
- •Научный Центр Акушерства, Гинекологии и Перинатологии Руководство по оказанию неотложной помощи в перинатологии Алматы 2010
- •Под редакцией: доктора медицинских наук, т.К.Кудайбергенова
- •Распределение прибавки массы тела при беременности
- •Изменения в сердечно-сосудистой системе
- •Свертывающая система при беременности
- •Это достигается путем:
- •Технологии вагинальных родов.
- •Диагностика родов
- •Партограмма
- •Опускание головки плода
- •Акушерские кровотечения и двс-синдром
- •Классификация акушерских кровотечений
- •I. Кровотечения во время беременности и в родах а. Кровотечения в ранние сроки беременности (мкб 10-020)
- •II. Кровотечения послеродовые (мкб 10-072)
- •Факторы, способствующие возникновению послеродового кровотечения
- •Пошаговая терапия прк
- •Очередность введения и препараты
- •Протокол инфузионно - трансфузионной терапии геморрагического шока (по степеням) при акушерских кровотечениях, принятый в рк.
- •Алгоритм оказания медицинской помощи при акушерских кровотечениях:
- •Гипертензивные состояния при беременности. Преэклампсия. Эклампсия.
- •Концепция физиологической адаптации материнского организма к беременности
- •Терапия сульфатом магния
- •Эклампсия
- •Акушерский сепсис
- •Мероприятия первой очереди
- •3. Антибактериальная терапия
- •Положительный эффект
- •Дальнейшая тактика
- •Современное состояние некоторых проблем акушерской анестезиологии и интенсивной терапии в Казахстане
- •Материнская смертность от анестезиологических осложнений в Казахстане
- •Гипертензивные состояния у беременных в Казахстане за 2007 – 2009 гг.
- •Акушерские кровотечения в Казахстане
- •Причины кровотечений (в абсолютных числах)
- •Эмболия околоплодными водами
- •Необходимые условия для попадания околоплодных вод в кровоток:
- •Венозные тромбоэмболические осложнения Тромбоз глубоких вен. Тромбоэмболия легочной артерии
- •Факторы риска тгв в акушерстве
- •Диагностика тромбоза глубоких вен
- •Лечебная тактика при тгв во время беременности
- •Лечебная доза эноксипарина (клексана) при лечении тгв в зависимости от массы тела
- •Диагностика и интенсивная терапия тромбоэмболии легочной артерии
- •Клиническая диагностика тэла
- •Симптомы при тэла (%)
- •Массивная эмболия (основной ствол и/или главные ветви легочной артерии)
- •Субмассивная эмболия (долевые и сегментарные ветви легочной артерии)
- •Гепаринотерапия при лечении тромбоэмболии легочной артерии
- •Применение низкомолекулярных гепаринов при тэла
- •Преимущества нмг в сравнении с нфг
- •Противопоказания к антикоагулянтной терапии нмг
- •Тромболитическая терапия при тэла
- •Антифосфолипидный синдром в акушерстве
- •Сравнительная характеристика нг и нмг
- •Изосерологическая совместимость крови матери и плода.
- •Международная классификация болезней (мкб) 10 пересмотра воз
- •Ведение беременности
- •Резус - отрицательными неиммунизированные беременные
- •Резус-отрицательные иммунизированные женщины
- •Диагностика гемолитической болезни плода
- •Показатели Hb и Ht у здоровых плодов
- •Лечение гемолитической болезни плода
- •Профилактика резус-сенсибилизации
- •Внематочная беременность
- •2) Техника операции
- •Оценка новорожденного ребенка сразу после рождения и принципы ухода за новорожденным
- •Реанимация новорожденных
- •Алгоритм реанимации новорожденных
- •Оборудование, лекарства, размеры интубационных трубок
- •Физиология и патология новорожденных
- •Окружность головы при рождении у доношенных новорождённых
- •Средние показатели увеличения окружности головы на первом году жизни
- •Оценка общемозговой неврологической симптоматики
- •Рефлексы орального автоматизма
- •Рефлексы спинального автоматизма
- •Надсегментарные позотонические автоматизмы
- •Мезэнцефальные установочные рефлексы
- •Респираторная поддержка у новорожденных
- •Спонтанное дыхание с постоянным положительным давлением (сдппд или срар)
- •Цели респираторной терапии.
- •Алгоритм коррекции параметров ивл в динамике.
- •Коррекция параметров ивл
Рефлексы орального автоматизма
Название |
Описание рефлекса |
Время появления рефлекса |
Время угасания рефлекса |
Ладонно-ротовой рефлекс (рефлекс Бабкина) |
Надавливание на область ладони вызывает открывание рта и сгибание головы ребёнка |
С рождения |
после 3 мес |
Хоботковый рефлекс |
Быстрый лёгкий удар пальцем по губам вызывает сокращение m. orbicularis oris, вытягивание губ «хоботком» |
С рождения |
после 2–3 мес |
Поисковый рефлекс Куссмауля
|
Поглаживание пальцем области уголка рта (не прикасаясь к губам) вызывает опускание угла рта и поворот головы в сторону раздражителя. Надавливание на середину нижней губы приводит к открыванию рта, опусканию нижней челюсти и сгибанию головы |
С рождения |
после 3–4 мес |
Сосательный рефлекс |
Возникновение сосательных движений в ответ на раздражение полости рта |
С рождения |
12 мес |
(по Бадаляну Л.О.)
Рефлексы спинального автоматизма
Название |
описание рефлекса |
время появл. рефл. |
время угасания рефл. |
|||
Защитный рефлекс новорождённого |
Если новорождённого положить на живот, то происходит рефлекторный поворот головы в сторону |
С рождения |
|
|||
Рефлекс опоры и автоматической походки |
Поставленный на опору ребёнок выпрямляет туловище и стоит на полусогнутых ногах на полной стопе. Если новорождённого слегка наклонить вперёд, то он делает шаговые движения |
С рождения |
Угасает в норме к 2 мес |
|||
Рефлекс ползания (рефлекс Бауэра) |
Если новорождённого уложить на живот (голова по средней линии), то он будет совершать ползающие движения. Если к подошвам приставить ладонь, то ребёнок будет рефлекторно отталкиваться от неё ногами |
С рождения |
После 4 мес |
|||
Хватательный рефлекс и рефлекс Робинсона |
При надавливании на ладони новорождённый обхватывает пальцы осматривающего (хватательный рефлекс) и его можно приподнять (рефлекс Робинсона) |
С рождения |
После 3–4 мес |
|||
Хватательный рефлекс нижних конечностей. Физиологический рефлекс Бабинского |
Надавливание большим пальцем на подушечку стопы вызывает подошвенное сгибание пальцев. Штриховое раздражение подошвы стопы вызывает тыльное сгибание стопы и веерообразное расхождение пальцев |
С рождения |
После 3–4 мес |
|||
Рефлекс Галанта |
При раздражении кожи спины вдоль позвоночника новорождённый изгибает спину, образуется дуга, открытая в сторону раздражителя. Нога на соответствующей стороне часто разгибается в тазобедренном и коленном суставах |
С рождения, хорошо вызывается с 5–6-го дня жизни |
После 3–4 мес |
|||
Рефлекс Переза |
При проведении пальцами (слегка надавливая) по остистым отросткам позвонков от копчика к шее ребёнок начинает кричать, поднимает голову, разгибает туловище, сгибает верхние и нижние конечности (исследуется в последнюю очередь, так как сопровождается болевой реакцией) |
С рождения |
3–4 мес |
|||
|
Рефлекс Моро |
Вызывается различными приёмами: ударом по поверхности, на которой лежит ребёнок, на расстоянии 15 см от его головки, приподниманием разогнутых ног и таза над постелью, внезапным пассивным разгибанием нижних конечностей. Новорождённый отводит руки в стороны и открывает кулачки — 1-я фаза рефлекса Моро. Через несколько секунд руки возвращаются в исходное положение — 2-я фаза рефлекса Моро. |
С рождения |
|