27. Нейропсихологические синдромы при поражении височных отделов мозга.

Нейропсихологические синдромы поражения латеральных отделов мозга.

При поражении вторичных отделов височной области наблюдается синдром слуховой акустической агнозии, как в речевой так и в неречевой сферах – одним из видов или форм речевой акустической агнозии -больной не может дифференцировать смыслоразличительные звуки речи. Степень выраженности нарушения различения звуков речи может быть максимальной , средней и минимальной . Несмотря на то, что основным симптомом у этих больных является нарушение понимания речи воспринимаемой на слух, патология речи обнаруживается и в эксперссивной и в имприсивной речи -. речь больных состоит из отдельных восклицаний, наборов звуков, вводных слов. Мимика больных при этом остается сохранной, интонация, жесты тоже сохранны. При правосторонних очагах отделов височной области -нарушение узнавания бытовых шумов, мелодий, голосов. При поражении и правого и левого полушария височных долей - Больные не могут запомнить мелодию, ритм, не могут воспроизвести их. При поражении левой височной доли наблюдается нарушение акустического анализа и синтеза внутренней структуры ритма. При нарушении левого полушария проявляются патологические речевые процессы, которые носят названия сенсорной афазии.

Синдром поражения неядерных конвекститальных отделов височной доли

При поражении внеядерных конвекситальных отделов височных долей мозга возникает синдром акустико-мнестической афазии . Синдром акустико-мнестической афазии включает нарушения слухо-речевой памяти. Выражен эффект края. Такую же картину можно наблюдать при запоминании этими больными фраз и рассказов. Если вербальный материал имеет внутренние смысловые связи, то он запоминается больным легче.

При поражении правого полушария (височный отдел) наблюдаются нарушения памяти на неречевые и музыкальные звуки. Если больные с локализацией очага в правом полушарии пытаются заучивать материал для лучшего и более полного его воспроизведения, то это улучшает память (в отличие от левополушарных больных). У правополушарных больных интерферирующая задача не снижает достигнутый уровень воспроизведения и фактора края тоже не наблюдается у этих больных.

Синдром поражения медиальных отделов височной доли

Поражение этих отделов этой области ведет к расстройству сознания. Но могут наблюдаться и аффективные расстройства (депрессия, экзальтация). могут возникнуть такие эмоциональные проявления как тоска, тревога, страх, которые обусловлены вегетативными реакциями. Нарушение сознания проявляется в виде абсансев или таких феноменов как дежавю. Характерным является нарушение ориентировки во времени и месте, психосенсорное расстройство в слуховой сфере в виде вербальных и невербальных галлюцинаций с критическим отношением к ним со стороны больного. А также наблюдается искажение вкусовых и обонятельных ощущений. У больных наблюдается и систематическое нарушение связанное с процессами памяти. +(Корсаковский синдром). Больные обычно осознают свой дефект стремятся компенсировать его путем записывания необходимого материала. Синдром поражения базальных отделов височной доли

При поражении левой доли ГМ наблюдается синдром нарушений слухо-речевой памяти, заключающийся в том, что у больных проявляются проблемы с воспроизведением материала в случае запоминания 2 «конкурирующих» рядов слов или рассказов. Глубинное расположение патологического очага приводит к тому, что происходит порциальная истощаемость психических процессов (слухо-речевая память), связанных с этими зонами мозга.