51. Методика выполнения подкожных и внутримышечных инъекций лекарственных препаратов.

Показания. Введение лекарственных веществ для местного (очаг воспаления, местная анестезия) и общего воздействия.

Техника. Подкожные инъекции лекарственных веществ рекомендуется производить в наружную поверхность плеча, бедра, подлопаточную область, переднюю стенку живота, ягодицу или в область, требующую местного лечения или обезболивания. Для производства подкожной инъекции кожу протирают ватой, смоченной в спирте, затем ее захватывают в складку и оттягивают пальцами одной руки, а другой прокалывают кожу иглой, надетой на шприц с лекарством. Давлением на поршень шприца производят впрыскивание.

Возможные осложнения. Поломка иглы в тканях, происходящая при изменении оси наклона шприца после введения ее в ткани, кровотечение, кровоизлияние.

Первая помощь. Возникшее при инъекции кровотечение, кровоизлияние останавливают прижатием места прокола стерильным марлевым шариком.

Внутримышечные инъекции

Показания. Введение лекарственных веществ. Техника. Внутримышечные инъекции рекомендуется производить в верхний наружный квадрант ягодичной области или в передненаружную поверхность бедра. Кожу над местом инъекции после обработки спиртом фиксируют пальцами, иглой длиной 6-8 см, надетой на шприц, прокалывают кожу (перпендикулярно ее поверхности), подкожную клетчатку, фасцию; затем подсасывающим движением поршня шприца проверяют внесосудистое расположение иглы и нагнетающим движением производят впрыскивание.

Возможные осложнения. Раздражение подкожной клетчатки, образование абсцессов в результате попадания некоторых лекарственных веществ. Для предупреждения этого осложнения необходимо заранее рассчитать толщину подкожной основы, шприц подсоединить к игле после введения ее в мышцу.

Первая помощь. Возникшее при инъекции кровотечение, кровоизлияние останавливают прижатием места прокола стерильным марлевым шариком.

52. Пункция вены

Показания. Введение лекарственных веществ, взятие крови для анализа, измерение венозного давления.

Техника. Чаще всего с этой целью рекомендуют использовать подкожные вены предплечья, локтя, кисти, поверхностные вены нижних конечностей.

После выбора вены на конечность на 8—12 см выше предполагаемого места пункции необходимо наложить жгут, операционное поле дважды обработать спиртом, обложить стерильным полотенцем. Затем иглой для внутривенных инъекций прокалывают кожу над веной или сбоку, проходят под ней примерно 1 см так, чтобы кончик иглы свободно перемещался в подкожной клетчатке. После этого нужно проколоть стенку вены и ввести иглу в ее просвет. Из иглы появляется венозная кровь, которую набирают в шприц для исследования. Если предстоит ввести лекарственное вещество, жгут снимают, к игле подсоединяют шприц или систему для внутривенного вливания. После извлечения иглы из вены необходимо прижать место пункции тампоном с дезинфицирующим раствором.

Противопоказания. Воспалительный процесс вены (флебит, тромбофлебит), тромбоз ее, мигрирующий тромбофлебит.

Возможные осложнения. Прокалывание вены насквозь или выхождение иглы из вены, в результате чего лекарственное вещество попадает в окружающие ткани (больной жалуется на боль в области пункции, отмечается припухлость, синюшность). В этих случаях необходимо извлечь иглу, или, если удастся, слегка продвинуть ее по ходу вены.