировой ткани. Болезнь Деркума.

Мезенхима - совокупность тканей эмбриона, заполняющая пространство между зародышевыми листками. У взрослых функционально мезенхимы нет, но есть ее производные.

Производные мезенхимы:        фиброзная ткань        жировая ткань        мышечная ткань        сосуды        хрящи        кости        синовиальные сумки        серозные оболочки

Клетки-источники из мезенхимы:        Фибробласты, фиброциты        Гистиоциты        Липобласты, липоциты        Миобласты, миоциты        Эндотелий сосудистой стенки        Клетки сухожильных влагалищ        Хондробласты, хондроциты        Остеобласты, остеоциты        Мезотелий

Доброкачественные опухоли из жировой ткани.

1. Липома – одиночная или множественная опухоль из липоцитов жировой клетчатки; узел из жировых долек неправильной формы и неодинаковых размеров.

Иногда растет и инфильтрует мышцы (внутримышечная, или инфильтрирующая липома)

2. Гибернома – одиночная из липоцитов бурого жира; узел с дольчатым строением, дольки образованы полигональными клетками с пенистой или зернистой цитоплазмой с жировыми вакуолями (мультилокулярные жировые клетки).

Локализуется в межлопаточной области спины.

Злокачественные опухоли из жировой ткани.

1. Липосаркома (липобластическая липома) – больших размеров, сальная на разрезе, из липоцитов и липобластов разной зрелости, растет медленно, поздние метастазы.

       преимущественно высокодифференцированная

       преимущественно миксоидная

       преимущественно круглоклеточная

       преимущественно полиморфно-клеточная

2. Злокачественная гибернома – из клеток бурого жира, выраженный клеточный полиморфизм и атипизм, иногда наличие гиганстких клеток

Болезнь Деркума (син.: адипозалгия, Деркума синдром, липалгия, липоматоз болезненный, ожирение болезненное) — болезнь, характеризующаяся образованием в подкожной клетчатке множественных болезненных липом или диффузного отложения жира; встречается главным образом у женщин в период менопаузы; сопровождается адинамией, астенией, депрессией