73. Назовите показания для пункции заднего свода вл-ща.

Цель иссл-я: чаще всего её делают при подозрении на прервавшуюся внем.бер-ть (при недостаточно ясной картине), при воспалительных заболеваниях с сопровождающимися скоплениями выпата в дугласовом кармане ( с целью выяснения характера выпата – кровь, серозная жидкость, гной). Полученную жидкость отправляют для лаб.иссл-я ( посевы, введения свинкам при подозрении на тубуркулез, цитологическое иссл-е).

74. Взять мазки с ш.М. На цитологию (гормональное зеркало). Взятие материала для микроскопического исследования

Для получения хорошего препарата необходимо брать отделяемое только после предварительной очистки иссл-мого очага от примесей посторонних выделений с помощью комочка сухой стерильной ваты. Мазки для иссл-я флоры берутся из мочеисп-го канала, заднего свода вл-ща, из церикального канала. Отделяемая из мочеисп-го канала берут после легкого массажа уретры, произведя нежный скоб слизистой оболочки (обходя стенки уретры) желобоватым зондом или тупой ложечкой. Полученное отделяемое переносят на предметное стекло и размазывают тонким слоем (однократно, во избежание повреждения клеток). Затем вводят зеркало Куско ( скобкообразное зеркало) и обнажают вл-ную часть матки. После очистки ш.м. ватным шариком, в церикальный канал вводят на глубину 1 см. длинный анатомический пинцет ( узкий карцанг) со сложенными браншами. Бранши инструмента слегка раздвигают, захватывают комочек пристеночной цервслизи, затем смыкают и в таком виде выводят. Добытый таким образом материал переносят также на стекло и делают мазок. Шпателем берут отделяемое из заднебокового свода вл-ща и также наносят на предметное стекло делают мазок (наносят на предметное стекло и размазывают тонким слоем). Для цитологического же иссл-я мазок берут из переднебокового свода.

75. Выбрать инструменты для пункции заднего свода вл-ща. Ход операции.

Пункция брюшной полости через задний свод вл-ща. Цель иссл-я: чаще всего её делают при подозрении на прервавшуюся внем.бер-ть (при недостаточно ясной картине), при воспалительных заболеваниях, сопровождающимися скоплением выпатав дугласовом кармане (с целью выяснения характера выпата- кровь, серозная жидкость, гной). Полученную жидкость отправляют для лаб.иссл-я ( посевы, введения свинкам при подозрении на тубуркулез, цитологическое иссл-е). прокол обычно производят через задний свод вл-ща, к которому непосредственно прилегает брюшина заднего дугласового пространства.

Техника пункции. Наружные половые органы, вл-ще, и заднюю губу ш.м. протирают спиртом и йодонатом. После введения зеркал ш.м. захватывают пулевыми щипцами и оттягивают кпереди (к симфезу). На шприц одевают хорошо заостренную длинную иглу (12-14 см.) с довольно широким просветом, поршень шприца доводят до дна. Прокол производят в центре заднего свода на глубине 1-2 см., при наличии инфильтрата –несколько глубже. Жидкость насасывается в шприц путем вытягивания поршня. Если это не удается, то рекомендуется насасывание при одновременном извлечении иглы. Пробный прокол, имеющий большое диагностическое а также терапевтическое значение, является небезопасным в отношении инфекции. Поэтому правила асептики должны соблюдаться особенно тщательно; в целях профилактики следом за пункцией следует ввести антибиотики.

76. Взять мазки на флору из церикального канала и вл-ща. См. 74,75.

77. Взять мазок на гормональное зеркало (цитологию). См. 74.

78. Взять мазок на арборизацию слизи. См. 74.

79. Взять мазок из церикального канала на кристаллизацию слизи. См. 74.

Этот симптом основан на кристаллизации шеечной слизи, нанесенной на предметное стекло. После обнажения с помощью зеркал ш.м., пинцетом или корцангом берут содержимое шеечного канала и наносят его не предметное стекло в виде кружка. Кристаллизация солей шеечной слизи происходит в присутствии муцина под действием эстрагенов. Симптом «Листа папоротника» можно установить между 7-м и 20-21м днем нормального менструального цикла.; наивысшего развития симптом достиает к моменту овуляции. Степень выраженности симптома «Листка папоротника» определяют знаками «+» и «-«.