
Диагностическая ориентация по характеру кашля.
Сиплый |
Спастический |
Битональный |
1. Ларингит |
1. Коклюш |
1. туберкулезный бронхоаденит |
2. Ложный круп |
2. Инородное тело |
2. Лимфосаркома средостения |
3. Круп |
Муковисцидоз |
3. Лимфогранулема средостепения |
4. Ларингоспазм |
4. Вирусные пневмонии |
4. Лейкемическая опухоль средостепения |
5. Корь |
5. Пневмоцитоз |
5. Другие опухоли средостепения |
6. Папилома гортани |
Сцастический бронхит |
Медиастинальный плеврит |
7. Отек гортани |
7. Бронхоэтазин |
Кадиомегалия |
Болезненый |
Вялый |
Паретический |
1. Крупозная пневмония |
1. Диффузный перитонит |
1. Паралич при полиомиелите |
2. Бронхопневмония |
2. Операции живота |
Полирадикулит |
3. Плеврит |
3. Врожденная миатония |
3. Дифтерийный полиневрит |
4. Трахеит |
4. Большая диафрагмальная грыжа |
4. Параличи гортани |
5. Перелом ребра |
5. Булеезные кисты |
5. Опухали средостения |
Дифференциальная диагностика истинного и ложного крупа.
Характеристика |
Круп |
Ложный круп |
Эпидемиологическое окружение |
Дифтерия |
Катаральные заболевания |
Возраст |
От 1до 3 лет |
От 1 до 5 лет |
Конституциональные особенности |
Не имеют значения |
Дети с невропатическим и экссудативным диатезомё |
Какой раз болеет |
В первый раз |
Часто во второй – третий раз |
Предшествующий катар |
Нет |
Есть |
Начало |
Постепенное |
острое, внезапное |
Начальное общее состояние |
Удовлетворительное |
Тяжелое |
Лицо |
бледное |
тургесцентное |
Горло |
Часто с налетами |
С катаральными явлениями |
Голос |
Сиплый, афонический |
|
Развитие |
Ежедневное ухудшение |
Без патологических отклонений |
Дифференциальная диагностика бронхитов.
Характеристика |
Спастический бронхит |
Астматический бронхит |
Возраст |
От 2 месяцев до 2 лет |
Преимущественно старше года |
Семейная обремененность |
- |
Аллергические заболевания у других членов семьи |
Конституционное предрасположение ребенка |
Рахит, экссудативный диатез |
Другие аллергические явления |
Эпидемиология |
Катаральное окружение |
Нет катарального окружения |
Многократность приступов |
Нет |
Есть |
Температура |
Регулярно повышена |
Редко, слегка повышена |
Ускоренное РОЭ |
Имеется |
Нет |
Лейкоцитоз |
Часто |
Редко |
Эозинофилия в крови |
Отсутствует |
Частая, особенно во время приступа |
Дифференциальная диагностика пневмоний.
Характеристика |
Банальная бронхопневмония |
Кавеозная бронхопневмония |
Ыозраст |
Ранний |
От 1 до 5 лет |
Окружение |
Катары, дыхательных путей |
Больные туберкулезом |
Начало |
Острое, редко – постепенное |
Постепенное |
Предшествующее заболевание |
Катар дыхат. путей, инфекционное заболевание |
Туберкулезный бронхоаденит |
Кривая веса |
Застой |
Стремительное падение |
Горло |
Катаральные изменения |
Без изменений |
Легочные данные |
Очаги прежде всего в основанияхи паравертебрально |
Диффузно рассеянные двухсторонние изменения
|
Селезенка |
Редко увеличена |
Очень часто увеличена |
Рентгенография |
Затененная откорней легкого к основаниям,часто сливающая |
Диффузно рассеянные пятнистые тени – картина напоминающая мраморё |
Туберкулиновые пробы |
Обычно отрицательные |
После лечения часто положительные |
Туберкулезные микро бактерии в мокроте |
Отсутствуют |
Почти всегда есть |
Эффект лечения пенициллином |
Есть |
Нет эффекта |
Основные дифференциально - диагностические признаки капельных инфекций у детей.
Признаки |
Корь |
Краснуха |
Скарлатина |
Ветреная оспа |
Возраст |
Чаще от 1 до 5 лет |
Чаще у дошкольников |
Чаще с 3 до 10 лет |
С 1 до 10 лет |
Путь заражения |
Воздушно капельный |
Воздушно капельный |
Воздушно капельный, при прямом контакте |
Воздушно капельный |
Начало болезни |
острое |
острое |
острое |
острое |
Длительность продромального периода |
3 – 4 дня |
От нескольких часов до 1-2 дня или отсутствует |
1 –2 дня |
1-2 дня или отсутствует |
Симптомы продом. периода |
Ринит, коньюнтивит, суофиорилитет, пятна Филатова |
Незначительные катеральные явления со стороны в.д.п. |
Повышение температуры, боли в горле, рвота, «пылающий зев», ангина |
Суофиорилитет, катеральные явления со стороны в.д.п. |
Период высыпания, характер сыпи |
По неизмененной коже сыпь пятнисто-ХХХХ |
По неизмененной коже мелкопятнистая сыпь |
На гиперемированной коже мелкоточечная сыпь |
На неизмененной коже ХХХ-ХХХХ |
Этапность высыпания |
Этапно – (лицо, туловище, конечности) |
Одномоментно |
Сразу на всем теле |
Сразу на всем теле |
Подсыпания |
Нет |
|
|
Да |
Пигментация после сыпи |
Да |
Нет |
|
Да |
«Малиновый язык» |
Нет |
Нет |
Да |
Нет |
Увеличение затылочных лимфотических узлов |
Нет |
Да |
Нет |
Нет |
Треугольник Филатова |
Нет |
Нет |
Да |
Нет |
Шелушение кожи |
Нет |
Нет |
Да |
Нет |
Дифференциальная диагностика болезней органов пищеварения у детей.
№ п/п |
Характеристика |
Гастрит |
Язва желудка |
Язва двенадцатиперстной кишки |
Холецистирит |
Аскариоз |
|
1 |
Характер боли |
Тупая, преимущественно после еды |
От слабой тупой до режущей или колющей |
Необязательная, коликообразная, ощущение тяжести |
Слабая, тупая до коликообразной |
||
2 |
Локализация |
Эпигастрит |
Средняя линия и вправо от нее |
Правое подреберье |
Правое подреберье |
Около пупка |
|
3 |
Зависимость от пищи |
После еды и перегрузки желудка |
Вскоре после еды |
1-3 часа после еды или натощак |
После потребления обильной и жирной пищи |
Чаще натощак |
|
4. |
Иррадиация |
Нет |
Левая половина живота и спины |
Правая половина живота |
Правое плечо и спина |
Нет |
|
5. |
Периодичность |
Нет |
Периоды от 3 недель |
Весной и осенью |
Приступы от1 до3 дней |
Нет |
|
6. |
Аппетит |
Понижен |
Сохранен или изменен |
Сохранен возможно уменьшен |
Сохранен возможно уменьшен |
Возможно увеличение |
|
7. |
Рвота |
Частая |
Не обязательно резкая |
Не обязательно резкая |
Тошнота до рвоты |
Не характерна |
|
8. |
СОЭ |
В норме |
В норме слегка ускорена |
В норме |
В норме, среденее ускорение |
В норме |
|
9. |
Основное значение для диагноза |
Гастрориброскоция. Рентген изменение рельефа слизистой |
Гастрориброскоция. Рентген - нища |
Рентген – нища деформация луковицы |
Холецистография дуоленальное зондирование |
Яйца паразитов в испражнениях |
|
|
|
|
|
|
|
|
|