- •6. Ожоги и отморожения.
- •9. Молочная железа: повреждения, дисгорм и воспалит заб-я
- •10. Доброкачественные опухоли мол жел
- •11. Трахея: пороки развития, травмы, воспалит заб-я
- •16. Закрытые и проникающие травмы грудной клетки.
- •17. Средостение: повреждения, опухоли, кисты
- •18. Ранения сердца и перикарда
- •19. Врожденные пороки сердца
- •20. Хроническая ишемическая болезнь сердца
- •21. Аневризмы аорты и артерий
- •22. Окклюзионные поражения ветвей дуги аорты
- •24. Синдром хронической абдоминальной ишемии
- •25. Тромбоз и эмболии магистральных сосудов
- •26. Тромбозы, тромбофлебиты вен нижн конечн
- •28. Синдром портальной гипертензии
- •29. Пищевод:пороки развития, повреждения
- •31. Химические ожоги и рубцовые сужения пищевода
- •32. Доброкачественные опухоли пищевода
- •33. Повреждения диафрагмы
- •34. Грыжи живота
- •35. Ущемленные грыжи:виды, диф диагностика
- •36. Травматические и послеоперационные грыжи
- •37. Язвенная болезнь желудка
- •38. Осложнения язвенной болезни
- •39. Болезни оперированного желудка
- •40. Доброкач и злокачеств опухоли желудка
- •41. Язвенные желудочно-кишечные кровотечения
- •42. Аппендицит. Классификация, этиол, патоген
- •43. Осложнения острого аппендицита
- •44. Доброкачествен и злокаччествен опухоли ободочн кишки
- •45. Заболевания прямой кишки:пороки развития, травмы
- •47. Заболевания печени: травмы, кисты
- •48. Доброкачественные опухоли печени
- •52. Доброкачественные опухоли поджел железы
- •53. Кишечная непроходимость
- •54. Перитонит: причины, классифик, клиника
- •59 Травматический шок.
- •60. Повреждение таза, тазовых органов
- •62. Постхолецистэктомический синдром
- •9. Болезни зубов: кариес, пульпит, периодонтит.
- •10 Виды и методы обезболивания:
- •11 Реанимация в простейших условиях:
- •12 Наркоз: подготовка к наркозу, выбор метода обезболивания.
- •13 Травмы головы
- •14 Современные методы лечения переломов.
- •18. Врожденные расщелины верхней губы и неба
- •20. Воспалительные заболевания мужских половых органов
- •22. Водянка яичка, крипторхизм , семинома.
- •23. Туберкулёз костей и суставов:
- •25. Острое воспаление среднего уха.
- •32. Осложнения катаракты:
- •36. Проникающие и непроникающие ранения глаза.
- •39. Дифференциальный диагноз острого иридоциклита и острого приступа глаукомы.
28. Синдром портальной гипертензии
Не являтся самостоятельным заболеванием. Характеризуется рядом специфических клинических. проявлений и встречается при некоторых внутренних болезнях. Различают четыре основные формы: Предпеченочная форма синдрома обусловлена врожденными аномалиями развития воротной вены и ее тромбозом. Врожденные - аплазия, гипоплазия, атрезия, заращение просвета вены. Тромбоз - при септических процессах (гнойных процессах в органах брюшной полости, сепсисе, септикопиемии, пупочном сепсисе) в результате ее сдавления воспалительным, опухолевидным инфильтратом, кистами и др. Внутрипеченоччая форма у большинства связана с циррозом печени Реже причиной блока могут быть очаговые склеротические и рубцовые процессы в ткани печени. Надпеченочная форма обусловлена затруднением оттока крови из печеночных вен.(эндофлебит печеночных вен с их частичной или полной непроходимостью (болезнь Киари), констриктивный перикардит, недостаточностью трикуспидального клапана, сдавление нижней полой вены извне). Смешанная, форма связана с развитием тромбоза воротной вены у больных с циррозом печени. Отток крови происходит через естественные портокавальные анастомозы 1. Анастомозы в области кардиального отдела желудка и абдоминального отдела пищевода 2. Анастомозы между верхними, средними и нижними прямокишечными (ректальными) венами. 3. Анастомозы между околопупочными венами и пупочной (при ее незаращении), сбрасывающие кровь из воротной вены через пупочную и далее в вены передней брюшной стенки, откуда кровь оттекает как в нижнюю, так и верхнюю полую вену Клиника: Прежде всего первичного заболевания, которое послужило причиной повышения давления в воротной вене. Для портальной гипертензии: спленомегалия, варикозное расширение вен пищевода и желудка, кровотечение из них, а также из геморроидальных вен, асцит, диспепсические явления, печеночные знаки, гиперспленизм (тромбоцитопения, лейкопения), нарушения свертывающей системы
крови в сторону гипокоагуляции. Диагностика: первым при портальной гипертензии применяют рентгенологическое исследование пищевода и желудка для выявления варикозного расширения вен в дистальной части пищевода в виде множественных овальных и округлых дефектов наполнения. Более информативна фиброэзофагоскопия. Важно -определении уровня препятствия для оттока крови из воротной вены, (целиакография -- артериальная и венозная фазы, каваграфия, спленопортография и др.). Лечение: комплекс лечебных мероприятий как в отношении заболевания, вызвавшего портальную гипертензию, так и в отношении самого синдрома портальной гипертензии. При предпеченочной форме синдрома больные подлежат хирургическому лечению. Наиболее часто применимая операция -- спленэктомия с оменторенопексией. При наличии предпеченочного блока у больных с рецидивирующими кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода спленэктомию сочетают с наложением прямых портокавальных сосудистых анастомозов: спленоренального, мезентерико-кавального или прямого портокавального анастомоза. При лечении больных циррозом печени, осложненном портальной гипертензией, хирургическое лечение возможно лишь при отсутствии активного процесса в печени и симптомов печеночной недостаточности.