- •1. Определение признаков Бер-ти в ранних сроках.
- •4. Выслушивание серцебиения плода в различные сроки Бер-ти.
- •7. Определение положения плода в матке. Приемы Леопольда-Левицкого.
- •8. Определение предлежания плода. Приемы л-л.
- •9. Определить достоверные признаки Бер-ти.
- •10. Измерить тазометром наружные размеры таза. Нормальные размеры таза.
- •11. Измерить наружную коньюгату и определить её значение ёмкости малого таза.
- •14. Измерить и оценить размеры ромба Михаэлиса. Значение этого ориентира.
- •15. Индекс Соловьева. Измерить, оценить данные.
- •19. Определить родившийся послед.
- •20. Признаки отделения последа.
- •22. Изменения положения матки в зависимости от процессов отделения плаценты.
- •23. Измерение длины пуповины в зависимости от отделения плаценты.
- •24. Кровопотеря в зависимости от варианта отделения последа.
- •26. Положение и высота стояния дна матки после рождения последа.
- •27. Осмотреть послеродовую ш.М. В зеркалах, оценить её целостность. Степень раскрытия ш.М.
- •28. Произвести 1й туалет новорожденного. Профилактика бленореи.
- •29. Оценить состояние новорожденного по шкале Апгар.
- •31. Первый туалет новорожденного – удаление слизи из верхних дыхательных путей.
- •32. Первый туалет новорожденного – перевязка пуповины.
- •33. Прием родов при многоплодной Бер-ти – пережатие пуповины. Диагностика.
- •34. Осмотреть плаценту после родов – целостность плаценты, её долек, значение.
- •35. Осмотреть оболочки плаценты. Определить их полное наличие. Значение.
- •36. Определить наличие или отсутствие дополнительной дольки плаценты. Значение.
- •37. Определить кровопотерю в родах.
- •38. Определить целостность промежности после родов.
- •40. Определить степень разрыва промежности 2й степени.
- •41. Определить степень разрыва 3й степени.
- •42. Определить нормальное состояние послеродовой матки.
- •43. Определить гипотоническое состояние послеродовой матки.
- •44. Определить атоническое состояние.
- •46. Высота стояния дна матки в 40 недель Бер-ти.
- •47. Выполнить бимануальное гинекологическое исследование. Нормальные размеры и положения ш.М. В малом тазу.
- •48. Выполнить бимануальное гинекологическое иссл-е. Оценить придатки матки. См.47.
- •49. Выполнить бимануальное гинекологическое иссл-е. Описать загиб матки сзади. См.47.
- •50. Осмотреть шейку матки в зеркалах Симпсона. Описать состояние здоровой шейки матки.
- •68. Открыть шейку матки в зеркалах. Описать картину заращения цервикального канала? (см. Вопрос №50)
- •69. Открыть шейку матки в зеркалах. Описать картину полипа церв канала.(см №50).
- •70. Открыть шейку матки в зеркалах. Выбрать инструменты для зондирования полости матки (см. Вопрос №50)
- •71. Выбрать инструменты для зондирования полости матки.
- •72. Выбрать инструменты для пункции заднего свода вл-ще.
- •73. Назовите показания для пункции заднего свода вл-ща.
- •74. Взять мазки с ш.М. На цитологию (гормональное зеркало). Взятие материала для микроскопического исследования
- •75. Выбрать инструменты для пункции заднего свода вл-ща. Ход операции.
- •80. Взять материал из «с» на посев. См.74.
- •81. Взятие материала из «с», «V» на посев, на флору и чувствительность к антибиотикам.
- •83. Осмотреть шейку матки в зеркалах . Сделать пробу Шиллере. См. 50.
- •84. Осмотреть ш.М. В зеркалах. Выбрать место для биопсии . См.50.
- •85. Тест «Базальная температура».
- •105. Картина крови при остром воспалительном процессе придатков и матки.
- •107. Картина крови при туберкулезе гениталий.
- •111. Диагностическое выскабливание полости матки. Расширение ш.М. Расширителем Гегара.
- •118. Гистеросальпингография (метросальпинграфия). Необходимый инструментарий.
- •120. Гидротубация. Инструментарий. Техника выполнения.
36. Определить наличие или отсутствие дополнительной дольки плаценты. Значение.
Добавочные дольки. 1. опредлеление. Добав-е дольки формируются из ткани трофобласта, неподвергшейся атрофии, и могут располагаться на некотором расстоянии от плаценты. При этом добавочные дольки соединяются с плацентой оболочками, по которым проходят сосуды. Задержка доп.дольки в матке после рождения последа может вызвать кровотечение. 2. диагностика и лечение. Оборванные сосуды на краях плаценты свидетельствуют о том, что имеется добавочная долька плаценты, оставшаяся в матке. Для удаления доп.дольки проводят ручное или инструментальное обследование стенок полости матки под общей анастезией.
37. Определить кровопотерю в родах.
Очень важно не только распознать причины кровотечения, но и определить объем потерянной крови и реакцию больной на кровопотерю (компенсированная, декомпенсированная, геморогический коллапс). Для определения величины кровопотери существует несколько способов, достоверность которых неодинакова. 1й наиболее распространенный способ – собирание крови, выделяющейся из половых путей, в специальный таз и последующее измерение её объёма в градуированной колбе. К количеству крови, измеренному таким образом, прибавляют массу крови, излившейся на подкладные пеленки; её определяют по разнице в массе сухой подкладной пеленке и смоченной кровью. 2й способ – определение %та потерянной крови от массы тела роженицы перед родами. Кровопотеря до 0,5% обычно является физиологической; кровопотеря 0,7-0,8% и более – патологическая и может обусловить возникновение симптомов декомпенсированной кровопотери. Более точный метод определения кровопотери – спектрофотометрический. Недостатком его является продолжительность выполнения (свыше 20 мин),но быстрота определения объёма потерянной крови имеет жизненное значение при массивной, острой кровопотере.
38. Определить целостность промежности после родов.
1. разрыв мягких тканей. После рождения последа осматривают боковые стенки и своды влагалища. Также внимательно осматривают малые половые губы, наружное отверстие мочеисп.канала. Во вл-ще вводят ладонь одной руки и осматривают ш.м.: вначале переднюю губу, которую затем отводят кверху и осматривают остальную часто ш.м. Разрывы мягких тканей ушивают непрерывными или узловыми швами. 2. промежность после перенео- или эпизиотомии ушивают рассасывающимся шовным материалам 2/0-3/0.На мышцы промежности накладывают узловые швы. На слизистую вл-ща накладывают непрерывный шов, обязательно захватывая вершину разрыва. Затем накладывают внутрикожный косметический шов. 3. разрыв наружного сфинктера заднего прохода (3я степень разрыва промежности) ушивают узловыми швами. На разрыв передней стенки прямой кишки (4я степень разрыва) накладывают 2х рядный кишечный шов. Затем ушивают промежность.
39. Определить степень разрыва промежности 1й степени.
Нарушается задняя спайка (небольшой участок кожи промежности и стенки вл-щи); мышцы промежности остаются неповрежденными. При разрывах промежности возникает кровотечение, обычно умеренное.