Тело в дисторзии (твд)

Техника обследования «тело в дисторзии» (ТВД) подобна технике «глаза в дисторзии» (ГВД). Как давно отмечалось в ПК, результаты обследования разные, в зависимости от того, стоит или сидит пациент, лежит ничком или навзничь. Это связано с фактором влияния веса, вызывающего сублюксации стоп и таза. Основной принцип осмотра – осмотр пациента в той обстановке, в которой он живёт, и в том положении, в котором симптомы развиваются. Люди не живут, лёжа ничком или навзничь, как во время обследования на кушетке.

Гудхарт [16] при наблюдении дезорганизации, структурных недостатков, активных рефлексов и других факторов обнаружил, что они становятся очевидными при обследовании пациента в той же самой постуральной дисторзии, которая существует при стоянии. Осмотр его этим способом назван «тело в дисторзии»(ТВД). Относительно легко наблюдать постуральную дисторзию, когда индивид стоит, а затем он расширяет список рассматриваемых положений позой лежа навзничь или ничком. При дисторзии может быть латеральный наклон таза с противоположным наклоном головы. Может ещё наблюдаться контрлатеральная ротация таза и плеч. Когда пациент находится на кушетке, врач специальными приёмами приводит его в положение, имитирующее стоячую позу наклона и ротации. Врач пассивно сгибает пациента в области таза или шеи для преувеличения позиции стоя. Блоки Де Джарнетта или подкладки должны быть подложены под одну сторону таза или плечевого пояса для ротации. Может возникнуть необходимость положить подкладку под голову, если голова находится впереди отвеса в позе стоя.

Обычная процедура является, во-первых, обследованием и лечением пациента без ТВД. Метод эффективен, когда обследование даёт отрицательные результаты, когда продолжающееся улучшение недостаточно или когда пациент достиг плато. Другим показанием для применения ТВД при обследовании является недостаточное улучшение постуральной дисторзии пациента, хотя терапевтическая локализация, провокация и другие процедуры обследования отрицательные. «Килевая качка», «бортовая качка», «рысканье по курсу» и «наклон» - понятия PRYT-техники, которые будут обсуждены позже, являются общими находками при постуральной дисторзии. Врач может корректировать один или больше факторов при помощи PRYT–техники, но всё ещё обнаруживать симптоматику пациента и постуральную дисторзию. Повторное обследование при помощи PRYT–техники вместе с ТВД может обнаруживать потребность в дополнительной коррекции, необходимой для долечивания пациента, здесь могут появиться дополнительные позитивные симптомы.

Позиция ТВД обеспечивает информацию о позе пациента, в которой должна проводиться коррекция позвоночника. Основное правило – корректировка по направлению к отвесу. Когда позвонок слева от отвеса – коррекция направлена слева направо. Используйте провокацию позвоночника для определения самого лучшего контакта с позвоночником (обсуждается в гл.3).

Техника начала и конца прикрепления (мышцы)

Первой техникой, применённой в ПК для изменения мышечной функции, была стимуляция мест начала и конца прикрепления мышцы. В 1964 году Гудхарт [12] использовал мануальное мышечное тестирование для определения мышечной дисфункции, связанной с плохой структурной интеграцией. У одного пациента, которого он наблюдал, была слабая m. Serratus anticus. Слабость была парадоксальной потому, что не наблюдалось атрофии мышцы в сравнении с противоположной стороной. При более близком обследовании с помощью пальпации обнаруживались отдельные болезненные узелки в месте начала прикрепления мышцы к рёбрам. Этого не было найдено на противоположной m. Serratus anticus, которая имела нормальную силу. Чтобы определить являются ли эти узелки возможными тригерными точками, влияющими на мышечную силу, Гудхарт провёл глубокий массаж узелков. При немедленном повторении тестирования он обнаружил, что мышца увеличила свою силу приблизительно на 70% по сравнению с противоположной стороной. Это было рождением Прикладной Кинезиологии и возможности немедленно изменять мышечную функцию.

Когда при мануальном мышечном тестировании у других пациентов была обнаружена мышечная слабость, то часто обнаруживались узелки в местах начала и конца прикрепления мышцы. Когда узелки глубоко массировали, то мышца, обычно, восстанавливала свою нормальную силу на долгое время. При обнаружении узелков у пациента часто выявляли острую или хроническую травму в этой области. Гудхарт выдвинул гипотезу, что слабость была вызвана микронадрывами сухожилия от надкостницы.

Возможно, получавшиеся на начальном этапе развития техники начала/конца результаты происходили из-за воздействия на сухожильный орган Гольджи, обсуждаемый позже. Глубокий массаж, используемый в технике начала / конца, возможно, усиливал мышцу при помощи вибротактильной стимуляции. Локомоторный альфа-нейрон фасилитировался вибротактильной стимуляцией, как замечено, увеличением F волны [45,49], которая является антидромным залпом, что возбуждает альфа мотонейроны вследствие стимуляции периферического нерва. Хорошо установленный эффект вибротактильной стимуляции возникает при стимуляции с частотой меньше, чем 100 ГЦ, которая существует при пальцевом способе стимуляции.

Техника начала/конца продолжает быть жизнеспособным терапевтическим подходом. Она применяется при существовании узелков. В анамнезе часто выявляется травма этой области. Точка, требующая сильной пальцевой стимуляции, будет иметь положительную терапевтическую локализацию, которая исчезнет после эффективного лечения. Мышцы должны показывать силу после лечения, в дальнейшем проводят оценку и если необходимо – лечат.