Набуметон (Релафен)

Подобно мелоксикаму селективно ингибирует ЦОГ-2.

Быстро всасывается. Пища ускоряет всасывание. В печени образуется активный метаболит с периодом полувыведения при­мерно равным 24 часам.

Нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта встречаются реже, чем при приеме других НПВС.

Показания

Ревматоидный артрит, остеоартроз. Аозировка

Взрослые: 1000 мг один раз в день, в отдельных случаях 1500-2000 мг в день, в 1-2 приема, независимо от приема пищи. Дети: дозы не установлены.

Форма выпуска:

- таблетки по 500 и 750 мг.

.

ИБУПРОФЕН (Бруфен, Мотрин)

По силе противовоспалительного действия уступает многим другим препаратам I группы. Однако при приеме ибупрофена в су­точных дозах 1200 мг и выше достигается удовлетворительный противовоспалительный эффект. Анальгезирующее и жаропони­жающее действия преобладают над противовоспалительной актив­ностью.

Фармакокинетика

Максимальная концентрация в крови развивается через 1-2 часа после приема внутрь. Быстро метаболизируется и выводится

44

из организма. Период полу выведения 1,8-2,5 часа, в силу этого, ана-льгетический и жаропонижающий эффекты поддерживаются до 8 часов. Достоинством препарата является хорошая переносимость, редкое развитие нежелательных реакций. Он является одним из наименее гастротоксичных среди НПВС.

Показания

Применяется чаще как анальгетик, а также при легких вари­антах течения ревматоидного артрита, остеоартрозах.

В двойных слепых исследованиях получены данные об эф­фективности длительного применения ибупрофена в высоких до­зах - 20-30 мг/кг (максимально 1600 мг) 2 раза в день в течение 4 лет - у больных муковисцидозом. Отмечено замедление прогрес-сирования легочной деструкции без серьезных нежелательных реакций (14).

Лозировка

Взрослые: по 400-600 мг 3-4 раза в день, препараты "ретард" -по 600-1200 мг 2 раза в день.

Дети: 20-40 мг/кг/день в 2-3 приема. С 1995 года в США ибупрофен разрешен для безрецептурного применения у детей старше 2 лет при лихорадке и болевом синдроме по 7,5 мг/кг до 4 раз в день, максимально - 30 мг/кг/день.

Формы выпуска:

- таблетки по 200, 400 и 600 мг;

- таблетки "ретард" по 600, 800 и 1200 мг;

- крем, 5%.

Напроксен (Напросил)

Одно из наиболее часто применяемых НПВС. По противо­воспалительной активности превосходит ибупрофен. Противовос­палительный эффект развивается медленно, с максимумом через 2-4 недели. Обладает сильным анальгезирующим и жаропонижаю­щим действием. Антиагрегационный эффект проявляется только при назначении высоких доз препарата. Не обладает урикозуриче-ским действием.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается при пероральном приеме и ректальном введении. Максимальная концентрация в крови отмечается через

45

2-4 часа после приема внутрь. Период полувыведения составляет около 15 часов, что позволяет назначать его 1-2 раза в день.

Нежелательные реакции

Гастротоксичность меньше, чем у индометацина, аспирина и пироксикама. Нефротоксичность отмечается, как правило, только у больных с почечной патологией и при сердечной недостаточности. Возможны аллергические реакции, описаны случаи перекрестной аллергии с аспирином.

Показания

Широко применяется при ревматизме, анкилозирующем спондилите, ревматоидном артрите у взрослых и детей. У больных с остеоартрозами он тормозит активность фермента протеоглика-назы, предупреждая дегенеративные изменения суставного хряща, чем выгодно отличается от индометацина. Широко используется в качестве анальгетика, в том числе при послеоперационных и по­слеродовых болях, при гинекологических процедурах. Отмечена высокая эффективность при дисменорее, паранеопластической ли­хорадке.

Аозировка

Взрослые: 500-1000 мг/день в 1-2 приема внутрь или ректаль-но. Суточная доза может быть увеличена до 1500 мг на ограничен­ный период (до 2 недель). При остром болевом синдроме (бурсит, тендовагинит, дисменорея) 1-я доза - 500 мг, затем по 250 мг каж­дые 6-8 часов.

Дети: 10-20 мг/кг/день в 2 приема. Как жаропонижающее -15 мг/кг на прием.

Формы выпуска:

— таблетки по 250 и 500 мг;

- свечи по 250 и 500 мг;

- суспензия, содержащая 250 мг/5 мл;

- гель, 10%.