24. Психодинамическое направление

В основе данного направления — работы 3. Фрейда. Фрейд первый охарактеризовал психику как поле боя между инстинктом, рассудком, сознанием. Термин «психодинамический» указывает именно на эту непрекращающуюся борьбу между различными составляющими личности.

Суть психодинамического направления — рассмотрение личности в ее динамической конфигурации, как результат нескончаемого конфликта внутри нее.

Основные положения данного направления:

• главное значение в возникновении проблем имеют инстинктивные импульсы, их выражение, трансформация, подавление;

• развитие проблемы обусловлено борьбой между внутренними импульсами и защитными механизмами. В психодинамическом направлении конечная цель видится в осознании бессознательного.

Основные процедуры данного направления: конфронтация; прояснение; интерпретация; прорабатывание.

Конфронтация распознавание клиентом специфических психических явлений, подлежащих исследованию.

Прояснение — помещение обнаруженных явлений в «резкий фокус» для отделения важных моментов от незначительных.

Интерпретация — определение основного смысла и/или причины события.

Прорабатывание — повторение, тщательное исследование интерпретаций и сопротивлений до тех пор, пока представленный материал не интегрируется в понимании клиента.

В динамическом подходе в основном используются средства вербализации, включающие в себя интерпретации свободных ассоциаций клиента; анализ реакций переноса и сопротивления; анализ сновидений и непреднамеренных действий (обмолвки, описки).

Конкретные методы работы, зависят от течения внутри данного направления. Для Фрейда основным был метод катарсический; для Юнга — метод активного воображения; для Хорни — метод совместного анализа жизненного пути; для Салливана — метод интервью психиатрического.

Примеры приемов направленного воздействия на личность клиента в психодинамическом направлении

Метод свободных ассоциаций

Показание: наличие у клиента неосознаваемой им проблемы.Цель: осознание проблемы.

Анализ сновидений (с позиции Фрейда)

Показание: прояснение скрытых от сознания переживаний.Цель: интерпретация подавленных переживаний в приемлемой для сознания форме.

Анализ сновидений (по Адлеру)

(с позиции Адлера «манера сновидетъ» совпадает с «манерой жить», символика сновидений интерпретируется с позиции значимости для клиента).

Показание: поиск ошибки в картине мира клиента.

Цель: коррекция картины миры клиента.

25. Когнитивно-поведенческое направление

Исторически данное направление восходит к работам Д. Уотсона, Б. Скиннера. Основные положения когнитивно-поведенческого направления:• большинство поведенческих проблем — следствие проблем в обучении и воспитании;

• поведенческие реакции — реакция организма на воздействие среды и, следовательно, являются результатом взаимодействия «организм — среда»;

• моделирование поведения является обучающе-психотерапевтическим процессом, в котором когнитивный аспект является решающим.Таким образом, объектом воздействия является поведение. Причина проблемы, с позиции данного направления, видится в неадаптивном поведении, являющимся результатом усвоенных неправильных форм поведения. Соответственно основным методом воздействия становится формирование навыков, а основная задача специалиста заключается в обучении клиента новым адаптивным способам поведения. В рамках данного направления применяются:• самоконтроль (обучение глубокой релаксации, построение иерархии страхов, установление взаимосвязи между объектом тревоги с иерархией страхов на фоне релаксационных упражнений; моделирование поведения и поощрение за желаемое поведение);• самонаблюдение (ведение дневников);

• составление контрактов (клиент-специалист; клиент — значимые близкие; клиент с самим собой);

• домашние задания (предписания).на первых же этапах одной из основных задач, которую должен решить специалист — определение данных правил. В 1979 году Хоффман обобщил и систематизировал «правила клиента»:1) правила, формулирующие ценностные установки клиента («Косметика вредна для здоровья»);

2) правила, связанные с воздействием стимула («После развода все будет по-другому»);3) поведенческие оценки («Так как. я рыжий, все думают, что я хитрый и неспособен на искренние чувства»);4) правила, связанные с эмоционально-аффективным опытом личности («Я больше не верю»);5) правила, связанные с воздействием реакции («Я буду раньше приходить домой, только бы она не сердилась»);6) Правила, связанные с долженствованием и возникающие в процессе социализации личности («Мужчина в своей жизни должен сделать три вещи: посадить дерево, вырастить сына, построить дом»).Основой эффективности считается активная позиция клиента.

Позиция специалиста — диагностически-обучающая.

Примеры приемов воздействия на личность клиента в когнитивно-поведенческом направлении

«Правило жизни»

Показание: наличие у клиента заложенных родителями программ, которые в настоящий момент его самореализации. Цель: выработка новой адаптивной программы поведения.

«Самоконтроль»

Показание: выявление проблемной части личности клиента. Цель: принятие, осознание, переработка проблемы таким образом, чтобы она вписалась в картину жизни клиента, не мешая его дальнейшей жизни.

Систематическая десенсибилизация

Показание: наличие тревожных состояний, страхов. Цель: уменьшение, снижение силы страха.