- •Сестринские вмешательства
- •Сестринские вмешательства
- •Сестринские вмешательства
- •Сестринские вмешательства
- •Эталон ответа
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Сестринские вмешательства
- •Задача № 14
- •Задача №16
- •Задача №17
- •Сестринские вмешательства
- •Задача №18
- •Сестринские вмешательства
- •Задача №19
- •Сестринские вмешательства
- •Задача №20
- •Эталон ответа
- •Сестринские вмешательства
- •Задача №22
- •Б) капилляры
- •А) одышка
- •В) острая почечная недостаточность
Сестринские вмешательства
План |
Мотивация |
1. Обеспечить лечебно-охранительный режим, диету №10 с ограничением жидкости (согласно суточному диурезу) и соли (6 г/сут.) |
Для создания психоэмоционального комфорта и профилактики осложнений. |
2. Укрыть теплым одеялом, обеспечить покой |
Для снятия болей, создания комфортного состояния |
3. Обеспечить витаминизированным питьём (соки, компоты) |
Для снятия интоксикации и повышения защитных сил организма |
4. Поставить компресс на область правого коленного сустава по назначению врача |
Для снятия боли в суставе |
5. Контроль суточного диуреза |
Для контроля водно- электролитного баланса |
6. Осуществлять контроль за гемодинамикой пациента (ЧСС, АД, пульс) |
Для ранней диагностики возможных осложнений |
7. Провести беседу с родственниками по обеспечению пациента питанием в соответствии с диетой №10. |
Для эффективного лечения |
8. Провести беседы: о значении соблюдения режима двигательной активности, труда, отдыха, питания; о необходимости систематического приема лекарств; о значении профилактического обследования и лечения. |
Для эффективного лечения и профилактики ревматизма |
9. Осуществлять контроль за переносимостью лекарственных препаратов |
Для своевременного выявления побочных эффектов лекарственной терапии |
10. Своевременно и правильно выполнять назначения врача |
Для эффективного лечения |
11. Обеспечить подготовку к дополнительным исследованиям |
Для правильного выполнения исследований |
Оценка: на 3-ий день пациент отметил уменьшение болей в области сердца. При выписке боли в области сердца отсутствовали. Цель достигнута.
Задача №19
Пациентка Л., 35 лет, находится на лечении в домашних условиях (стационар на дому) с диагнозом: ревматизм, активная фаза; сочетанный митральный порок сердца с преобладанием стеноза. Н11А степени. При сестринском обследовании установлены жалобы на: одышку в покое, сердцебиение, слабость, колющие боли в области сердца, кашель с слизистой мокротой, плохой сон. Ухудшение отмечает около 2 недель, которое связывает с перенесенным ОРЗ.
Объективно: Сознание ясное. Кожные покровы чистые, акроцианоз. ЧДД 24 в минуту. Пульс 98 уд./минуту, аритмичный, неравномерного наполнения и напряжения. Тоны сердца глухие, диастолический шум у верхушки. АД 110/70 мм рт.ст. На ногах отеки. Живот мягкий. Печень +5 см, болезненная.
Задания:
Определить потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулировать проблемы пациента.
Поставьте цели и решите приоритетную проблему пациента с мотивацией каждого этапа.
Эталон ответа:
Нарушены потребности: дышать, спать, работать, отдыхать, избегать опасности. Проблемы настоящие: одышка с затрудненным вдохом в покое, сердцебиение, слабость, нарушение сна, колющие боли в области сердца, кашель со слизистой мокротой, дефицит знаний о своем заболевании. Проблемы потенциальные: высокий риск развития сердечной астмы. Из данных проблем приоритетной является – одышка.
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение одышки через 3 дня лечения. Долгосрочная цель: одышка не будет беспокоить пациентку к моменту выписки.