Проприоцепторы

Шеррингтон [42] классифицировал проприоцепторы, как нервные окончания в органах, которые стимулируются действиями самого тела. Их афферентный ввод в центральную нервную систему ответственен за организацию длительной деятельности тела. Во время движения тела происходят фасилитация и ингибиция мышц. В норме изменение этих мышц предсказуемое, как описывается фасилитация и ингибиция мышц плеча во время ходьбы.

Мануальное мышечное тестирование может обнаружить дисфункцию мышц при определённых состояниях. Дальнейшая оценка может показать, что проприоцепторы неправильно стимулируются, в связи с чем центральная нервная система обеспечивается неправильной информацией. Центральная нервная система может только интерпретировать информацию, полученную от афферентной системы и, если эта информация фальшивая, она не обеспечивает правильную работу мышц.

В ПК есть техники, которые затрагивают мышцу, сустав, кожу и проприоцепторы равновесия. Лечение должно устранить неправильные сообщения от афферентной системы, чтобы эффективно восстановить нормальные функции мышц, которые определяются мануальным мышечным тестированием.

Суставные рецепторы

Нервные рецепторы, задействованные при ощущении позы, находятся в суставах и их связках. В дополнение к чувствительности позы, Фримен и Вайк [10] продемонстрировали, что у кошек стимуляция суставных рецепторов оказывает влияние на мышечную функцию. Чтобы устранить стимуляцию других рецепторов, они иссекли кожу над этой областью, отсепарировали мышцы тенотомией и, в некоторых случаях, выделили заднюю глубокую фасцию. Ими также были использованы различные методы анестезии суставной капсулы голеностопного сустава, для определения источника неврологической активности. Они обнаружили при пассивном выполнении дорзальной флексии в голеностопном суставе активность m. gastrocnemius на электромиограмме, которая совпадала с торможением активности m. tibialis anterior. При плантарной флексии голеностопного сустава активность m. gastrocnemius прогрессивно уменьшалась, а m. tibialis anterior увеличивалась. Во время исследования определили: активность исходит из связок голеностопного сустава, предполагалось, «…что физиологические и патологические изменения в суставных механорецепторах приводят к реципрокной фасилитации и ингибиции гамма мотонейронов, связанных с мышечными веретёнами в разгибателях и сгибателях конечностей». Они продолжают: «Это объясняет, почему у пациентов с обнаруженными структурными повреждениями отдельных суставных капсул может наблюдаться постоянная ненормальность постуральной рефлекторной деятельности мышц, работающих с задействованным суставом». С точки зрения ПК сублюксации костей стопы или голеностопного сустава могут неправильно стимулировать механорецепторы и вызывать фасилитацию или ингибицию, в которых тело не нуждается. Это хорошо согласуется с мыслями Гримана и Вайка.

В ПК при более выраженной дисфункции мышц наблюдалась более близкая взаимосвязь с экстраспинальной сублюксацией, чем с мышцами, удалёнными от неё, однако было подмечено, что отдалённые мышцы могут улучшать свою функцию после коррекции сублюксации.

Суставная позиция изменяет влияние на отдалённые мышцы, что продемонстрировано в учении Нешнера [34]. M. tibialis anterior, m. quadriceps, m. Gastrocnemius, разгибатели бедра и m. sacrospinalis оценили при помощи электромиографии, когда субъект стоит на платформе. Платформа была наклонена, чтобы вызвать дорзальную или плантарную флексию в голеностопном суставе. Это оказывало влияние на суставные рецепторы, а также на рецепторы мышц и кожи. Таким образом, покачивания тела возбуждали активацию мышечной оценки. Существует организация временного паттерна мышечной активации, которая зависит от положения тела и требуемого результата. Шерингтон [7] в связи с этим подчёркивает, что «… в части, вызванной позой, является той частью, определяемой осанкой, которая всегда достигается в конечностях во время приложения стимулов». Это означает, что фасилитация или ингибиция мышц может возникать в различном порядке или в различных мышцах в зависимости от положения конечностей во время стимуляции. В исследовании Нешнера [34] качание тела, вызваное наклоном платформы, сопровождалось дистальнопроксимальной активацией мышц, для поддержания постурального баланса. С другой стороны, когда переднее качание производилося добровольно субъектом, то последовательность активации становилась обратной для проксимально-дистальных мышечных пар. Это показывает, что при оценке методом ПК пациент должен находиться до и после оценки в том же самом положении. При различных положениях тела также изменяется зависимая функция мышц.

При нормальных состояниях, когда стимуляция экстраспинальных суставов производится движением или механическим ударом, мышцы стимулируются или ингибируются в согласии с потребностями тела и гомеостаз быстро восстанавливается. Если сустав находится в сублюксации, то движение может вызвать неправильную стимуляцию рецепторов с непредсказуемой мышечной фасилитацией или ингибицией. ПК применяет два метода для оценки функции экстраспинального сустава и его взаимосвязи с мышечной функцией.