Задание:

1. Возможны ли в данном случае отклонения от нормы показателей общего анализа крови, и какие?

2. Возможны ли в данном случае отклонения от нормы показателей общего анализа мочи, и какие?

3. О чем надо было предупредить спортсменов накануне диспансерного обследования?

4. Ваши действия в данной ситуации? Эталон ответа к задаче № 14

1. В данном случае возможно повышение количества эритроцитов и концентрации гемоглобина, а также пищеварительный лейкоцитоз. Эти изменения являются физиологическими и преходящими.

2. В моче может быть обнаружена физиологическая протеинурия и глюкозурия, связанные с повышенной физнагрузкой, могут быть обнаружены гиалиновые цилиндры в осадке мочи.

3. Накануне обследования спортсменов следовало предупредить о недопустимости любых физических нагрузок и плотного завтрака перед обследованием.

4. Необходимо повторить обследование, предварительно проинструктировав спортсменов.

Задача № 15

Пациенту с подозрением на эритремию был произведен общий анализ крови.

Задание:

1. Какие отклонения от нормы возможны в общем анализе крови при подтверждении диагноза?

2. Изменится ли цветовой показатель при эритремии?

3. С чем необходимо проводить дифференциальную диагностику?

4. Достаточно ли информативно при подозрении на эритремию исследование крас­ного костного мозга?

Эталон ответа к задаче № 15

1. При эритремии повышается концентрация гемоглобина до 200 г/л и более, эритроцитов до 10,0-12,010¹² /л; может развиться умеренный лейкоцитоз; в лейкоцитарной формуле нейтрофилез со сдвигом влево. Увеличено количество базофилов. Могут встречаться нормобласты. СОЭ замедлена (0-2 мм/час). Умеренный тромбоцитоз.

Таким образом, характерным признаком эритремии является панцитоз – увеличение в крови всех ее элементов: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

2. Цветовой показатель при эритремии остается в пределах нормы.

3. Дифференциальную диагностику следует проводить с симптоматическими эрит­роцитозами.

4. Исследование красного костного мозга мало информативно при эритремях. Миелограмма может не отличаться от нормальной.

Задача № 16

При проведении общего анализа крови у пациента были получены следующие результаты:

Гемоглобин 100 г/л

Эритроциты 2,510¹² /л

Лейкоциты 4,510⁹ /л

П/я – 1%; с/я – 75%; э – 1%; б – 0%; мон – 3%; лимф – 24%.

Гиперсегментация нейтрофилов, базофильная пунктация нейтрофилов,

Анизоцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов, кольца Кебота, тельца Жолли. Мегалоциты.

Задание:

1. Вычислите цветовой показатель крови у данного пациента.

2. Дайте оценку полученному результату.

3. Какое заболевание можно предположить по данной картине крови?

4. Классификация анемий по этио-патогенетическому признаку.

Эталон ответа к задаче № 16

1. Цветовой показатель крови равен 1,2.

2. По результатам анализа выявляется: снижение концентрации гемоглобина; эритроцитопения; гиперхромия; небольшой нейтрофилез со сдвигом вправо; изменения в эритроцитах по величине и по форме, патологические включения в эритроцитах.

3. По данной картине крови можно предположить В₁₂-фолиеводефицитную анемию.

4. По этио-патогенетическому признаку анемии можно классифицировать как:

а) анемии, связанные с кровопотерей (постгеморрагические) острые и хронические;

б) анемии, связанные с нарушением кровообразования (железодефицитные, В₁₂-фолиеводефицитные, апластические, гипопластические);

в) анемии, связанные с повышенным кроворазрушением – гемолитические (наследственные и приобретенные).

Задача №17

Число лейкоцитов в 100 больших квадратах камеры Горяева равно 54.