Задания.

1. Какую реакцию необходимо провести? Как определяют стеркобилин в кале?

2. Изменится ли цвет мочи при данной патологии? Если изменится, то почему?

3. Виды желтух, изменение показателей крови, кала, мочи при желтухах.

Эталон ответа к задаче № 44

1. Необходимо провести реакцию на наличие в кале стеркобилина, который придаёт калу коричневый цвет. Исследование имеет целью выявление в кале стеркобилина и неизменённого билирубина.

Для количественного определения стеркобилина в кале пользуются пробой с сулемой. Кусочек кала величиной с лесной орех растирают в фарфоровой ступке с 3-4мл 7,5% р-ра сулемы. Оставляют на сутки при комнатной температуре. При наличии стеркобилина эмульсия приобретает розовое или жёлтое окрашивание; при его отсутствии цвет не изменяется. Если в кале присутствует неизменённый билирубин, то он под влиянием сулемы превращается в биливердин и придаёт эмульсии зелёную окраску.

2. Моча будет приобретать зеленовато-жёлтый цвет («пива»), реакция на билирубин резко положительна, уробилиновые тела отсутствуют. При увеличении прямого билирубина в крови, он выводится с мочой, придавая ей специфическую окраску (цвет «пива»).

3. Гемолитическая желтуха.

В крови увеличивается количество непрямого билирубина.

В моче нет желчных пигментов, но количество уробилина увеличивается, и моча приобретает оранжево-коричневый цвет (цвет «крепкого чая»).

В кале повышается содержание стеркобилина.

Паренхиматозная желтуха.

В крови возрастает уровень прямого билирубина, увеличение уровня непрямого билирубина.

Моча приобретает цвет «пива», т.к. растворимый прямой билирубин выводится с мочой, придавая ей специфическую окраску. Глинистый ахоличный кал свидетельствует о резком уменьшении или отсутствии стеркобилина.

Механическая желтуха.

В крови увеличивается уровень прямого билирубина.

Моча имеет цвет «пива», что обуславливается присутствием билирубина.

Кал ахоличный, отсутствует стеркобилин.

Задача № 47

Во время центрифугирования крови медицинский техник услышал посторонний шум. Он тут же отключил центрифугу, открыл крышку и рукой остановил ротор центрифуги. Стакан с разбитой пробиркой он сбросил в емкость с дезинфицирующим раствором, затем продолжил центрифугирование целых пробирок.

Задания

1. Оцените ситуацию.

2. Какие ошибки в своих действиях допустил медицинский техник?

3. Назовите основные правила безопасности при работе с центрифугой.

4. Правила обеззараживания поверхностей при попадании на них дезраствора.

Эталон ответа к задаче № 45

1. - Высокая вероятность травмирования медицинского техника;

• угроза инфицирования гепатитом.

Информация, позволяющая сделать такие предположения:

• попадание аэрозоли на слизистую глаз и носа;

• любой необследованный пациент рассматривается как потенциальный носитель вируса гепатита.

2. Допущенные ошибки:

• запрещается останавливать ротор центрифуги рукой;

• крышку центрифуги при аварии открывают через 30-40 минут после остановки ротора;

• стакан с разбитой пробиркой сначала заливают дезраствором на 60 минут, потом стакан с содержимым сбрасывают в емкость с дезраствором;

• центрифуга и крышка должны быть дважды обработаны дезраствором с 15 минутным перерывом.

3. Правила безопасности при работе с центрифугой:

• работать можно только в спецодежде и резиновых перчатках;

• центрифуга должны быть хорошо закреплена;

• центрифугировать можно только при закрытой крышке центрифуги;

• центрифугировать только четное число попарно уравновешенных пробирок, заполненных не более, чем на 3/4;

• открывать крышку центрифуги можно только после полной остановки ротора;

• центрифугировать кровь рекомендуется в пробирках, закрытых пробками.

4. Накрыть ветошью, с моченной дезраствором на 1 час или двухкратное протирание ветошь, смоченной дезраствором с интервалом 15 минут.

Задача № 48

По окончании лабораторных исследований медицинский техник приступил к стерилизации лабораторной посуды. Хорошо промытую, но еще влажную после предстерилизационной очистки посуду он упаковывал в крафт-пакеты, которые расположил вплотную друг к другу на полках стерилизатора. Среди упаковок с посудой он поместил и пакет с ватно-марлевыми тампонами. Установил режим стерилизации: 180⁰С, время 60 мин. Плотно закрыл дверь стерилизатора и включил его.