Тема 3 Заболевания сердца и сосудов

--------------------------------------------------------------------------------

Характерные осложнения у больных с сочетанным ревматическим митральным пороком с преобладанием стеноза и мерцательной аритмией:

@1) тромбоэмболия легочных артерий

@2) отек головного мозга

@3) гемоперикард

@4) синдром Бадда-Киари

@5) эмболия сосудов большого круга кровообращения

+++0000100*5*1***

Эхографическим признаком умеренно выраженного стеноза является:

@1) полость левого предсердия значительно уменьшена

@2) митральный клапан не изменен

@3) диаметр левого атриовентрикулярного отверстия 2,0 см

@4) диаметр левого атриовентрикулярного отверстия 3,0 см

@5) имеется кальциноз1 ст

+++0010000*5*1***

Выберите признак, не характерный для тетрады Фалло:

@1) сужением легочной артерии

@2) гипертрофией стенки левого желудочка

@3) дефектом межжелудочковой перегородки

@4) смещением аорты вправо и расположением ее устья над дефектом

@5) гипертрофией стенки правого желудочка

+++0100000*5*1***

При ревматическом митральном стенозе без грубых изменений клапанных структур с диаметром отверстия 0,6 см показано:

@1) закрытая чрезжелудчковая митральная инструментальная комиссуротомия

@2) протезирование.митрального клапана

@3) открытая митральная комиссуротомия

@4) реконструктивная операция на митральном клапане в условиях искусственного кровообращения

@5) правильного ответа нет

+++1000000*5*1***

При ишемической болезни сердца решающее значение имеет:

@1) спазм венечных артерий

@2) несоответствие между потребностями миокарда в кислороде и возможностями доставки

@3) прогрессирование коронарного стеноза

@4) аритмии

@5) дыхательная недостаточность

+++1000000*5*1***

При митральном стенозе с выраженным ограничением подвижности клапана и кальцинозом 3 степени показано:

@1) протезирование митрального клапана механическом протезом

@2) открытая митральная комиссуротомия

@3) замещение митрального клапана биологическим протезом

@4) закрытая чрезжелудочковая митральная инструментальная комиссуротомия

@5) правильного ответа нет

+++1000000*5*1***

В обосновании патогенеза варикозной болезни признание получили все теории, кроме:

@1) механическая

@2) нейроэндокринная

@3) клапанной недостаточности

@4) наследственная

@5) инфекционная

+++0000100*5*1***

Малая подкожная вена может впадать во все нижеперечисленные, кроме:

@1) глубокие вены верхней трети голени

@2) подколенные вены

@3) бедренные вены

@4) большую подкожную вену

@5) наружную подвздошную вену

+++0000100*5*1***

Для оценки проходимости глубоких вен используются функциональная проба

@1) Дельбе-Пертеса

@2) Панченко

@3) Гаккенбруха

@4) Прата-2

@5) Троянова-Тренделенбурга

+++1000000*5*1***

Для оценки функционального состояния коммуникантных вен используются все пробы, кроме

@1) Пратта-1

@2) Гаккенбруха

@3) Пратта-2

@4) Шейниса

@5) Тальмана

+++0100000*5*1***

К операциям, направленным на удаление подкожных вен, относятся все операции, кроме

@1) Маделунга

@2) Шеде–Кохера

@3) Бебкокка

@4) Нарата

@5) Троянова–Тренделенбурга

+++0100000*5*1***

О проходимости каких вен дает представление маршевая проба Дельбе-Пертеса

@1) глубоких

@2) перфорантных

@3) коммуникантных

@4) поверхностных

@5) никаких

+++1000000*5*1***

Дисплазия глубоких вен нижней конечности носит название синдрома

@1) Дельбе-Пертеса

@2) Пальма-Эсперона

@3) Уоррена-Тайра

@4) Клиппеля-Треноне

@5) Троянова-Тренделенбурга

+++0001000*5*1***

Перевязка коммуникантных вен называется операцией

@1) Тренделенбурга

@2) Троянова

@3) Линтона

@4) Бебкокка

@5) Маделунга

+++0010000*5*1***

Исходом тромбоза вен является все, кроме:

@1) реканализация

@2) облитерация

@3) сегментарное расширение вен

@4) равномерное расширение вены

+++0001000*4*1***

Посттромбофлебитическая болезнь развивается после тромбоза

@1) только нижней полой вены

@2) только внутренних подвздошных вен

@3) изолированного тромбоза мышечных вен бедра

@4) локального тромбоза подвздошных вен

@5) изолированного тромбоза мышечных вен голени

+++0000100*5*1***

Для флеботромбоза подвздошно-бедренного сегмента не характерно:

@1) гиперемия кожи бедра в области прохождения вен

@2) отек конечности от стопы до паховой складки

@3) распирающие боли в бедре

@4) увеличение объема бедра и голени

@5) цианотичность кожи бедра

+++1000000*5*1***

Для подключично-подмышечного венозного тромбоза не характерно:

@1) отсутствие пульсации на периферических артериях

@2) отек руки

@3) цианоз кожных покровов предплечья и плеча

@4) распирающие боли в конечности

@5) парез конечности

+++1000000*5*1***

Для посттромбофлебитического синдрома не характерно:

@1) гиперпигментация кожи

@2) мокнущая экзема

@3) образование трофических язв

@4) бледная "мраморная" окраска кожи

@5) вторичный варикоз поверхностных вен

+++0001000*5*1***

Для варикозной формы посттромбофлебитической болезни не характерно:

@1) выраженная эктазия вен

@2) несостоятельность коммуникантных вен

@3) наличие трофических изменений

@4) сегментарная облитерация глубоких вен

@5) реканализация вен

+++0001000*5*1***

К осложнениям трофических язв не относят:

@1) малигнизацию

@2) лимфангоит

@3) микробную экзему

@4) артрит

@5) периостит

+++0001000*5*1***

Гиперпигментация кожи в зоне флебогипертензии обусловлена накоплением

@1) меланина

@2) билирубина

@3) уробилина

@4) гемосидерина

@5) стеркобилина

+++0001000*5*1***

Воспаление висцерального и париетального листков перикарда называется

@1) перикардитом

@2) эндокардитом

@3) миокардитом

@4) панкардитом

@5) паракардитом

+++1000000*5*1***

Для сдавливающего перикардита характерно:

@1) резкое снижение вольтажа всех зубцов на ЭКГ

@2) усиление голосового дрожания

@3) исчезновение печеночной тупости

@4) шум трения плевры

@5) повышение артериального давления

+++1000000*5*1***

Мероприятия, показанные при лечении выпотного перикардита:

@1) назначение сердечных препаратов

@2) субтотальная перикардэктомия

@3) назначение диуретиков

@4) пункция перикарда

@5) назначение антикоагулянтов

+++0001000*5*1***

При аневризме сердца возможны осложнения:

@1) эмфизема лёгких

@2) инфаркт селезёнки

@3) расслоение аорты

@4) гипоксия мозга

@5) цирроз печени

+++0100000*5*1***

При стенокардии покоя в течение 3 месяцев и приеме 50 таблеток нитроглицерина показано:

@1) произвести коронарографию

@2) отменить медикаментозную терапию

@3) выполнить компьютерную томографию

@4) направить на санаторное лечение

@5) выполнить велоэргометрию

+++1000000*5*1***

Противопоказанием к хирургической коррекции ишемической болезни сердца не является:

@1) возраст больного старше 80 лет

@2) стенокардия напряжения I функциональный класс

@3) тяжелые заболевания легких, печени, почек в стадии декомпенсации

@4) пролонгированные множественные стенозы коронарных артерий

@5) постоянное АД ниже140/90 мм рт.ст.

+++0000100*5*1***

Показанием к хирургическому лечению ишемической болезни сердца не является:

@1) толерантность к физической нагрузке менее 400 кг мм/мин

@2) поражение коронарного русла с сужением артерии на 75% и более

@3) сужение ствола левой коронарной артерии на 70%

@4) поражение 3-х венечных артерий

@5) замещение миокарда в зоне артерии обширным трансмуральным рубцом

+++0000100*5*1***

Изменения в организме при «синих» пороках сердца:

@1) гипоксия всех органов

@2) усиленный рост

@3) тромбоэмболия лёгочной артерии

@4) гиперволемия и гипертензия в системе легочной артерии

@5) хронический катар верхних дыхательных путей

+++1000000*5*1***

Причинами хронических окклюзий магистральных артерий могут быть все, кроме:

@1) эндартериит

@2) атеросклероз

@3) сахарный диабет

@4) травма

+++0001000*4*1***

К специальным методам исследования артерий относится всё, кроме:

@1) реовазография

@2) ультразвуковая флоуметрия

@3) ультразвуковая допплерография

@4) сцинтиграфия

@5) ангиография

+++0001000*5*1***

Клинические проявления ишемии нижних конечностей проявляются

@1) перемежающейся хромотой

@2) гиперемией кожи

@3) контрактурой суставов

@4) пигментацией кожи

@5) отеком стоп

+++1000000*5*1***

Для синдрома Лериша не характерно:

@1) отсутствие пульсации на бедренных артериях

@2) перемежающаяся хромота

@3) импотенция

@4) отек нижних конечностей

@5) трофические расстройства

+++0001000*5*1***

Временная остановка кровотечения при повреждении сосудов подразумевает все, кроме:

@1) наложение асептической давящей повязки

@2) тампонаду раны

@3) наложение сосудистого шва

@4) пальцевое прижатие кровоточащей артерии

@5) наложение жгута

+++0010000*5*1***

Врожденная ангиодисплазия, характеризующаяся наличием патологических соустий между артериями и венами называется синдромом

@1) Паркса-Вебера-Рубашова

@2) Клиппеля-Треноне

@3) Пальма-Эсперона

@4) Уоррена-Тайра

@5) Бадда-Киари

+++1000000*5*1***

Синдром Лериша может быть причиной тромбоза

@1) бедренной артерии

@2) подколенной артерии

@3)бифуркации аорты

@4) почечных артерий

@5) подключичной артерии

+++0010000*5*1***

Для ишемии нижних конечностей IIа и IIб степеней характерно всё, кроме:

@1) чувство онемения и похолодания в конечности

@2) парастезии

@3) боли в покое

@4) бледность кожи

@5) боли при ходьбе

+++0010000*5*1***

Доброкачественные сосудистые опухоли называются

@1) гемангиомами

@2) гемангиосаркомами

@3) гематомами

@4) гигромами

@5) гамартомами

+++1000000*5*1***

К инвазивным методам диагностических мероприятий при атеросклеротическом поражении нижних конечностей относятся:

@1) объективное обследование

@2) функциональные пробы

@3) ультразвуковая допплерография

@4) лазерная доплерфлоуметрия

@5) ангиография

+++0000100*5*1***

Врожденное сегментарное сужение аорты, создающее препятствие кровотоку в большом круге кровообращения называется

@1) коарктация

@2) бифуркация

@3) трифуркация

@4) аортит

@5) аневризма

+++1000000*5*1***

К острой артериальной непроходимости нижних конечностей относят:

@1) эмболии

@2) аневризма

@3) атеросклероз

@4) эндартериит

@5) флеботромбоз

+++1000000*5*1***

Лучшим методом лечения аневризмы аорты является:

@1) аллотрансплантация

@2) аутовенозный трансплантат

@3) иссечение с анастомозом конец в конец

@4) замещение пораженного участка аорты синтетическим протезом

@5) ксенотрансплантация

+++0001000*5*1***

Причинами синдрома Рейно не является

@1) синдром шейного ребра

@2) синдром малой грудной мышцы

@3) реберно-подключичном синдром

@4) синдром передней лестничной мышцы

@5) артерио-венозные свищи

+++0000100*5*1***

К порокам, не сопровождающимися ранним цианозом относятся все, кроме:

@1) открытый артериальный проток

@2) дефект межжелудочковой перегородки

@3) дефект межпредсердной перегородки

@4) атрезия трехстворчатого клапана с нормальным калибром лёгочного ствола

@5) коарктация аорты

+++0001000*5*1***

Чем обусловлены нарушения гемодинамики при дефектах межпредсердной перегородки:

@1) сбросом венозной крови из левого предсердия в правое

@2) сбросом артериальной крови из левого предсердия в правое

@3) сбросом артериальной крови из правого предсердия в левое

@4) сбросом венозной крови из правого предсердия в левое

@5) верно всё

+++0100000*5*1***

Клинически перикардит проявляется:

@1) одышкой

@2) колющими болями в области сердца

@3) приступами сердцебиения

@4) набуханием шейных вен

@5) всем перечисленным

+++0000100*5*1***

При обследовании больной К. 35 лет диагностирован митральный стеноз. С помощью

каких методов исследования можно выявить кальциноз митрального клапана и

оценить его выраженность:

1) рентгенографии сердца

2) эхокардиографии

3) электрокардиографии

4) фотокардиографии

5) сцинтиграфии миокарда

Выберите правильную комбинацию ответов

@1) все верно

@2) 1, 3, 5

@3) 2, 3, 4

@4) 2, 5

@5) 1, 2

+++0000100*5*1***

Укажите, какие из перечисленных симптомов наблюдаются при сдавливающем

перикардите:

1) отсутствие верхушечного толчка

2) наличие шумов в сердце

3) увеличение печени

4) появление асцита

5) спленомегалия

Выберите правильную комбинацию ответов.

@1) 1, 3, 4

@2) 2, 4, 5

@3) 1, 4, 5

@4) 2, 3, 4

@5) 1, 2, 3

+++1000000*5*1***

Укажите, какие из приведенных данных специальных методов исследования являются

характерными для сдавливающего перикардита:

1) повышение артериального давления

2) гипопротеинемия

3) высокие цифры венозного давления

4) резкое снижение вольтажа всех зубцов на ЭКГ

5) лейкопения

@1) 1, 2, 3

@2) 1, 3, 4

@3) 2, 3, 5

@4) 2, 3, 4

@5) 1, 3, 5

+++0001000*5*1***

Выберите, какое из приведенных мероприятий показано при лечении выпотного

перикардита при угрозе тампонады сердца

@1) назначение сердечных препаратов

@2) назначение диуретиков

@3) назначение антикоагулянтов

@4) пункция перикарда

@5) субтотальная перикардэктомия

+++0001000*5*1***

Больной 53 лет страдает стенокардией напряжения. На коронарограммах

сегментарный стеноз (около 70% просвета) передней межжелудочковой артерии.

Больной может работать, но 2-3 раза в день возникают боли в сердце. Ваша

тактика

@1) настаивать на изменении характера работы

@2) усиливать медикаментозную терапию

@3) рекомендовать санаторное лечение

@4) рекомендовать оперативное лечение сейчас

@5) рекомендовать оперативное лечение после стационарного терапевтического

лечения

+++0001000*5*1***

Клиническую картину открытого артериального протока характеризует:

1) одышка и утомляемость при физической нагрузке

2) яркий румянец

3) АД с большим пульсовым колебанием за счет диастолического давления

4) систоло-диастолический шум во II-III межреберье слева от грудины

5) диастолический шум в III межреберье справа от грудины

Выберите правильную комбинацию ответов

@1) 1, 4

@2) 2, 5

@3) 2, 3, 5

@4) 1, 5

@5) все ответы правильные

+++1000000*5*1***

Методами диагностики врожденных пороков сердца являются:

1) рентгенография органов грудной клетки

2) ангиокардиография

3) фонокардиография

4) ЭКГ

5) катетеризация полостей сердца

6) УЗИ

Выберите правильную комбинацию ответов

@1) 1, 2, 3

@2) 2, 4, 5

@3) 1, 4, 5

@4) все ответы правильные

@5) все ответы неправильные

+++0001000*5*1***

В клинику поступила больная 69 лет, ранее перенесшая инфаркт миокарда и

страдающая мерцательной аритмией, у которой при обследовании диагностирована

эмболия бедренной артерии, ишемия III-б степени (тотальная контрактура

конечности). Оптимальным методом лечения в данном случае будет

@1) экстренная эмболэктомия

@2) тромболитическая терапия

@3) только антикоагулянтная терапия

@4) только симптоматическая терапия

@5) первичная ампутация конечности

+++0000100*5*1***

Наиболее частой причиной эмболии артерий большого круга кровообращения является

@1) ишемическая болезнь сердца

@2) атеросклероз дуги аорты

@3) аневризма аорты

@4) артерио-венозные свищи

@5) тромбоз вен системы нижней полой вены

+++1000000*5*1***

У больного 29 лет с облитерирующим тромбангитом для предоперационной подготовки могут применяться следующие

препараты:

1) антиагреганты

2) кортикостероиды

3) витамины группы В

4) ненаркотические анальгетики

5) седативные препараты

Выберите правильную комбинацию ответов

@1) 1, 3, 4

@2) 1, 2, 3

@3) 1, 4, 5

@4) все верно

@5) 4, 5

+++0001000*5*1***

Для проведения дифференциальной диагностики между облитерирующим тромбангиитом

и ранним атеросклерозом у больного 36 лет с явлениями хронической артериальной

ишемии IIб степени необходимо произвести следующие исследования кроме:

1) определить кислотно-щелочное состояние крови

2) изучить липидный обмен

3) провести ультразвуковое ангиосканирование нижних конечностей

4) изучить состояние иммунной системы

5) произвести контрастную аорто-артериографию

Выберите лучшее сочетание ответов

@1) 1

@2) 1, 2

@3) 3, 4, 5

@4) 1, 2, 4

@5) 2, 3, 4, 5

+++1000000*5*1***

У больного 48 лет с синдромом Лериша и стенозом почечной артерии с

вазоренальной гипертензией правильным методом лечения будет

@1) консервативная терапия

@2) операция - бифуркационное аорто-бедренное протезирование

@3) операция - бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, пластика почечной

артерии

@4) нефрэктомия

@5) периартериальная симпатэктомия

+++0010000*5*1***

При атеросклеротической окклюзии бедренной, подколенной и большеберцовых

артерий у больного 83 лет с хронической ишемией IV стадии, гангреной стопы

правильным выбором лечебной тактики является

@1) только консервативное лечение

@2) поясничная симпатэктомия

@3) реконструктивная сосудистая операция

@4) первичная ампутация нижней конечности

@5) микрохирургическая трансплантация большого сальника на голень

+++0001000*5*1***

--------------------------------------------------------------------------------

Cпец. 1 ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО

Разд. 3 ХИРУРГИЧЕСКИЙ БЛОК

Курс 3 ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ