Амортизационный тест

Амортизационный тест применяется путём нанесения механического удара, стимулирующего сустав, а затем тестирования предварительно сильной индикаторной мышцы на ослабление. Амортизационный тест может применяться к любым синовиальным суставам тела. В качестве примера врач ударяет по подошве пациента кулаком и затем тестирует сильную мышцу на ослабление. Когда функция сустава нормальная, мышца будет оставаться сильной, если есть сублюксация, такая как таранная кость в пазе лодыжки, то предварительно сильная мышца будет слабеть. Слабость будет длиться от нескольких секунд до нескольких минут, затем она (слабость) спонтанно исчезнет. После оценки и коррекции сублюксации амортизационный тест не будет больше вызывать ослабление индикаторной мышцы. Наилучшей индикаторной мышцей для тестирования является мышца, связанная с суставом. Она может пересекать сустав или может быть отдалённо с ним связана. Примером отдалённой мышечной связи со стопой являются сгибатели и разгибатели плеча, которые сложным образом вовлечены в движение походки, частью которого является движение голеностопного сустава.

Удар производится обычным способом. Быстрый удар предлагает наилучшую оценку. Когда есть большое количество потенциально задействованных суставов, удары в различных направлениях могут понадобиться для вызова ответной реакции. Если амортизационный тест использовался как механизм наблюдения, сублюксацию можно проглядеть при неправильном его применении. Например, в стопе много суставов, которые потенциально могут быть сублюксированы. Общий удар по плантарной поверхности стопы может не вызвать удар по метатарзальным, пяточным и другим сублюксированным суставам. Клиновидная, полулунная и таранная кости, которые не сублюксированы, могут получить главный удар. Тест может оказаться недостаточным для обнаружения сублюксации.

Провокация экстраспинальной сублюксации

Когда сублюксирован экстраспинальный сустав, то есть мышцы, ослабляющиеся в результате этого. Часто вовлечённость мышц прямо связана с суставом, но они могут находиться и далеко от сублюксации. Положительной провокацией для экстраспинальной сублюксации будет применение силы, уменьшающей сублюксацию, к суставу. Когда применяется правильное направление действия силы, то мышцы с дисфункцией будут временно показывать усиление.

Провоцирующая сила действует так, чтобы толкать порцию сустава в различных направлениях. Если изменение положения сустава уменьшает сублюксацию, то ассоциированная мышца будет усиливаться, если взаимосвязь ухудшает, то предварительно сильная мышца будет слабеть.

Экстраспинальные сублюксации исправляют в направлении провокации, которая вызвала усиление слабой ассоциированной мышцы. Это противоположно эффекту отдачи при спинальных сублюксациях, обсуждаемых позже. Здесь должно быть одно специфическое направление действия, которое вызывает максимальное усиление ассоциированных мышц. Поскольку сублюксации специфичны, то должны быть специфичными и их коррекции. Возможно, обычные манипуляционные техники не будут соответствовать оптимальной провокации. В этом случае врач должен импровизировать и совершенствовать техники, которые удовлетворили бы потребности пациента. Имеющиеся у пациента сублюксации не всегда соответствуют имеющимся в наличии техникам.

Будет наилучшим найти мышцу, ослабшую в результате сублюксации и оценить её при помощи провокации, как показано выше. Есть случаи, когда боль или некоторые другие факторы мешают процессу тестирования. В этих необычных ситуациях может быть найдена провокация сустава, которая вызывает наибольшее ослабление индикаторной мышцы. Сустав тогда корректируется в направлении, противоположном провокации. Основное правило коррекции неспинальных сублюксаций заключаетя в том, что направление провокации вызывает усиление слабой ассоциированной мышцы или оно противоположно тому, которое вызывает ослабление неассоциированной индикаторной мышцы.

Рис. 2-58. Давление в направлении стрелки будет улучшать позицию сублюксации и усиливать мышцу, ослабленную от сублюксации.

Рис. 2-59. Давление в направлении стрелки будет увеличивать сублюксацию, вызывающую ослабление сильной индикаторной мышцы.