20. Какая причина может приводить к приподнятию нижних границ легкого:

A. низкое стояние диафрагмы

B. эмфизема легких

C. уплотнение легочной ткани

D. сморщивание (рубцевание) легкого в нижних долях

E. накопление в плевральной полости жидкости

21. Найдите неправильную постановку вопроса при детализации жалоб, относящихся к болевому синдрому

А. характер боли

B. зависимость от времени суток

C. когда впервые появилась боль

D. иррадиация боли

E. чем купируется боль

22. При каком синдроме у больного определяется отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания, при пальпации в этой области отсутствие голосового дрожания:

A. повышенной воздушности легких

B. наличия полости в легком

C. наличия жидкости в плевральной полости

D. уплотнении легочной ткани

E. бронхообструктивном

23. К какой форме следует отнести грудную клетку, если у больного при осмотре грудной клетки эпигастральный угол около 90 градусов, надключичные и подключичные ямки не западают, межреберья выражены не резко, лопатки плотно прилегают к грудной клетке:

A. нормостеническая

B. гиперстеническая

C. астеническая

D. килевидная

E. эмфизематозная

24. Назовите побочный дыхательный шум, который может иметь место при синдроме долевого уплотнения легочной ткани:

A. влажные крупнопузырчатые хрипы

B. сухие хрипы

C. крепитация

D. влажные средне пузырчатые хрипы

E. влажные мелкопузырчатые хрипы

25. Больной с 10-летним стажем курильщика стал отмечать кашель по утрам с выделением небольшого количества слизистой мокроты. Чем это может быть обусловлено:

A. пневмонией

B. бронхиальной астмой

C. бронхитом

D. бронхоэктазами

E. абцессом легкого

26. У больного мокрота скудная, откашливается с трудом, стекловидного характера, без запаха. При микроскопии- большое количество эозинофилов. Для какого заболевания характерна данная мокрота:

A. бронхита

B. бронхоэктатической болезни

C. бронхиальной астмы

D. трахеита

E. пневмонии

27. У больного в коматозном состоянии наблюдается волнообразное дыхание с чередованием слабого поверхностного и более глубокого дыхания. Какой тип патологического дыхания у больного:

A. дыхание Чейн- Стокса

B. дыхание Куссмауля

C. дыхание Биота

D. дыхание Грокко

E. стридорозное дыхание

28. При ревматическом эндокардите тяжелые поражение клапанов наблюдается при:????

A. клапанном эндокардите

B. хордальном эндокардите

C. при стеночном жндокардите

D. бородавчатом эндокардите

E. вальвулите

29. Без существенной деформации клапанов в большинстве случаев склерозирование их краев наблюдается при:?????

A. клапанном эндокардите

B. пристеночном эндокардите

C. при поражении хорд

D. бородавчатом эндокардите

E. вальвулите

30. Ведущим клиническим симптомом язвенной болезни является:

A. боль в эпигастральной области

B. кишечная диспепсия

C. отрыжка

D. тошнота

E. тяжесть в подложной области

31. Диспептический синдром включает:

A. боли с собственно эпигастральной области натощак

B. боли справа от пупочного кольца через 20 минут после еды

C. рвоту “кофейной гущей”

D. мелену

E. тошноту

32. Что из патологических включений в моче обладает «токсическим» действием на эпителий канальцев:

A. гематурия

B. цилиндрурия

C. лейкоцитурия

D. глюкозурия

E. протеинурия

33. Ложная гематурия – это:

A. стойкая эритроцитурия

B. кратковременная при физической нагрузке или приеме некоторых

лекарств

C. эпизодическая эритроцитурия

D. сочетается с лейкоцитурией

E. сочетается с цилиндрурией

34. Прямым рентгенологическим признаком язвы с локализацией в желудке является:

A. задержка бария в желудке свыше 6 часов

B. конвергенция складок

C. гиперсекреция натощак

D. рубцовая деформация стенки желудка

E. симптом "ниши" в области желудка

35. Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является:

A. рвота желчью

B. урчание в животе

C. резонанс под пространством Траубе

D. шум плеска через 3-4 часа после приема пищи

E. видимая перистальтика

36. У больного - диспепсический и астеноневротический синдромы. В анамнезе - вирусный гепатит В. При обследовании печень не увеличена. Активность АЛТ повышена в 5 раз. В биоптате печени - очаговый некроз в центральных зонах печеночных долек. Диагноз:

A. рецидив острого гепатита В:

B. лобулярный гепатит

C. хронический персистирующий гепатит

D. хронический активный гепатит

E. цирроз печени

37. У больного болезненность в левом подреберье, эпигастрии, неустойчивый стул, положительный симптом Грота. Микроскопия кала: креаторея, стеарея, амилорея. Ваш диагноз.

A. рак поджелудочной железы

B. хронический панкреатит

C. хронический колит

D. хронический энтерит

E. язва тела желудка

38. Больной, 29 лет, жалобы на головные боли, головокружение. В детс­тве часто болел ангинами. В 17 лет в моче впервые обнаружен бе­лок. Об-но: состояние удовлетворительное, АД -190/110 мм.рт.ст., акцент 2 тона на аорте, пульс 68 в минуту. Моча: уд.вес-1010, бе­лок 3,3 г/л, лейкоциты 6-8 в п/з, эр. 8-10 в п/з., креати­нин-0,117 ммоль/л, СОЭ-30мм/ч. Диагноз:

A. гипертоническая болезнь II ст.

B. хронический пиелонефрит в стадии обострения

C. хронический гломерулонефрит с ХПН II ст.

D. острый гломерулонефрит

E. хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма

39. Симптом поколачивания слабо +, кровь: Нв-76г/л, лейк.-5*109/л, СОЭ 20мм/ч. моча: уд. вес 1012, Л-60-80 в п/з, эрит.- выщелоч. 5-6 в п/з., гиалиновые цилиндры до 5 в п/з., белок отриц. Креати­нин 0,019 мкмоль/л. Ваш диагноз:

A. острый гломерулонефрит

B. хронический гломерулонефрит

C. хроническая почечная недостаточность

D. обострение хронического пиелонефрита

E. гипертоническая болезнь

40. Больного Л., с перенесенным инфарктом миокарда передней стенки стали беспокоить одышка,в нижних отделах легких мелкопузырчатые влажные незвучные хрипы, проявляющиеся при физической нагрузке. Диагноз.

A. НК I стадии

B. НК II Б стадии

C. острая сердечная недостаточность

D. НК III стадии

E. НК II А стадии

41. У больного при обследовании выявлено интенсивное гомогенное затем­нение нижней доли правого легкого, в крови – умеренныйлейкоцитоз, с выраженным нейтрофильным сдвигом, СОЭ 36 мм/час, в моче - нез­начительная протеинурия. Ваш диагноз: A. очаговая пневмония

B. долевая пневмония

C. острый бронхит

D. хронический гнойный бронхит

E. диссеминированный туберкулез

42. У больного с тяжелым течением пневмонии, сопровождавшимся высокой температурой, плевритом, диареей, после назначения эритромицина резко улучшилось состояние, в легких рентгенологически отмечается быстрое обратное развитие воспалительных изменений. О какой этио­логической форме пневмонии говорит "обрывающий" эффект при назна­чении эритромицина:?????

A. пневмококковой

B. стафилококковой

C. + легионелезной

D. вирусной

E. риккетсиозной

43. У больного на фоне ОРВИ появился кашель с серозно-гнойной мокро­той. Сохраняется субфибрилитет. В легких - мелкопузырчатые хрипы в нижней доле справа. Рентгенологически выявлена очаговая инфиль­трация в нижней доле справа. Ваш диагноз:???????

A. острый бронхит

B. обострение хронического бронхита

C. +долевая пневмония

D. очаговая пневмония

E. очаговый туберкулез

44. Больной 50 лет, проснулся ночью от интенсивных жгучих болей за грудиной, иррадиирующих в левую лопатку. Нитроглицерин не эффек­тивен. Тоны сердца глухие, ритмичные. АД 130/70 мм рт ст. На ЭКГ в период приступа: подъем сегмента ST в AVL, V4-6, прошедшие пос­ле купирования боли. Диагноз:

A. инфаркт миокарда

B. стенокардия Принцметала

C. впервые возникшая стенокардия

D. стабильная стенокардия

E. прогрессирующая стенокардия

45. Больной 58 лет, около 2 лет отмечает сжимающие боли за грудиной при выполнении физических нагрузок. Боли проходят самостоятельно в покое и после приема нитроглицерина. На ЭКГ в покое патологи­ческих изменений не выявлено. При велоэргометрии появилась деп­рессия ST на 5 мм и отрицательный зубец T в первом AVL, V3 - V4 отведениях. Ваш диагноз:

A. инфаркт миокарда

B. стенокардия Принцметала

C. миокардит

D. стабильная стенокардия

E. прогрессирующая стенокардия

46. У больного 56 лет, курильщика, страдающего ожирением, стали отме­чаться боли за грудиной при подъеме на 2 этаж, при ходьбе на расстояние более 500 метров, проходящие при остановке и отдыхе больного. Определите диагноз.

A. прогрессирующая стенокардия

B. стенокардия напряжения II ф.к.

C. стенокардия напряжения III ф.к.

D. стенокардия напряжения IV ф.к.

E. инфаркт миокарда

47. У женщины-роженицы, страдающей нефропатией беременных наблюдается повышение АД, возбуждение с судорожными припадками, прикусыванием языка, нарушением зрения. Назовите данное состояние.

A. эпилепсия беременной

B. почечная эклампсия

C. нарушение мозгового кровообращения

D. гипертонический криз

E. уремическая прекома

48. У больного БА после физической нагрузки появилось удушье, одышка в покое до 40 в минуту, сухие свистящие хрипы, слышные на рассто­янии, мучительный сухой кашель, тахикардия 110 ударов в минуту. Неоднократные ингаляции беротека неэффективны, врач скорой помощи ввел эуфиллин 2,4 % - 10,0 внутривенно, одышка сохраняется. Ваш диагноз:

A. приступ удушья БА

B. астматический статус I ст.

C. астматический статус II ст

D. астматический статус III ст

E. хронический обструктивный бронхит

49. У больного - курильщика, работает каменьщиком на стройке после переохлаждения кашель усилился, появи­лась выраженная экспираторная одышка в покое, слышные на расстоя­нии сухие хрипы, приступ удущья. При осмотре подожение ортопное, перкуторно над легкими коробочный звук, выслушиваются свистящие хрипы по всем легочным поля. Ваш предварительный диагноз:

A. ОРВИ

B. острый бронхит

C. обострение хронического бронхита

D. БА

E. острая пневмония

50. В стационар поступил больной Н., 49 лет, с жалобами на интенсивные постоянные боли в эпигастральной области, несвязанные с приемом пищи и иррадиирующие в левую поясничную обл. Температура тела субфебрильная, отмечается многократная рвота. При пальпации выраженная болезненность. В ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ. В анамнезе: в течение 20 лет страдает ЯБ желудка. Ваш диагноз:

A. ЯБ желудка, осложненная пенетрацией в поджелудочную железу

B. обострение хронического гастрита

C. обострение ЯБ желудка

D. хронический панкреатит

E. стеноз привратника

IV-вариант

1. Какие клетки поджелудочной железы отвечают за выработку инсулина:

1. альфа-клетки

2. В-клетки

3. d-клетки

4. альфа и В-клетки

5. альфа и d-клетки

2. Какое процентное соотношение составляют В-клетки от общей массы

поджелудочной железы:

1. 5%

2. 10%

3. 25%

4. 60%

5. 80%

3. Определите, какие из перечисленных методов исследования, относятся к физическим

1. сбор анамнеза

2. рентгенография

3. расспрос о жалобах пациента

4. спирография

5. пальпация

4. Оценка положения больного в пространстве относится к:

1. анамнезу жизни

2. выявлению жалоб больного

3. истории настоящего заболевания

4. общему осмотру

5. дополнительному исследованию

5. Предупреждение пациента о возможных осложнениях инвазивного метода диагностики относится к соблюдению:

1. правил расспроса

2. схемы обследования

3. врачебной деонтологии

4. врачебной тайны

5. технологии данного метода

6. Нижняя граница легкого по l.scapularis у нормостеника находится:

1. на уровне III ребра

2. на уровне VIII ребра

3. на уровне X ребра

4. на уровне VI ребра

5. на уровне IХ ребра

7. Нижняя граница легкого по l.mediоclavicularis у нормостеника в норме находится:

1. на уровне III ребра

2. на уровне VIII ребра

3. на уровне X ребра

4. на уровне VI ребра

5. на уровне IХ ребра

8. Шум трения плевры:

1. прослушивается чаще на высоте вдоха

2. выслушивается на протяжении вдоха и выдоха

3. ослабевает после кашля

4. изменяется после кашля

5. может ощущаться пальпаторно

9. Усиление голосового дрожания может быть при:

1. опухоли в бронхе

2. инфильтрации легочной ткани

3. наличии жидкости в полости плевры

4. наличии воздуха в полости плевры

5. поверхностно расположенном абсцессе легкого

10. Укажите основной метод исследования, позволяющий определить функцию бронхиальной проходимости:

1. рентгенография легких

2. бронхография

3. ЭКГ

4. УЗИ

5. пикфлоуметрия

11. Для стенокардии характерно:

1. продолжительность боли (сутки и дольше)

2. боль усиливается при дыхании

3. боль купируется нитроглицерином

4. боль уменьшается в положении сидя

5. шум трения перикарда

12. Избыточное образование альдостерона сопровождается:

1. задержкой натрия и воды

2. повышением активности симпатоадреналовой системы

3. уменьшением общего периферического сосудистого сопротивления

4. уменьшением минутного объема сердца

5. увеличение минутного объема сердца

13. Для синдрома гепатоцитолиза характерно:

1. повышение уровня билирубина в сыворотке крови

2. гипоальбуминемия

3. повышение сывороточной активности АЛТ, АСТ, альдолазы

4. снижение протромбинового показателя

5. снижение уровня холестерина

14. Какой из перечисленных методов исследования больных заболеваниями желудочно-кишечного тракта относится дополнительным:

1. осмотр

2. аускультация

3. пальпация

4. расспрос

5. фиброгастроскопия

15. Учащенное мочеиспускание называется

1. Поллакиурией

2. Никтурия

3. Полиурия

4. Олигурией

5. Странгурией

16.Акцент II тона на аорте характерен для:

1. коарктации аорты

2. расслаивающей аневризмы аорты

3. атеросклероза аорты

4. аортального стеноза

5. недостаточности клапана аорты

17. При хронических заболеваниях печени классическим показателем для

иммунодепрессантного лечения является:

1. вторичный биллиарный цирроз печени

2. хронический гепатит с минимальной степенью активности

3. хронический активный гепатит

4. алкогольный гепатит

5. новообразования печени

18. Наиболее частым этиологическим фактором развития цирроза печени является:

1. алкогольная интоксикация

2. лекарственные препараты

3. вирусы

4. недостаточное питание

5. четырёххлористый углерод

19. Для синдрома гепатоцитолиза характерно:

1. повышение уровня билирубина в сыворотке крови

2. гипоальбуминемия

3. повышение сывороточной активности АЛТ, АСТ, альдолазы

4. снижение протромбинового показателя

5. снижение уровня холестерина

20. Полусогнутое положение сидя с прижатыми к болезненной области живота руками занимают больные с:

1. Обострением язвенной болезни

2. Острым аппендицитом

3. Раком поджелудочной железы

4. Диафрагмальном плевритом

5. Перитонитом

21. Бактериурия, лейкоцитурия, лихорадка, озноб, дизурические расстройства характерны для:

1. Нефротического синдрома

2. Острого пиелонефрита

3. Острого гломерулонефрита

4. Опухоли почки

5. Хронического гломерулонефрита

22. Шум трения перикарда чаще всего выслушивается:

1. Во время систолы

2. В первой половине диастолы (сразу после II тона)

3. Во время второй половины диастолы (перед I тоном)

4. Во время и диастолы и систолы

5. на верхушке сердца

23. Продолжительность приступа боли при стенокардии напряжения в большинстве случаев составляет:

1. Менее 1 минуты

2. От 30 сек. до 5 минут

3. 5-10 минут

4. 10-15 минут

5. более 30 минут

24. «Щелчок» открытия клапана выслушивается при: