2. Этапы «фап», «Скорая помощь», «Приемный покой», «Стационар»

Действия	Обоснование
1. Немедленный вызов врача или бригады скорой помощи	Для оказания квалифицированной медицинской помощи
2. Придать пациенту полусидячее положение, со спущенными с кровати ногами (положение ортопноэ)	Для уменьшения притока крови к малому кругу кровообращения и снижения давления в системе легочной артерии. Для уменьшения притока венозной крови к сердцу
3. Расстегнуть стесняющую одежду	С целью улучшения дыхания, уменьшения гипоксии
4. Очистить ротовую полость от пены и слизи	Для удаления механического препятствия прохождению воздуха
5. Выполнить подачу кислорода через пеногаситель (10% р-р антифомсилана, 96% р-р спирта) или увлажненного кислорода	Для уменьшения проницаемости сосудистой стенки в системе легочной артерии
6. Дать под язык 1-2 таблетки нитроглицерина (при АДсист. более 100 мм рт ст)	Для расширения периферических сосудов и уменьшения притока венозной крови к сердцу и легким.
7. Контроль АД , ЧСС, ЧДД, ЭКГ	Контроль состояния, ранняя диагностика возможных осложнений
8. Выполнять назначения врача	Для эффективного лечения

9. По назначению врача:

- приготовить рабочее место (стерильный лоток, салфетки, шарики, одноразовые шприцы, системы для инфузий) и ввести следующие препараты:

• 1 мл 1% морфина гидрохлорида на 20 мл физ. р-ра в\в, струйно (для подавления активности дыхательного центра и устранения «дыхательной паники») или 2 мл 0, 25% р-ра дроперидола на 20 мл физ.р-ра;

• 4-8 мл 1% р-ра фуросемида (лазикса) на 5-10 мл физ. р-ра в/в струйно для уменьшения объёма циркулирующей крови;

• Преднизолон 30-60 мг на 5 мл изотонического р-ра натрия хлорида в/в струйно для уменьшения проницаемости сосудов легочной артерии и нормализации АД;

• 10 мл 2,4% р-ра эуфиллина на 10 мл физ. р-ра в/в струйно, медленно (при бронхоспазме);

• р-р эналаприлата 0,5-1 мл на 20 мл физиологического р-ра для внутривенного медленного введения или1 мл 0,1% р-ра пропранолола на 20 мл физиологического р-ра, внутривенно струйно медленно (при артериальной гипертензии);

• 10 мл 0,1% р-ра нитроглицерина на 100 мл 0,9% р-ра натрия хлорида в/в капельно, медленно при инфаркте миокарда;

• адреномиметики (допамин 4%-10 мл на 250 мл 0,9% р-ра натрия хлорида в/ капельно, со скоростью 4-8 капель в минуту или адреналин 0,1% 1 мл на 10 мл физ. р-ра внутривенно струйно медленно или 1 мл 0,2% р-ра норадреналина на 200 мл 5% р-ра глюкозы в\в капельно) – при артериальной гипотензии.

- готовность к реанимационным мероприятиям и переводу пациента в палату интенсивной терапии

ОБМОРОК (синкоп)

Это проявление острой сосудистой недостаточности в виде кратковременной потери сознания и угнетения функции дыхания с последующим быстрым их восстановлением, вследствие гипоксии головного мозга. Продолжительность простого обморока обычно 3-5 минут. В тяжелых случаях синкопальные состояния могут продолжаться до 10 минут и более.