Напроксен-натрий (Алив, Апранакс)

Отличается от напроксена более быстрым всасыванием в же­лудочно-кишечном тракте и повышенной биодоступностью. Аналь-гезирующий эффект развивается уже через 15 минут, а максималь-

46

ная концентрация в крови - через 1 час. Период полувыведения-13 часов, что позволяет применять его не более 2 раз в день.

Показания

Прежде всего, применяется как быстродействующий анальге­тик при головной и зубной боли, послеоперационных болях, трав­мах, дисменорее. Для безрецептурного применения выпускается под названием олив. По противовоспалительной активности равен напроксену, поэтому может быть использован в ревматологии.

Аозировка

Взрослые: по 220-550 мг 1-2 раза в день. Дети: 10-20 мг/кг/день в 2 приема.

Форма выпуска:

- таблетки по 220 мг (Алив), 275 и 550 мг (Апранакс).

ФЛУРБИПРОФЕН (Ансейд, Флугалин, Фробем)

По фармакодинамике близок к напроксену. Нежелательные реакции, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта, кож­ные сыпи, бронхоспазм отмечаются несколько чаще, чем при на­значении напроксена. Максимальная концентрация в крови разви­вается через 1,5 часа после приема внутрь. Период полувыведения варьирует у различных больных от 3 до 9 часов.

Аозировка

Взрослые: по 50-100 мг 3-4 раза в день. Дети: 4 мг/кг/день в 2-4 приема.

Формы выпуска:

- таблетки по 50 и 100 мг;

- свечи по 100 мг.

КЕТОПРОФЕН (Кетонол, Кнавон, Орудие, Профенид)

Обладает выраженным противовоспалительным и анальгези-рующим действием. Контролируемые клинические исследования у больных ревматоидным артритом и остеоартрозом показали, что он не уступает по эффективности индометацину, диклофенаку и на­проксену, превосходя ибупрофен и пироксикам. В дозе 50-100 мг

47

кетопрофен оказывает более сильный анальгезирующий эффект, чем комбинации парацетамол/кодеин и аспирин/кодеин.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается при различных путях введения. Макси­мальная концентрация в крови развивается через 1-2 часа после приема внутрь, через 2,4-4 часа после ректального и через 15-20 минут после внутримышечного введения. Период полувыведения составляет 1,6-1,9 часов.

Нежелательные реакции

В основном, со стороны желудочно-кишечного тракта в виде диспептических и диспепсических расстройств. В редких случаях отмечаются нарушения функции почек и печени, головная боль, шум в ушах, зрительные расстройства. Возможны аллергические реакции.

Показания

Ревматоидный артрит, подагрический артрит, остеоартроз, болевой синдром (дисменорея, почечная колика, послеоперацион­ные и посттравматические боли, боли при онкологических заболе­ваниях). При острой закрытой травме мягких тканей кетопрофен может использоваться наружно в виде геля. Как показали контро­лируемые исследования, он превосходит по эффективности анало­гичные лекарственные формы диклофенака и пироксикама. При сильных болях кетопрофен может использоваться в комбинации с наркотическими анальгетиками.

Аозировка

Взрослые:

внутрь и ректально 100-300 мг/сутки в 2-3 приема, причем прием таблеток или капсул можно сочетать с использованием све­чей, например, 1 капсула (50 мг) утром и днем и 1 свеча (100 мг) вечером;

внутримышечно - по 100 мг 1-2 раза в сутки;

внутривенно - кратковременная инфузия - 100-200 мг в 100 мл физиологического раствора натрия хлорида в течение 0,5-1 ча­са каждые 8 часов; длительная инфузия - 100-200 мг в 500 мл фи­зиологического раствора натрия хлорида (или раствора глюкозы) в течение 8 часов с 8-часовыми интервалами, при длительной ин-фузии кетопрофен можно смешивать с 10-20 мл морфина, но нель­зя смешивать с трамадолом, так как выпадает осадок.

48

Дети: дозы не установлены. Формы выпуска:

- таблетки по 50, 100 и 150 ("ретард") мг;

- капсулы по 50 мг;

- свечи по 100 мг;

- ампулы по 2 мл (100 мг);

- гель, 5%.