
- •Ревматология - основные симптомы и синдромы
- •Острая ревматическая лихорадка и хроническая ревматическая болезнь сердца: диагностика, лечение, профилактика
- •Ревматоидный артрит
- •6. Геморрагический васкулит
- •Проявления
- •Диагностика
- •Лечение
- •Что такое Узелковый полиартериит -
- •Патогенез (что происходит?) во время Узелкового полиартериита:
- •Симптомы Узелкового полиартериита:
- •Диагностика Узелкового полиартериита:
- •Лечение Узелкового полиартериита:
- •Анкилозирующий спондилит
- •Симптомы подагры
- •Лечение подагры
Ревмат. Симптомы
Ревматология - основные симптомы и синдромы
Акросклероз – поздняя, атрофическая стадия склеродермического поражения кожи конечностей.
Акроостеолиз – деструкция и исчезновение костной ткани первичного или вторичного характера (деструктивные артриты, аваскулярный некроз костей, синдром рейно и др.) К первичному остеолизу относят наследственный остеолиз (наследуемый по аутосомно-доминантному типу); остеолиз с нефропатией; болезнь горхема, при которой остеолиз обусловлен сосудистой пролиферацией; дистальный остеолиз (наследуемый по аутосомно-доминантному типу).
Алопеция – облысение; может быть симптомом заболевания (системная красная волчанка, брюшной тиф, микседема), отравления (таллий, ртуть), побочного действия лекарственных средств (цитотоксики, гепарин, витамин а).
Альгодистрофия – рефлекторная дистрофия верхней конечности (синдром плечо-кисть, синдром штейнброкера) или нижней конечности (синдром зудека-лериша). Проявляется резкой болью, диффузным отеком руки или ноги, парестезиями, онемением. В ряде случаев может быть признаком паранеопластического синдрома.
Амиотрофия – уменьшение мышечной массы, обусловленное васкулитом. Как правило, поражаются мышцы, окружающие сустав или приводящие его в движение. Амиотрофия тыльных межкостных мышц кисти является ранним признаком ревматоидного артрита.
Ангиит (васкулит) – системное поражение как артерий, так и вен различного калибра, обычно иммунокомплексной природы.
Анкилоз – неподвижность сустава, развившаяся вследствие фиброзного или костного сращения суставных поверхностей. Может быть исходом течения ревматоидного или гнойного (септического) артрита.
Антифосфолипидный синдром – наличие артериальных и венозных тромбозов, тромбоцитопении, привычных выкидышей и антифосфолипидных антител (антитела к кардиолипину волчаночный антикоагулянт, ложноположительная реакция вассермана в сыворотке крови). Описываются также такие проявления, как легочная гипертензия, хорея, мигрень. Может сопутствовать течению системной красной волчанки, синдрому снеддона и другим системным заболеваниям. В последние годы описан первый антифосфолипидный синдром как самостоятельное заболевание.
Диагностика. Заболевание диагностируется в отсутствие иной патологии.
Артралгия – боль в суставе без клинических признаков артрита.
Артрит (синовит) – воспаление синовиальной оболочки, проявляющееся болью, припухлостью и ограничением объема движений сустава. Поражение 1-3 суставов называется моно- или олигоартритом, более 3 суставов – полиартритом. В зависимости от выраженности и длительности симптомов выделяют острый и хронический артрит.
Артроз – дегенеративное поражение хряща в первую очередь. Может быть первичным, если этиологический фактор неизвестен, или вторичным – после травмы, перелома, артрита, приведших к нарушению конгруэнтности суставных поверхностей и механическому повреждению хряща. Может осложняться воспалением синовиальной оболочки – в этом случае говорят об артрозе с вторичным синовитом.
“Артропатия” – термин, используемый для обозначения суставной патологии воспалительного и невоспалительного генеза, которая сопутствует основному заболеванию, но не является его облигатным признаком. Например, артропатия при псориазе, эндокринных, неврологических расстройствах, болезнях крови и др.
Бурсит – воспаление синовиальных сумок, окружающих сустав. Проявляется болью и локальной припухлостью, соответствующей анатомическому расположению сумки. Пяточный бурсит – ахиллодиния – нередко является симптомом реактивных артритов (например, синдрома рейтера). Локтевой бурсит – частое проявление подагры.
Внесуставной ревматизм включает воспалительное поражение периартикулярных тканей: сухожилий (тендинит), сухожилий и синовиальных влагалищ (теносиновит), синовиальных сумок (бурсит), фасций (фиброзит), связок (лигаментит), подкожной жировой клетчатки (панникулит или целлюлит), мышц (миозит).
Ганглион – кистевидное образование на тыльной поверхности запястья, представляющее собой грыжеподобное выпячивание синовиальной оболочки сустава или синовиального влагалища. Как правило, образование безболезненное.
Гипермобильности синдром – избыточная подвижность (переразгибание) суставов врожденного характера, у части больных осложняющаяся артралгиями, рецидивирующими синовитами, подвывихами суставов (плечевые, коленные и др.), разрывом связок и т.д. У отдельных больных диагностируются признаки синдрома элерса-данло, пролапс митрального клапана и др.
Дефигурация сустава – обратимое изменение формы, размеров сустава, обусловленное воспалительно-экссудативной реакцией внутрисуставных или окружающих сустав тканей.
Деформация сустава – необратимое изменение формы и размеров сустава, связанное с костной деструкцией, фиброзными изменениями периартикулярных тканей, гипертрофической реакцией субхондральных костей и краевых поверхностей суставов – остеофиты при остеоартрозе. Контрактура – болезненное или безболезненное стягивание периартикулярных тканей (фасций, сухожилий), ограничивающее возможность движения в суставе. Может быть самостоятельным заболеванием, например контрактура дюпюитрена (фиброзное стягивание ладонного апоневроза) или контрактура ледерхоза (фиброзная ретракция подошвенного апоневроза), либо сопутствовать хроническим воспалительным заболеваниям суставов.
Остеохондропатия (син.: асептический или аваскулярный некроз костей, остеохондролиз и др.) – заболевание неизвестной этиологии, проявляющееся некрозом губчатого вещества кости в местах наибольшей механической нагрузки. Поражение головки бедренной кости носит название “болезнь пертеса”, ладьевидной кости стопы – “болезнь келера i”, головок плюсневых костей – “болезнь келера ii”, бугристости большеберцовой кости – “болезнь осгуда-шлатгера” и др.
Периартрит – воспалительное заболевание периартикулярных тканей, характеризующееся периодически возникающими болями в суставе, связанными с определенными движениями в нем, и болезненностью в определенной точке при пальпации.
Полихондрит – воспалительное поражение хрящевых структур носа, ушных раковин, гортани, суставов.
Энтезопатия – воспалительное или дегенеративное поражение мест прикрепления (инсерции) сухожилия к кости.
2.острая и хроническая ревм. Лихорадка