28. Нейропсихологические синдромы при поражении теменных долей мозга

Верхняя и нижняя теменные области находятся на границе с постцентральной зоной мозга – это зона общей чувствительности. Нижняя теменная область обеспечивает движение рук, область лица и речевых органов..

Синдром нарушения сенсомоторных афферентных синтезов возникает при поражении верхней и нижней теменной области и в центре этого расстройства находится 2 группы расстройств:

3. Тактильные (осязательные агнозии)

4. Афферентные (апраксия и афазия)тактильные агнозии состоят из симптомов нарушения осязательного восприятия предметов и их характеристик.

К тактильным агнозиям относятся астериогноз – невозможность узнавания предмета в целом при сохранном восприятии отдельных признаков. Астериогноз возникает при ощупывании рукой контрлатерального очага поражения.

Дермолексия – этот синдром характеризуется тем, что больные не могут воспринимать символы(цифры, буквы, знаки), которые вычерчиваются обследующим на руке больного. Это частный вариант тактильной агнозии.

Афферентная апраксия -. Она заключается в том, что больные теряют способность узнавать предмет на ощупь или же невозможности воспроизвести по образцу позы пальцев руки.

Афферентная моторная афазия – обнаруживается в том, что больным сложно дифференцировать обращенную к нему речь, сложности возникают с отдельными звуками близкими по артикуляции. Сложно воспринимать некоторые выражения и слова, которые содержат несколько согласных звуков..

Нарушение пространственных синтезов – возникает при поражении нижней теменной области, в неврологии этот синдром называется – ТРО, заключается в нарушении ориентировки в пространстве, больным сложно ориентироваться в движениях, возникают проблемы с наглядно-пространственными действиями – конструктивная апраксия.

При поражении зоны ТРО нарушается ориентировка в пространстве (собственной квартире, забывают знакомые маршруты). Путают левую и правую руку, не могут выполнить методики: Кубики Коса, Линка. Нарушается письмо под диктовку, списывание букв. Речевые расстройства в рамках этого расстройства проявляются: семантическая афазия и амнестическая.

Семантическая афазия – нарушение импрессивной составляющей речевой деятельности, больному сложно понимать обращённую к нему речь. Акцент делается на реальных пространственных отношениях.

Амнестическая афазия – речевое расстройство, заключается в том, что больным сложно подобрать слова и наименования.

Зрительно-пространственный гнозис – страдает при поражении зоны ТРО, как левого так и правого поражения. При поражении ПП возникает нарушение восприятия реального пространства..

Калькулия – нарушение счётных операций. При поражении левого полушария нарушается разрядность при строении чисел, а в правом полушарии это проявляется в ошибках при автоматизированном счёте, воспроизведении таблицы умножения.

29. Нейропсихологические синдромы при поражении лобных отделов мозга

Одним из синдромов, которые входит в группу поражений лобных отделов мозга, это синдром нарушения динамической составляющей движений и действий при поражении задних лобных отделов мозга.

Движения обычно проявляются в своем последовательном действии, т.е. носят последовательно-временной характер. Это в нейропсихологии обозначается как сукцессивный принцип реализации. Любое движение характеризуется временным характером и плавным переходом от одного элемента к другому – динамический фактор. Он и обеспечивается деятельностью задне-лобных отделов мозга.

В кинетическом факторе содержаться 2 основных компонента:

1.смена звеньев процесса (развертывание во времени)

2.плавность (переход от одного звена к другому)

Заднелобная область включает в себя высший уровень обеспечения эфферетностью, т.е. обеспечение выполнения движений . При поражении этой области наблюдается эфферентная (кинетическая) апраксия.. Больные при выполнении задания на выполнение движения «кулак-ребро-ладонь» могут повторить последовательность, а выполнить не могут. Письмо и другие двигательные элементы переходят на уровень произвольного исполнения (персеверации).

При левополушарных очагах симптомы нарушения проявляются и в левой и в правой руке. При правополушарных очагах симптомы только в левой руке. При локализации патологического процесса в левом полушарии (зона Брока) возникает эфферентная моторная афазия, больным сложно затормозить уже произнесенные звуки речи. Речь больных с эфферентной моторной афазией характеризируется скандированостью, отсутствием плавности, интонации, а также эмоциональных и мимических компонентов. При этом страдает не только экспрессивная сторона речи, но и понимание речи других. Т.е. если речь обращенная к больному быстрая, то больной ее не воспринимает.

Нарушение кинетического или динамического компонента влияет и на нарушение протекания интеллектуальных и мнестических процессов. А именно, например, при решении арифметических задач больные «застревают» на первоначально выполненных действиях, а также у них возникают сложности в случаи необходимости смены алгоритма решения задач.

Поражение заднелобных отделов мозга приводит к комплексному синдрому двигательных, речевых, интеллектуальных и мнестических расстройств в связи с нарушением фактора динамической организации деятельности в ее временном развертывании.