Тема: Синдром длительного сдавления тканей. Синдром позиционного сдавления тканей Контрольные вопросы

1. Терминология, классификация синдрома длительного сдавления тканей.

2. Патогенез синдрома длительного сдавления.

3. Клиника синдрома длительного сдавления. Диагностика.

4. Этиопатогенез синдрома позиционного сдавления.

5. Клиника СПС.

6. Отличительные особенности СДС и СПС.

7. Хирургическое лечение пострадавших с синдромом длительного сдавления.

8. Консерванивное лечение пострадавших с синдромом длительного сдавления.

9. Методы детоксикации в лечении пострадавших с синдромом длительного сдавления.

10. Осложнения при синдроме длительного сдавления тканей и при синдроме позиционного сдавления тканей.

Ситуационные задачи:

Задача № 1. В стационар доставлен больной с жалобами на резкий отек левой руки, онемение ее, наличие фликтен. Из анамнеза выяснено, что, будучи в состоянии сильного алкогольного опьянения ночь проспал лежа на полу, на левом боку (на руке). При осмотре левая рука отечна, преимущественно в области предплечья. На коже фликтены, поверхностная чувствительность отсутствует, глубокая резко снижена, Ват диагноз и действия?

Тестовые вопросы:

1. При синдроме длительного сдавливания в крови пострадавшего накапливаются в избытке:

1) ионы калия;

2) гистамин;

3) мочевина, креатинин;

4) адениловая кислота, фосфор;

5) все вышеуказанное.

2. Укажите синонимы синдрома длительного сдавливания:

1) травматический токсикоз;

2) краш-синдром;

3) синдром длительного раздавливания;

4) миоренальный синдром;

5) травматический шок.

3. Верно ли, что период острой почечной недостаточности при синдроме длительного сдавливания, как правило, развивается с 3—4-го дня после освобождения конечностей?

1)да;

2) нет.

4. В I (раннем) периоде синдрома длительного сдавливания наблюдается все, кроме:

1) выраженного болевого синдрома;

2) психоэмоционального стресса;

3) нестабильности гемодинамики;

4) гемоконцентрации, креатинемии;

5) аутогемодилюции.

5. Какую необходимо оказать первую помощь при синдроме длительного сдавливания сразу после освобождения сдавленных конечностей:

1) обезболивание;

2) тугое бинтование освобожденных конечностей;

3) иммобилизация и организация транспортировки;

4) введение спазмолитиков, седативных и сердечных средств;

5) все вышеизложенное.

Тема: травматический шок. Терминальные состояния Контрольные вопросы

1. Классификацию шока (по виду и степени тяжести).

2. Патогенез развития шока.

3. Основные клинические симптомы шока.

4. По каким критериям определяют степень тяжести шока?

5. Лечение шока на догоспитальном этапе и на этапе квалифицированной помощи.

Задача № 1: Больная 62 лет сбита автомашиной и доставлена попутным транспортом через 15 минут после травмы. При осмотре общее состояние тяжелое, кожные покровы бледно - синюшного цвета, холодные. Артериальное давление и пульс на периферических артериях не определяется. Дыхание поверхностное, редкое. Область бедра деформирована, в средней их трети определяется флюктуация и патологическая подвижность.

Ваш диагноз и объем первой помощи? Перечислите клинические симптомы при переломах костей. Назовите способы временной иммобилизации при переломах трубчатых костей. Какие показания к закрытому массажу сердца? Каким должен быть объем догоспитальной реанимационной помощи? Перечислите критерии эффективности реанимационных мероприятий. Какой должна быть частота массажа сердца и искусственного дыхания при оказании реанимационных мероприятий одним человеком?

Задача № 2: Из морской воды извлечено тело мужчины 40-45 лет без признаков жизни. Со слов очевидцев, под водой пробыл 3-4 мин. При осмотре: кожные покровы синего цвета, холодные; сознание, рефлексы, сердцебиение и дыхание отсутствуют, зрачки расширены, реакции на свет нет.

Какое состояние у пострадавшего? Перечислите виды терминальных состояний. В чем отличие утопления в пресной и морской воде? Кто должен оказывать реанимационные мероприятия в данном случае? Назовите этапы сердечно-легочной реанимации. Какие необходимы манипуляции для восстановления проходимости дыхательных путей? Назовите основные виды искусственного дыхания. Опишите технику наружного массажа сердца. Какие лекарственные средства необходимы для сердечно-легочно-мозговой реанимации? Какие особенности реанимции при утоплении в пресной и соленой воде? Когда показана дефибрилляция сердца?

Задача № 3. В отделение реанимации поступил юноша 18 лет с травмой «ныряльщика» - переломом пятого шейного позвонка вследствие удара о дно водоема при нырянии в воду. На 3-и сутки нахождения в отделении его состоя ние резко ухудшилось – он потерял сознание, наступила остановка дыхания. При осмотре – полная арефлексия, зрачки расширены и не реагируют на свет, Сердцебиение и АД не определяются. На ЭКГ регистрируются единичные желудочковые комплексы. Какое осложнение возникло и что необходимо делать?

Задача № 4. Больному 42 лет, находящемуся в отделении реанимации общего профиля после тяжелой сочетанной автодорожной травмы проводится интенсивная инфузионная терапия с переливанием до 4 л лекарственных растворов в сутки в подключичную вену. Последняя трансфузия с переливанием 450 мл эритроцитарной массы была закончена в 23 часа. В 6 часов следующего дня у больного по ходу вены возникли боли, повысилась температура тела до 39⁰ С, появился отек шеи и верхней конечности. Попытка введения растворов через катетер оказалась неудачной. О каком осложнении можно подумать и что нужно делать?

Задача № 5. В результате наезда автомобиля мужчина получил тяжелую травму. При осмотре: состояние крайне тяжелое, сознание отсутствует, кожные покровы бледные, пульс определяется только на сонной артерии, АД – 40/0 мм. рт. ст. Дыхание поверхностное. Как называется такое состояние? Назовите мероприятия первой медицинской помощи.