Задания

1. Дайте оценку полученному результату.

2. Чем может быть обусловлен полученный результат?

3. Что делают для облегчения подсчета цитоза?

4. Нормальный показатель цитоза взрослого человека?

Эталон ответа к задаче № 34

1. Результат оценивается как плеоцитоз - увеличение числа клеточных элементов ЦСЖ.

2. Значительный плеоцитоз наблюдается при гнойных воспалениях оболочек мозга, абсцессе мозга. Менее выраженный плеоцитоз - при туберкулезном менингите, энцефалитах, полиомиелите, а также опухолях мозга, травмах, кровоизлияниях, цистицеркозе.

3. Для облегчения подсчета цитоза необходимо разрушить эритроциты и подкрасить лейкоциты. Для этого используют 10% уксусную кислоту, подкрашенную метилвиолетом (0,5г на 5 мл кислоты) или реактив Самсона (ледяная уксусная кислота -30 мл, карболовая кислота - 2 мл, спиртовой раствор фуксина 1:10 - 2 мл, дистиллированная вода - до 100 мл). Подсчет лейкоцитов производят в счетной камере Фукса-Розенталя.

4. Нормальный показатель цитоза взрослого человека: 0 - 1 -5 10 /л.

Задача № 37

Пациенту отделения гастроэнтерологии назначено зондовое исследование желудочного содержимого фракционным методом.

Задания

1. Перечислите противопоказания к зондированию желудка.

2. Сколько порций получают при фракционном зондировании желудка?

3. Какие порции подвергают исследованию, а какие не исследуют?

4. Назовите наиболее распространенные методы исследования кислотности желудочного содержимого, полученного при зондировании.

Эталоны ответа к задаче № 35

1. Противопоказаниями к зондированию являются: тяжелые заболевания сердца, аневризма аорты, гипертоническая болезнь, тяжелый атеросклероз, варикозное расширение вен пищевода, сужение и рак пищевода, кровоточащая язва желудка, беременность.

2. Количество порций зависит от того, какой раздражитель желудочной секреции был применен - энтеральный или парентеральный. Если применяли энтеральный раздражитель, количество порций -11. Первая порция - натощак. Затем через каждые 15 мин получают 4 порции - это фаза базальной секреции. Вводят раздражитель через зонд и через 10 мин получают следующую порцию, которую не исследуют, т.к. она содержит энтеральный раздражитель. Еще через 15 мин получают следующую порцию, которую также не исследуют. После этого через каждые 15 мин в течение часа получают 4 порции - это фаза стимулируемой секреции.

Если применяли парентеральный раздражитель, то количество порций уменьшается на 2.

3. Исследованию подвергают порции, отражающие базальную и стимулируемую секреции, а также нулевую, или натощаковую порцию. Не исследуют порции, полученные через 10 мин и еще через 15 мин после введения энтерального раздражителя, т.к. они содержат этот самый раздражитель.

4. Наиболее распространенными методами исследования желудочной секреции являются титрометрические методы Михаэлиса и Тепфера.

Задача № 38

У пациента с жалобами на вздутие живота, тяжесть в эпигастральной области и отрыжку с неприятным запахом при зондировании натощак было получено 200 мл желудочного содержимого с остатками принятой накануне пищи и неприятным запахом.

Задания

1. Нарушение каких функций желудка может давать подобную симптоматику?

2. Какие химические исследования желудочного содержимого необходимо провести?

3. Какой индикатор выявляет свободную соляную кислоту?

4. Какие клетки в процессе метаболизма выделяют молочную кислоту?