8. Сенсорные зрительные расстройства , зрительные агнозии

В нейропсихологии принято выделять следующие виды зрительный агнозий:

• Предметная Симультанная Лицевая Символическая Цветовая

Предметная агнозия возникает при поражении широкой зоны зрительного анализатора и характеризуется тем, что у больных наблюдается нарушение процесса узнавания, но может быть и нарушение целостности восприятия предмета, а также больной может не узнавать или наоборот узнавать только отдельные признаки или части предмета. Предметная агнозия может быть максимальной и минимальной. Максимальная – это когда больной не узнает реальные предметы, минимальная – это когда возникают трудности в опознании контурных изображений предмета или необходимо узнать предмет в зашумленных условиях, или когда наложение предметов. При поражении левого полушария у больного наблюдается нарушение восприятия, которые можно узнать по тому, что он перечисляет отдельные детали предметов. Если же локальные поражения в правом полушарии, то больной не может узнать предмет вовсе. Но он может этот предмет как-то охарактеризовать.

Симультанная агнозия может возникать и при двухстороннем и при правостороннем поражении теменно-затылочных отделов мозга. Б не может одновременно воспринимать несколько зрительных стимулов или какую-то ситуацию в целом. Воспринимается только один предмет, который является объектом внимания пациента. Больной видит только один зрительный стимул. Симультанную агнозию можно обнаружить и при чтении.

Лицевая агнозия возникает при поражении правого полушария ГМ и степень выраженности этой агнозии может быть различной: больные не могут запомнить лиц во время экспериментальных заданий, не узнают знакомые лица на фотографиях и если степень нарушения высокая они не могут узнать в зеркале и свое отображение. Л.а. возникает из-за того что больной не может целостно увидеть все составляющие лица, т.е. нарушение целостного восприятия объекта. Больные с лицевой агнозией как бы «теряют» способность играть в шахматы, потому что не могут оценить ситуацию на шахматной доске.

Символическая агнозия при поражении левой затылочно-теменной области и заключается в том, что больной не может воспринимать символы характерные для знакомых пациенту языковых систем (не может узнавать цифры или буквы, но умение написания цифр и букв является сохранным). Такая агнозия очень редкая, только при широком поражении теменных структур и имеет только левостороннюю локализацию.

Цветовая агнозия при поражении правого полушария. Больному трудно отдифференциировать смешанные цвета. Но если такому больному предъявить цветовой тест Люшера, то он эти цвета узнает.

9. Будова та функціє слухового аналізатора.

Сенсорна система людини, а саме орган слуху, складається з трьох частин: зовнішнього, середнього та внутрішнього вуха.

До зовнішнього вуха належить: вушна раковина та зовнішній слуховий прохід він у дорослої людини с становить 2,5см. У шкірі слухового проходу є волоски і видозмінені потові залози що виробляють вушну сірку. Волоски і сірка виконують захисну функцію.

На межі між зовнішнім та середнім вухом знаходиться барабанна перетинка-тонка сполучнотканинна пластинка =0,1 мм.

Середнє вухо із зовнішнього боку обмежено барабанною перетинкою а з внутрішнього – претинкою овального вікна. У порожнині СВ розташовані, з’єднані між собою слухові кісточки – молоточок, ковадельце і стремінце. Рукоятка молоточка одним кінцем прикріплена до барабанної перетинки а іншим зі коваделком, яке за допомогою суглоба рухомо з’єднане зі стремінцем. До стремінця прикріплений стременний м’яз , який утримує стремінце біля перетинки овального вікна.

Внутрішнє вухо міститься у глибині вискової кістки черепа і складається з кісткового лабіринту, в середині Якого міститься перетинчастий лабіринт. Функцію слуху в цьому лабіринті виконує Завитка- спірально закручений канал, що утворює 2,5 оберти. В середині цього каналу на основній мембрані розташований звукосприймалний апарат- кортіїв орган. Поразки кортиева органу (запалення, травма) порушують нормальне сприйняття гучності звуків аж до відчуття болю, або призводять до втрати слуху в конкретному звуковисотному діапазоні. Слуховий нерв складається з волокон, що проводять звукові і вестибулярні подразнення. При його захворювання з'являються відчуття шереху, писку, скреготу та інших непредметні звуків (слухові обмани), до яких у хворого є відповідна критика. Одночасно вони можуть супроводжуватися запамороченнями. На рівні довгастого мозку (кохлеарних ядер) відбувається перший неповний перехрест шляхів слухової системи, що здійснюється на ділянці між кохлеарними ядрами і верхніми оливами. Нервові сигнали, покинувши внутрішнє вухо, проходять дуже коротку відстань до верхніх олив, де порівнюєтьсяінформація, яка надходить від обох кортиева органів.