Тестовые вопросы:

1. В норме шоковый индекс Алговера составляет до:

1) 0,2;

2) 0,5;

3) 0,8;

4) 1,0;

5)1,5.

2. Для эректильной фазы шока характерно:

1) возбуждение;

2) спазм кровеносных сосудов;

3) одышка;

4) повышение обмена;

7. все вышеперечисленное.

3. IV ли это степень тяжести травматического шока:

пострадавший на раздражение не реагирует, кожные покровы резко бледные, акроцианоз, пульс не прощупывается, артериальное давление 30/10 мм рт. ст. и ниже, температура ниже 33°С, дыхание редкое и поверхностное?

1)да;

2) нет.

4. Для эректильной фазы шока характерно:

1) возбуждение;

2) кратковременный подъем артериального давления;

3) одышка;

4) усиление деятельности эндокринных желез;

5) все вышеперечисленное.

5. При бледных кожных покровах, пульсе 100 ударов в минуту, артериальном давлении 100/60 мм рт. ст., нормальной температуре и неизмененном дыхании у пострадавшего I степень тяжести травматического шока?

1)да;

2) нет.

6. Экстренные оперативные вмешательства в состоянии травматического шока показаны при:

1) обширном открытом переломе;

2) продолжающемся внутреннем кровотечении;

3) закрытом двойном переломе бедра;

4) ранениях, сопровождающихся асфиксией;

5) всегда, кроме п.1 и 2.

7. Укажите фазы травматического шока:

1) компенсации;

2) эректильная;

3) терминальная;

4) торпидная;

5) декомпенсации.

8. Симптомами клинической смерти являются:

1 .Отсутствие пульса.

2.Тоны сердца не выслушиваются.

З.Отсутствие дыхания.

4. Расширение зрачка.

5. Рана не кровоточит.

9. Непрямой массаж сердца осуществляется путем надавливания:

1) На верхнюю треть грудины.

2) На среднюю треть грудины.

3) На нижнюю треть грудины».

4) Левую половину грудной клетки.

5) Не имеет значения

10. Индекс Альцговера - это:

а) Метод определения ОЦК.

б) Показатель объема кровопотери.

в) Метод определения ЦВД.

г) Соотношение эритроцитов и плазмы.

д) Метод определения объема плазмы.

Тема: ожоги. Ожоговая болезнь. Лечение ожогов Контрольные вопросы

1. Ожоги. Клпассификация.

2. Оценка площади поражения.

3. Определение глубины ожога.

4. Прогнозирование тяжести ожога.

5. Определение площади ожога у детей.

6. Ожоговая болезнь. Течение ожоговой болезни.

7. Ожоговый шок. Клиническое течение.

8. Острая ожоговая токсемия. Патогенез. Клиника.

9. Септикотоксемия. Патогенез. Клиника. Ожоговый сепсис.

10. Период реконвалесценции.

11. Первая помощь при ожогах.

12. Местное лечение поверхностных и глубоких ожогов (закрытый и открытый методы).

13. Лечение ожогов в условиях абактериальной среды.

14. Оперативное лечение глубоких ожогов.

15. Аутодермопластика (свободная и несвободная кожная пластика, общие принципы).

16. Лечение ожогового шока.

17. Лечение ожоговой болезни в стадии токсемии и септикотоксемии.

18. Система активного хирургического лечения тяжелообожженных.

19. Пути сокращения сроков подготовки ожоговых ран к первой операции свободной кожной пластики.

20. Особенности ведения больного в периоде реконвалесценции.

Ситуационные задачи:

Задача № 1. В стационар доставлен пострадавший с ожогами пламенем.Обе верхние конечности циркулярно гиперемированы, покрыты пузырями с янтарного цвета жидкостью. Передняя поверхность туловища имеет "мраморный вид", раневая поверхность безболезненна. На правом бедре по всей его поверхности (циркулярно) отмечается обугливание эпидермиса, просвечиваются тромбированные вены.

Как Вы сформулируете диагноз? Определив степень и площадь поражения, как Вы запишете формулу ожога?

Задача № 2. Вы - врач заводского медпункта и оказались невольным свидетелем несчастного случая: рабочий по неосторожности пролил на руку концентрированную серную кислоту.

Какую помощь Вы окажете пострадавшему?

Задача № 3. Вы — врач скорой помощи, прибыли по вызову к 5-летнему ребенку, который около 0,5 ч назад опрокинул на себя кастрюлю с кипятком.

Ребенок бледный, кричит, у него озноб, акроцианоз, была однократная рвота. Передняя поверхность туловища и верхние конечности гиперемированы с обрывками отслоенного эпидермиса. На отдельных участках раневая поверхность белесоватая.

Какой Вы поставите диагноз? Каковы будут Ваши действия?

Задача № 4. В поликлинику обратился больной с жалобами на длительно не заживающую ожоговую рану тыла стопы. При опросе установлено, что два месяца назад он опрокинул на ногу сковородку с кипящим жиром. Лечился народными средствами. Визуально на тыле правой стопы определяется гранулирующая рана с остатками плотного некротического струпа черного цвета и умеренным гнойным отделяемым.

Какая степень ожога? Ваша лечебная тактика?

Задача № 5. В палату интенсивной терапии и реанимации доставлен пострадавший в состоянии ожогового шока. Площадь поражения - 50 % поверхности тела. Масса тела больного — 80 кг.

Вы - палатный врач. Какие объемы коллоидных и кристаллоидных растворов для внутривенной инфузионной противошоковой терапии Вы назначите больному в первые сутки? С какой скоростью будете вводить растворы?