Наиболее эффективные натраты:

- Изособид-динитрат;

- Изосорбид-5-мононитрат (препараты действуют более выражено на

артериальные сосуды, и меньшее влияние на вены головного мозга)

Аэросонит, Изомак-спрей-(изосорбида-динитрат), Мононит

(изосорбид-5-мононитрат), Тринитролонг – полимерные пластинки

на область десны.

Задание № 2. Изучить:

а) метаболические процессы миокарда;

б) механизм действия Предуктала МВ.

Метаболизм миокарда

Энергия, необходимая для работы сердца, высвобождается при гидролизе аденозинтрифосфата (АТФ).

К ардиомиоциты

глюкоза жирные кислоты

40% 60-70% энергии

- образование энергии из глюкозы менее затратное, т.к. при окислении

глюкозы требуется меньше кислорода;

- при ИБС наблюдается дефицит О₂ в сердечной мышце.

Механизм действия предуктала мв

Предуктал МВ в условиях дефицита кислорода:

- повышает образование энергии из глюкозы;

- предупреждает внутриклеточный ацидоз;

- предупреждает накопление ионов кальция в сердечной мышце;

- снижает степень повреждения клеток, вызванного свободными радикалами;

- уменьшает размеры некротизированной области миокарда при инфаркте;

ВНИМАНИЕ!!! Побочные эффекты возникают крайне

Острая сердечная недостаточность или острая левожелудочковая недостаточность – внезапно развившееся снижение сократительной функций сердца, приводящая к нарушениям внутри сердечной гемодинамики и легочного кровообращения, проявляющееся потерей способности сердца адекватно снабжать организм кислородом. Симптомы: сердечная астма – приступ внезапно наступившей одышки, переходящей в удушье → отек легкого.

Патогенез острой сердечной недостаточности

При повышенной нагрузке на сердце, компенсаторные механизмы не справляются с перегрузкой. Это ведет к снижению силы и скорости сокращения сердечной мышцы, увеличению остаточного систолического объема и диастолического давления, расширению полостей сердца.

Терапия острой сердечной недостаточности:

- кардиотонические средства.

Хроническая сердечная недостаточность – прогрессирующее заболевание, сопровождающееся снижение насосной функции, застойными явлениями в большом и малом кругах кровообращения, гипертрофией и ремоделирование сердца.

В патогенезе прогрессирования сердечной недостаточности имеет место активация ренин-ангиотензиновой и симпатико-адреналовой систем.

Терапия хронической сердечной недостаточности

Комплексная:

1. Средства, снижающие чрезмерную нагрузку на сердце:

- ингибиторы АПФ;

- вазодилататоры;

- диуретики.

2. Средства, повышающие сократительную активность миокарда:

- кардиотонические средства.

Задание №1. Изучить кардиотонические средства и отметить в таблице,

имеющиеся в аптеке лекарственные средства.

А Сердечные гликозиды

Название Л,С.	Синонимы	Комб.Л.С.	Пути введения		Назначение	Количество доз	Л.С.имеющиеся в аптеке
Препараты наперстянки
1. Дигитоксин	Дигофтон		Внутрь, свечи в прямую кишку		Через каждые 6 часов	До 6-12 таб.. 1-2 свечи 1-2 раза в день
Препараты наперстянки шерстистой
1. Дигоксин	Дилакор Диланацин Ланикор Ланоксин Новодигал		Внутрь, в/в		Струйно или капельно, медленно	1-2 таб. 1-2 раза в день 0,025 % - 1-2мл 1р. в день	+
Препараты горицвета
1. Трава горицвета весеннего		Экстракт сухой, микстура Бехтерева Адонис бром -«Кардиовален				1таб. 3 р. в день; 1ст. л. 3 р. в день
2. Адонизид				Внутрь	За 30 мин до еды	20-40 кап. 2-3 р. в .д.
Препараты строфанта
1.Строфантин-К			В/в			По2-4 мл 0,025% р-р
Препараты ландыша
1. Настойка ландыша		а)капли ландышево-валериановые; б)капли ландышево-валериановые с адонизидом;	Внутрь			15-20кап. 2-3 р. в день
2. Коргликон			В/в		Медленно, в течение 5-6 мин	0,5-1 мл 2р. в день	+
Препараты желтушника
1. Кардиовален			Внутрь			15-20 кап. 1-2 р. в день
Б) Нестероидные и неадренергические синтетические кардиотоники
1. Амринон			В/в		Хранить 24 часа открытый р-р, медленно	20 мл 0,5% р-р на прием
2.Милринон			В/в		медленно	0,1% 10 мл на прием
3. Веснаринон			внутрь			0,06-0,12г