Задача № 22

В микробиологическую лабораторию поступила сыворотка крови пациента 28 лет. Предварительный клинический диагноз – брюшной тиф.

Задания:

1. Как правильно провести забор крови и получить сыворотку для серологического исследования?

2. Какую серологическую реакцию нужно поставить с целью серодиагностики брюшного тифа и паратифов?

3. В каких случаях эта реакция может быть положительной?

4. Определение антител к какому антигену позволяет выявить бактерионосителей?

Эталоны ответов к задаче № 22

1. Забор крови в количестве 10-20 мл проводят стерильным шприцем из локтевой вены и в стерильную пробирку. Сыворотку крови получают путем центрифугирования или отстаивания (сначала при комнатной температуре до образования сгустка, а затем в холодильнике – до его уплотнения). Сыворотку в виде надосадочной жидкости отсасывают стерильной пипеткой и помещают в стерильную посуду.

2. С целью серодиагностики брюшного тифа и паратифов ставят развернутую реакцию агглютинации Видаля.

3. Положительная реакция агглютинации Видаля с О и Н антигенами свидетельствует о наличии заболевания. Положительная реакция только с Н - антигенами может быть и у переболевших (анамнестическая реакция) и у привитых (прививочная).

4. Бактерионосителей позволяет выявить определение Vi – антител.

Задача № 23

В микробиологическую лабораторию поступили испражнения от пациента с подозрением на дизентерию. При посеве на среду Плоскирева, Эндо и ЭМС (Левина) выросли единичные бесцветные колонии, которые были отсеяны на среду Ресселя.

Задания

1. Как правильно собрать испражнения для микробиологического исследования при подозрении на дизентерию?

2. На какую среду и с какой целью следует провести посев испражнений параллельно с посевом на среды Плоскирева, Эндо и ЭМС (Левина)?

3. Какой результат роста на среде Ресселя будет свидетельствовать в пользу дизентерийного возбудителя?

4. Отношение к какому углеводу нужно определить для групповой дифференциации шигелл?

Эталоны ответов к задаче № 23

1. Проводят забор первых порций кала, так как шигеллы локализуются в слизистой оболочке толстого кишечника. Сбор материала проводят двойной алюминиевой петлей, вмонтированной в пробку пробирки. Петлю вводят в прямую кишку. Посев следует произвести не позднее 1-2 часов после взятия материала. При невозможности провести посев в указанные сроки материал хранят в холодильнике при 4⁰C, лучше в глицериновой среде.

2. Посев испражнений при подозрении на дизентерию проводят на дифференциально-диагностические среды: Плоскирева, Эндо, ЭМС (Левина) и среду обогащения (селенитовую среду) для накопления возбудителя.

3. Выросшие бесцветные колонии отсевают на среду Ресселя (комбинированная агаровая среда, содержащая лактозу, глюкозу и индикатор). Бактерии, не расщепляющие лактозу, к которым относятся шигеллы, изменяют только цвет столбика среды (так как расщепление глюкозы происходит только в условиях анаэробиоза), а скошенная поверхность остается бесцветной.

4. Для групповой дифференциации шигелл определяют их отношение к манниту. Шигеллы группы А (Григорьева - Шиги, Штутцера - Шмидта, Лардж - Сакса) не расщепляют маннит, а шигеллы групп В, С, D (Флекснера, Бойда, Зонне соответственно) - расщепляют.