20. Воспалительные заболевания мужских половых органов

Простатит: воспаление предстательной железы

- восходящим каналикулярным путём

- гематогенным путём из гнойных очагов( фурункул, карбункул и др)

- переохлаждение

- запоры

- алкоголь

Различают: острый и хронический

Острый простатит:умеренно болезненный, учащение мочеиспускания ночью, при пальцевом исследовании пастозность, т-ра 38-38,5; при паренхиматозной форме- озноб, общая слабость, жажда, увеличение т-ры

Д-ка: анамнез, жалобы, лейкоцитоз, уменьшение лецитиновых зёрен

Лечение: постельный режим, диета с исключением острой пищи , а/б (канамицин, ампициллин) , свечи белладонны для снятия болей, тепловые процедуры

Хр. Простатит: ноющие боли в промежности, крестце, прямой кишке ; жжение в уретре, расст-во половой функции, бессонница, болезненность при пальпации

Лечение: а/б (ампициллин, гентамицин) , а/бак преп ( фурагин, бисептол), лидаза по 0,12п/к, экстракт алоэ

ПАРАФИМОз: ущемление головки полового члена узкой крайней плотью, отёки головки, боли, затруднение мочеиспускания Лечение: рассекать ущемляющее кольцо и производить операцию – круговое иссечение крайней плоти.

БАЛАНОПОСТИТ- воспаление головки полового члена( баланит) , сопр-ся воспалением крайней плоти (постит) –их сочетание баланопостит

Клиника: отёчность , гиперемия, гнойные выделения из препуцильного мешка, зуд, жжение Лечение: тщательный туалет головки полового члена и крайней плоти тёплой водой, Н2О2, ванночки р-ром фурациллинна 1:5000, а/бакт терапия

Орхоэпидидимит: воспаление придатка яичка –эпидидимит , орхит- воспаление яичка

ЭПИДИДИМИТ: т-ра 38-40, озноб , гиперемия, боли иррадиирующие в паховую область Лечение: обильное питьё, суспензории, а/б ( ампициллин) , компрессы, эпидидимэктомия

ОРХИТ: т-ра 38-39, внезапные боли, увеличение яичка, озноб Лечение: постельный режим, покой, суспензории, а/б (ампициллин, оксациллин), орхиэктомия

21. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Классификация 6 1. ст. – компенсации: без образования остаточной мочи и существенных изменении со стороны верхних мочевых путей и почек. 2.ст. – субкомпенсации: остаточная моча, латентная стадия ХПН. 3 ст. – декомпенсации: полная задержка мочеиспускания и поздняя (интермиттирующая или терминальная) стадия ХПН. Клиника: разной степени нарушения мочеиспускания, никтурия, императивные позывы, слабая, вялая струя, натуживание при мочеиспускании, парадаксальная задержка мочи, усиление жажды, снижение аппетита, признаки начинающейся уремии. Диагностика: анамнез жалоб больного, ректальное пальцевое исследование( увеличенная железа, сглаженная срединная бороздка, равномерная тугоэластическая консистенция, четкие контуры. УЗИ транстабдоминальное и трансректальное. Экскреторная урография- расширение ЧЛС, урогидронефроз в 3 ст. з/б. Рентген малого таза – выявление и оценка остаточной мочи. Катетеризация мочевого пузыря – кол/во остаточной мочи, решение вопроса: является ли пальпируемое образование над лобком мочевым пузырем или нет. Лечение на1 ст. консервативное (режим, диета, м.б. трансуретральная электроэксцизия аденомы). На 2 ст. оперативное лечение, на 3 ст. дренирование пузыря, выведение больного из азотемической интоксикации, улучшение СС деятельности, далее операция по показаниям.