80. Взять материал из «с» на посев. См.74.

81. Взятие материала из «с», «V» на посев, на флору и чувствительность к антибиотикам.

83. Осмотреть шейку матки в зеркалах . Сделать пробу Шиллере. См. 50.

Хромодиагностика – метод, позволяющий выполнить прицельную биопсию. С помощью зеркал обнажают ш.м. и очищают от слизи, затем подводят к ш.м. тампон, обиль смоченный раствором Люголя (проба Шиллера). Через 1 мин. Тампон удаляют и оценивают окраску ткани. Неизмененный эпителий, содержащий достаточное кол-во глюкогена, равномерно окрашивается в темнокоричневый цвет, а патологические участки вследствии недостаточного содержания гликогена раствором люголя не окрашиваются и выделяются на коричневом фоне в виде более светлых пятен различной интенсивности – от светло-коричневых до совершенно неокрашенных. Содержание гликогена в эпителии вл-ща подвержано физиологическим колебаниям. Поэтому при данной пробе необходимо учитывать не столько цвет, сколько неравномерность окраски ткани. Реакция считается йод-позитивной при получении равномерного темнокоричневого окрашивания и йод-негативной – при наличии отдельных более светлых участков. При необходимости производится прицельная биопсия под контролем польпоскопии.

84. Осмотреть ш.М. В зеркалах. Выбрать место для биопсии . См.50.

Цель иссл-я – определить характер патологических процессов, подозрительных в отношении злокачественности. Техника биопсии. Строго соблюдая правила асептики и антисептики, во вл-ще вводят зеркала. На губу ш.м. накладывают двое щипцов, с таким расчетом, чтоб участок, подлежащий биопсии, располагался между ними. Из подозрительного участка вырезают клиновидный кусочек, заостряющийся вглубь ткани. На образовавшийся дефект ткани накладывают узловатые кетбутовые швы. Если дефект не велик или ткань легко разрушается (рак), можно ограничиться обработкой раны спиртом, настойкой йода, гемостетической губкой, тампонадой влагалища ( гемостаз). Кусочек для иссле-я можно извлечь с помощью спец-х щипцов-кусачек. Вырезанный кусочек (или соскоб, полученный при пробном выскабливании) , очищают от сгустков крови и помещают в баночку с 10% раствором формалина или 96% спиртом. На баночку наклеивают этикетку, в которой указывают ФИО, возраст, клинический диагноз, дату, характер отправляемого материала (соскоб матки, кусочек из шейки ит.д.).

85. Тест «Базальная температура».

С помощью теста Баз.темп-ры можно определить произошла ли овуляция. При нормальном (овуляторном) менструальном цикле в течении его первой фазы Баз.темп-ра не поднимается выше 36,8 градусов. Перед овуляцией наблюдается её снижение до 36,2-36,3 градусов, а после овуляции Баз.темп-ра в течении все 2й фазы цикла находится на уровне 37,1-37,4 градуса со снижением перед менструацией до исходных показателей. При недостаточности 2й фазы цикла, обусловленной дефецитом прогестерона, баз.темп-ра находится на более низком уровне (37-37,1гр) и держится всего 3-4 дня вместо 8-10. В случае отсутствия овуляции баз.темп-ра имеет монофазный характер.