Мышцы гортани.

Различают наружные и внутренние мышцы гортани. К первым относятся три парные мышцы, которые фиксируют орган в определенном положении, поднимают и опускают его: грудиноподъязычная (m.sternohyoideus); грудино-щитовидная (m.sternothyt'oideus); щитоподъязычная {m.thy-rohyoideus). Эти мышцы расположены на" передней и боковой поверхностях гортани. Движения гортани осуществляются и другими парными мышцами, которые сверху прикрепляются к подъязычной кости, а именно: челюстноподъязычной (m.omo-hyoideus), шилоподъязычной (m.stylohyoideus) и двубрюшной (m.digasticus).

Внутренние мышцы гортани, их восемь (рис. 3.3), в зави¬симости от выполняемой ими функции могут быть разделены на следующие группы.

• Парная задняя перстнечерпаловидная мышца (m.cricoarytenoideus posterior, s.m.posticus) расши¬ряет просвет гортани при вдохе за счет смещения кзади и вращения кнутри мышечных отростков черпаловидных хрящей, при этом голосовые отростки расходятся, а голосовые складки отдаляются друг от друга. Это единст¬венная мышца, обеспечивающая раскрытие просвета гор¬тани.

• Три мышцы суживают просвет гортани и тем самым обес¬печивают голосовую функцию. Самая сильная из них — боковая перстнечерпаловидная (m.cri-coarytenoideus lateralis) начинается на боковой поверх¬ности перстневидного хряща и прикрепляется на мы¬шечном отростке черпаловидного. При ее сокращении происходит движение мышечных отростков черпаловид-ных хрящей кпереди и внутрь, голосовые складки смы-каются в передних двух третях. Непарная п о п е р е чная черпаловидная (m.arytenoideus transversus) мышца располагается между черпаловидными хрящами. При сокращении этой мышцы сближаются черпаловид-ные хрящи, закрывая голосовую щель в задней трети. Функцию этой мышцы усиливает парная косая чер¬паловидная мышца (m.arytenoideus obliquus). Она начинается на задней поверхности мышечного отростка одного черпаловидного хряща, а прикрепляется на вер¬хушке черпаловидного хряща с другой стороны. Обе эти мышцы расположены крестообразно.

Опускание надгортанника и наклон его кзади осущест¬вляют две мышцы. Парная черпалонадгортанная (m.aryepiglotticus) расположена между верхушкой черпаловидного хряща и краем надгортанника. Из этой мышцы, покрытой слизистой оболочкой, формируется черпалонадгортанная складка (lig. aryepiglotticus), состав¬ляющая часть бокового отдела входа в гортань. Парная щитонадгортанная мышца (m.thyroepiglotticus) в виде удлиненной слабовыраженной пластинки натяну¬та между внутренней поверхностью угла щитовидного хряща и боковым краем надгортанника.

Лимфоидно-глоточное кольцо

До рождения у ребёнка лимфоидное глоточное кольцо развито слабо, функциональная активность миндалин крайне низка, лимфоид¬ная ткань при рождении представлена в виде небольших шарообразных скоплений лимфоцитов.

В первые месяцы жизни лимфоидная ткань ребёнка получает мощ¬ный стимул для развития, на организм обрушивается поток антигенной стимуляции, и, как результат такой стимуляции, происходят дальнейшая пролиферация лимфоидных клеточных элементов и формирование фол¬ликулярных структур в нёбных миндалинах. Под воздействием бактерий и токсичных веществ, стимулирующих формирование фолликулов, у детей грудного возраста начинается активное развитие лимфоидного кольца.