Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
хирургия.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
1.57 Mб
Скачать

Тема 1 глазные болезни

--------------------------------------------------------------------------------

Рабочий 45 лет жалуется на снижение зрения левого глаза в течение последних 3

месяцев. Ухудшение зрения ни с чем не связывает. Объективно: Vis OD=1,0

OS=0,001 н?к. Правый глаз спокоен, слева - глазное яблоко спокойно. В роговице

на 5 часах недалеко от лимба виден рубец длиной 5 мм, соответственно ему -

небольшой дефект в радужке. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная.

Радужка несколько темнее, чем справа, зрачок круглый 4 мм, слабо реагирует на

свет. Хрусталик равномерно мутный, серый, под передней капсулой буроватые

отложения. Рефлекс с глазного дна отсутствует. Выберите правильный диагноз

@1) возрастная катаракта

@2) центральный хориоретинит

@3) металлос глаза, травматическая катаракта

@4) иридоциклит

@5) непроникающее ранение глаза

+++0010000*5*1***

Больная 28 лет жалуется на резкое снижение зрения правого глаза, небольшие

боли при движении глазного яблока. Жалобы появились накануне вечером. Только

что перенесла грипп, лечилась дома. Объективно: Vis OD=0,08 н?к, Т=20 мм

рт.ст., OS=1,0, Т=20 мм рт.ст. Правый глаз спокоен, при надавливании на него

отмечается легкая болезненность в глубине орбиты. Оптические среды прозрачные,

глазное дно: ДЗН - бледно-розовый, границы четкие, экскавация физиологическая,

ход и калибр сосудов не изменен, макулярная область и периферия сетчатки без

патологии. Левый глаз здоров. Выберите диагноз

@1) флегмона орбиты

@2) невралгия тройничного нерва

@3) папиллит

@4) иридоциклит

@5) ретробульбарный неврит

+++0000100*5*1***

Монтажник 40 лет обратился к окулисту с жалобами на резкое снижение зрения

правого глаза, заметил 2 дня назад. Неделю назад перенес острый правосторонний

гайморит. Объективно: Vis OD=0,2 н?к, Т= 22 мм рт.ст., OS=1,0, Т=23 мм рт.ст.

Правый глаз спокоен, оптические среды прозрачные. Глазное дно: ДЗН -

гиперемирован, границы его стушеваны, отечен, несколько проминирует в

стекловидное тело, артерии расширены, вены извитые, сосудистая воронка

заполнена экссудатом. Макулярная область и периферия без патологии. Левый глаз

здоров. Выберите диагноз

@1) папиллит

@2) центральный хориоретинит

@3) ретробульбарный неврит

@4) застойный диск зрительного нерва

@5) атрофия зрительного нерва

+++1000000*5*1***

Пациентка 45 лет жалуется на постоянное слезотечение из правого глаза,

особенно на улице. Слезотечение беспокоит в течение 2 лет. Объективно: Vis

OD=1,0, Т=21 мм рт. ст., OS=1,0, Т=21 мм рт. ст. Справа: положение век и

слезных точек правильное, при надавливании на область слезного мешка -

отделяемого нет. Имеется слезостояние. Цветная, слезноносовая проба

отрицательная, при промывании слезных путей жидкость в нос не проходит,

возвращается через верхнюю слезную точку. Оптические среды прозрачные, глазное

дно без патологии. Левый глаз здоров. Цветная, слезноносовая проба

положительная, при промывании жидкость свободно проходит в нос. Выберите

диагноз

@1) выворот нижнего века

@2) хронический конъюнктивит

@3) хронический дакриоцистит

@4) флегмона слезного мешка

@5) трихиоз

+++0010000*5*1***

К окулисту обратилась пациентка 60 лет с жалобами на боли и снижение зрения в

правом глазу. Из анамнеза - 3 дня назад случайно получила удар веткой по

глазу, к врачу не обращалась и не лечилась. Объективно: Vis OD=0,1 н?к,

OS=0,5, sph+1,0=1,0. Справа: глазная щель резко сужена, выраженная смешанная

инъекция глазного яблока, в центре роговицы виден серовато-желтый инфильтрат

диаметром 4-5 мм с рыхлой поверхностью. В передней камере - беловатая полоска

гноя, высотой 2 мм, рисунок радужки стушеван, зрачок узкий. Рефлекса с

глазного дна не видно. Внутриглазное давление пальпаторно в норме. Левый глаз

здоров. Выберите диагноз

@1) проникающее ранение глазного яблока

@2) вирусный кератит

@3) гнойный конъюнктивит

@4) язва роговицы

@5) иридоциклит

+++0001000*5*1***

Больной 65 лет жалуется на постоянное снижение зрения в обоих глазах, больше в

правом, в течение последнего года. Объективно: Vis OD=0,02 н?к, Т=19 мм рт.

ст., OS=0,1, sph+2,0=0,7, Т=19 мм рт.ст. Справа - роговица прозрачная,

сферичная, передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Радужка в цвете

и рисунке не изменена, хрусталик с сероватым оттенком. После расширения зрачка

просматривается диффузное помутнение центрального и нижнего отделов

хрусталика, на остальной периферии рефлекс хорошо виден. Видимая часть

глазного дна без патологии. Слева глаз спокоен. Выберите диагноз

@1) первичная открытоугольная глаукома

@2) старческая макулодистрофия

@3) помутнение стекловидного тела

@4) отслойка сетчатки

@5) незрелая катаракта

+++0000100*5*1***

К окулисту обратился больной с жалобами на резкое снижение зрения правого

глаза, искажения форм и размеров предметов. Данные жалобы появились 2 дня

назад, к врачу не обращался. Объективно: Vis OD=0,08 н?к, Т=23 мм рт.ст.,

OS=1,0, Т=21 мм рт.ст. Правый глаз спокоен. Роговица прозрачная и сферичная,

передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Радужка в цвете и рисунке

не изменена, зрачок правильной формы, хорошо реагирует на свет. Хрусталик

прозрачный во всех слоях. Глазное дно: ДЗН - бледно-розовый, границы четкие,

экскавация физиологическая, артерии слегка расширены. В макулярной зоне

просматривается округлый очаг желтовато-сероватого цвета, размером 0,5 мм, с

нечеткими границами и с красноватым ободком вокруг. Сетчатка вокруг очага

слегка отечна. Поставьте диагноз

@1) неврит зрительного нерва

@2) гипертоническая ангиоретинопатия

@3) диабетическая ангиоретинопатия

@4) центральный хориоретинит

@5) центральный разрыв сетчатки

+++0001000*5*1***

Инженер 50 лет обратился на прием к окулисту с жалобами на снижение зрения в

левом глазу. Данные жалобы появились около 2 месяцев назад, ни с чем не

связывает. Объективно: Vis=1,0, Т=24 мм рт. ст., OS=0,1 н?к, Т=24 мм рт. ст.

Левый глаз спокоен, передний отрезок без патологии. При офтальмоскопии с узким

зрачком в нижне-внутреннем квадранте глаза обна-руживается наличие темного

образования. После расширения зрачка в той же зоне обнаружено большое, бурое

проминирующее образование с четкими границами и очагами кровоизлияния на его

поверхности, отек сетчатки в области желтого тела. Правый глаз здоров.

Выберите диагноз

@1) первичная отслойка сетчатки

@2) частичный гемофтальм

@3) меланобластома хориоидеи

@4) цистицерк стекловидного тела

@5) организовавшееся субретинальное кровоизлияние

+++0010000*5*1***

Больная 70 лет жалуется на отсутствие зрения в правом глазу и резкое снижение

зрения в левом глазу. Зрение снижалось постепенно в течение 2 лет, к врачу не

обращалась. Объективно: Vis OD=1?pr.l.certa, T=20 мм рт. ст., OS=0,04 н?к,

Т=20 мм рт. ст. Справа - конъюнктива спокойная, роговица прозрачная,

сферическая. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Радужка

субатрофична, передняя кайма сохранена, зрачок реагирует на свет. Хрусталик

неравномерно мутный, серого цвета с перламутровым оттенком. Рефлекс с глазного

дна отсутствует. Слева - роговица прозрачная и спокойная, передняя камера

средней глубины, влага проз-я. Радужка субатрофична, пигмент.кайма сохранена,

зрачок реагирует на свет. Хрусталик - диффузно-мутный в центр-х от-х, но по

периферии виден розовый рефлекс. В этой зоне глаз. дно без патологии. Выберите

лечение

@1) рассасывающая ферментативная терапия

@2) витаминотерапия

@3) хирургическое лечение правого глаза

@4) дегидратационная терапия

@5) диспансерное наблюдение

+++0010000*5*1***

Больная 60 лет обратилась с жалобами на резкое ухудшение зрения и сильные боли

в левом глазу и левой половине головы, которые появились ночью, тошноту и

рвоту. Несколько дней назад у нее было тяжелое эмоциональное переживание.

Раньше никогда глаза не болели. Объективно: Vis OD=0,5, sph+2, ОD=1,0, Т=19 мм

рт. ст., OS=0,04 н?к, Т=47 мм рт. ст. Слева - глазная щель сужена, выраженная

застойная инъекция глазного яблока, роговица отечная, передняя камера очень

мелкая, зрачок расширен до 5 мм, неправильной овальной формы. Рефлекс с

глазного дна тускло-розовый, диск зрительного нерва виден в тумане, бледноват,

с четкими границами, периферия сетчатки без патологии. Правый глаз в пределах

возрастной нормы. Выберите диагноз

@1) гипертонический криз

@2) острый приступ глаукомы

@3) острый конъюнктивит

@4) острый иридоциклит

@5) набухающая катаракта

+++0100000*5*1***

Больная 55 лет обратилась у окулисту с жалобами на периодические боли в обоих

глазах, появление затуманивания и радужных кругов, особенно при наклонах

головы, и снижение зрения. Впервые подобные ощущения заметила 1,5 года назад,

но в последние месяцы они стали более частыми. Объективно: Vis OD=0,3, sph+1,

5D=0,5, Т=35 мм рт. ст., OS=0,7, sph+1, ОD=1,0, Т=34 мм рт. ст. Глаза

спокойные, имеется расширение передних циллиарных сосудов, передняя камера

мелкая, радужка субатрофична, зрачок 4 мм, круглый, вяло реагирует на свет.

Рефлекс с глазного дна розовый, справа имеется краевая экскавация с перегибом

сосудов по краю диска, слева - сдвиг сосудистого пучка в носовую сторону.

Макулярная зона и периферия сетчатки без патологии. Поле зрения в правом глазу

сужено в верхненосовом квадранте до 25, в левом - в пределах нормы. Выберите

диагноз

@1) двусторонняя невралгия тройничного нерва

@2) застойные диски зрительных нервов обоих глаз

@3) гипертонический склероз сетчатки обоих глаз

@4) подострый приступ глаукомы обоих глаз

@5) остроугольная некомпенсированная глаукома обоих глаз

+++0001000*5*1***

На прием к окулисту обратился шофер 32 лет с жалобами на боли в левом глазу,

светобоязнь, покраснение глаза. С его слов, 2 часа тому назад разбилось

ветровое стекло машины и в глаз попал осколок. Объективно: Vis OD=1,0 Os=0,7

н?к. Справа - глаз без патологии, слева - умеренное сужение глазной щели,

светобоязнь, слезотечение, умеренная смешанная инъекция глазного яблока. В

роговице на 3 часах, ближе к лимбу видна небольшая линейная рана длиной 3-4

мм, не доходящая до глубоких слоев. Передняя камера средней глубины, зрачок

круглый, расположен в центре, рефлекс с глазного дна розовый, глазное дно без

патологии. Внутриглазное давление в норме. Выберите диагноз

@1) проникающее ранение роговицы

@2) непроникающее ранение роговицы

@3) язва роговицы

@4) иридоциклит

@5) инородное тело роговицы

+++0100000*5*1***

ПРИ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ МИОПИИ ВЫПОЛНЯЕТСЯ

@1) кератомилез

@2) склеропластика

@3) кератокоагуляция

@4) удаление хрусталика

@5) кератотомия

+++0100000*5*1***

ОПЕРАЦИЯ КЕРАТОТОМИИ ПОКАЗАНА ПРИ

@1) прогрессирующей миопии

@2) неправильном астигматизме

@3) анизометропии

@4) афакии

@5) гиперметропии

+++0010000*5*1***

ФЛЕГМОНУ СЛЕЗНОГО МЕШКА ВСКРЫВАЮТ ЧЕРЕЗ КОЖУ ПРИ НАЛИЧИИ

@1) абсцесса в области слезного мешка

@2) плотной опухоли слезного мешка

@3) гиперемии и припухлости в этой области

@4) отека под глазом

@5) свища в указанной зоне

+++1000000*5*1***

РАДИКАЛЬНОЕ ИЗЛЕЧЕНИЕ ДАКРИОЦИСТИТА ДОСТИГАЕТСЯ

@1) назначением антибиотиков внутрь

@2) путем зондирования

@3) операцией дакриоцисториностомией

@4) приемом анальгетиков

@5) дачей мочегонных средств

+++0010000*5*1***

ОСНОВНЫМ РАДИКАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ КАТАРАКТЫ ЯВЛЯЕТСЯ

@1) консервативная терапия

@2) хирургическое лечение

@3) лазерная терапия

@4) применение биогенных стимуляторов

@5) назначение витаминных капель

+++0100000*5*1***

НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ ОРБИТЫ

@1) ограничение подвижности глазного яблока

@2) относительно быстрое снижение зрительной функции

@3) отек век и окружающих тканей

@4) экзофтальм

@5) все перечисленное

+++0000100*5*1***

ПРИ ПРОНИКАЮЩИХ РАНЕНИЯХ СКЛЕРЫ МОГУТ НАБЛЮДАТЬСЯ

@1) обширные субконъюнктивальные кровоизлияния

@2) глубокая передняя камера

@3) выпадение сосудистой оболочки, сетчатки, стекловидного тела

@4) снижение внутриглазного давления

@5) все перечисленное

+++0000100*5*1***

НОРМАЛЬНЫЕ ЦИФРЫ ТОНОМЕТРИЧЕСКОГО ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ

@1) 11-14 мм рт. ст.

@2) 16-26 мм рт. ст.

@3) 28-32 мм рт. ст.

@4) 33-38 мм рт. ст.

@5) 39-41 мм рт. ст.

+++0100000*5*1***

РЕБЕНКА, СТРАДАЮЩЕГО ВРОЖДЕННОЙ ГЛАУКОМОЙ, СЛЕДУЕТ ОПЕРИРОВАТЬ

@1) в течение первого месяца после установления диагноза

@2) при безуспешности консервативной терапии

@3) не моложе 14 лет

@4) при наступлении совершеннолетия

@5) когда ребенку надо идти в школу

+++1000000*5*1***

СИДЕРО - ЭТО

@1) воспаление роговой оболочки

@2) пропитывание тканей глаза соединениями железа

@3) деструкция стекловидного тела

@4) воспаление радужной оболочки

@5) поражение зрительного нерва

+++0100000*5*1***

ТЯЖЕСТЬ ОЖОГА ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТКОВ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ

@1) концентрацией обжигающего вещества

@2) химическим свойством его

@3) глубиной поражения

@4) площадью ожога

@5) всем перечисленным

+++0000100*5*1***

К СЛОЯМ РОГОВИЦЫ ОТНОСЯТСЯ ВСЕ, КРОМЕ

@1) передний и задний эпителий

@2) наружная мембрана

@3) внутренняя мембрана

@4) промежуточный эпителий

@5) строма

+++0001000*5*1***

К СИМПТОМАМ ФЛЕГМОНЫ СЛЁЗНОГО МЕШКА ОТНОСЯТСЯ ВСЕ, КРОМЕ

@1) гиперемия

@2) повышение температуры тела

@3) веки не изменены

@4) головная боль

@5) резкая болезненность

+++0010000*5*1***

ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТЕОПЕРИОСТИТА АНТИБИОТИКАМИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДОЗИРОВКА:

@1) 500'000 - 1'000'000 Ед/сут

@2) 500'000 - 1'000'000 Ед 2 раза в сутки

@3) 300'000 - 500'000 Ед/сут

@4) 1'000'000 - 1'500'000 Ед/сут

@5) антибиотики не используются

+++1000000*5*1***

ПРОХОДЯЩИМ СВЕТОМ ИССЛЕДОУЮТ ВСЁ, КРОМЕ:

@1) роговицу

@2) влагу передней камеры

@3) сетчатку

@4) хрусталик

@5) стекловидное тело

+++0010000*5*1***

ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ КОНЬЮКТИВИТОВ

@1) бактериальные

@2) вирусные

@3) хламидийные

@4) аллергические и аутоиммунные

@5) все перечисленные

+++0000100*5*1***

ДЛЯ БОЛЬНЫХ С КОНТУЗИЕЙ ГЛАЗА ХАРАКТЕРНО

@1) кровоизлияния под кожу век и конъюнктиву глазного яблока

@2) всё перечисленное

@3) понижение остроты зрения

@4) боли в глазу

@5) отёк сетчатки

+++0100000*5*1***

К СИМПТОМОКОМПЛЕКСУ ГЛАУКОМЫ ОТНОСяТСЯ все признаки, кроме:

@1) снижение зрительных функций

@2) атрофия зрительного нерва

@3) повышение уровня офтальмотонуса

@4) передняя камера глаза обычной глубины

@5) неустойчивость внутриглазного давления

+++0001000*5*1***

--------------------------------------------------------------------------------

Cпец. 1 ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО

Разд. 3 ХИРУРГИЧЕСКИЙ БЛОК

Курс 10 ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ