Дневник стажировки

Наименование

подразделения

Сроки

Количество

дней

Количество

часов

Станция скорой медицинской помощи

18.04.11-31.05.11г

36

216

Итого

36

216

Дата

Содержание работы.

Оценка и роспись

18.04.11

19.04.11

20.04.11

21.04.11

22.04.11

23.04.11

25.04.11

26.04.11

27.04.11.

28.04.11

29.04.11

30.04.11

02.05.11

03.05.11

04.05.11

05.05.11

06.05.11

07.05.11

09.05.11

10.05.11

11.05.11

12.05.11

13.05.11

14.05.11

16.05.11

17.05.11

18.05.11

19.05.11

20.05.11

21.05.11

23.05.11

24.05.11

25.05.11

26.05.11

27.05.11

28.05.11

30.05.11

31.05.11

Сегодня первый день моей практики. Подстанция № 5 располагается по адресу: ул. Металургов - 2 к, 3-ех этажное здание. Я ознакомилась с техникой безопасности, со структурой ССМП. Затем нас распределили по бригадам.

Состоит из:

• Диспетчерский центр

• Кабинет заведующего подстанцией

• Кабинет старшего фельдшера

• Бытовые помещения мед персонала и водителей.

• Столовая

• Конференц-зал

• Стол справок

• Аптека

• Кабинет инженера метролога

• Процедурная

• Помещение временного пребывания больного.

Оснащение выездной линейной бригады

Медико-технические средства.

1.Бинты 2.Вата 3.Салфетки стерильные 4. Ножницы 5.Шпатель 6.Пинцет 7.Зонд для промывания желудка 8.Катетер мочевой 9.Жгут кровоостанавливающий 10.Жгут венозный 11.Термометр 12.Перчатки резиновые 13.Катетер для периферических вен «Бабочка» 14.Шприцы одноразовые 15.Системы для переливания кровезаменителей (одноразовые) 16.Мочевой катетер 17.Желудочный зонд 18. Тонометр 19.Электрокардиограф 20. Небулайзер 21. Аппарат ИВЛ ДАР-05 22.Аппарат ингаляционного наркоза АН-8 23. Шины Крамера (комплект)

Приказ от 26 марта 1999г №100 «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению РФ»

Приказ от 01.11.04. № 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи»

Приказ №752 от 1 декабря 2005 г.

«Об оснащении санитарного автотранспорта»

Вызов №1.

Белова В. И. -21 год.

Домашний адрес: ул. Мате-залки 3-44

DS: Острый аппендицит.

Жалобы: на боль в правой подвздошной области, повышение температуры тела до 37, 5 тошноту, однократную рвоту, сухость во рту.

An. morbi: ухудшение состояния с вечера 18.04.11, начились сильные боли в правой подвздошной области, затем присоединилась тошнота и рвота. Самостоятельно ни чего не принимала. Mensis-26.03.11.

An. Vitae:

Родилась в Красноярске. Инфекционные заболевания отрицает. Аллергический анамнез не отягощен.

Гемотрансфузий не было.

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные.

Кожные покровы и видимые слизистые бледно- розового цвета, язык обложен белым налетом.

Дыхание везикулярное хрипов нет, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 80 в мин, А/Д 120/80 мм.рт.ст. Живот при пальпации болезнен в правой подвздошной области, (+) симптомы Воскресенского, Образцова, Ситковского. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул диурез в норме.

Тактика:

1. Осмотр.

2. Измерение А/Д.

3. Госпитализация в ГКБ №6.

Акушерский коплект.

1.Зажимы 2. Кохера 3.Ножниц 4.Перчатки 5.Халат стерильный 6.Лигатура 7.Пеленки, простынь 8.Стерильная банка с грушей 9.Воздуховод S-образный 10. Роторасширитель 11.ЯзыкодержательМешок «Амбу»

Итог:

Сбор анамнеза-1 раз.

Осмотр пациента-1 раз.

Пальпация живота-1 раз.

Аускультация легких и сердца-1 раз.

Исследование пульса-1 раз.

Термометрия-1 раз.

Определение ЧДД-1 раз.

Измерение А/Д-1 раз.

Оформление медицинской документации-1 раз.

Вызов №1.

Сидоров А. М – 57 лет.

Домашний адрес: ул. 40 лет победы 40 - 36

DS: Острое нарушение мозгового кровообращения в ВББ.

Жалобы: головокружение, пошатывание при ходьбе, тошноту и однократную рвоту, шум в ушах, слабость.

An. morbi: почувствовал ухудшение состояния утром 20.04.11. При смене положения с горизонтального в вертикальное появилось головокружение, шаткая походка. шум в ушах. Ранее подобных явлений не было.

An. Vitae: Родился в Красноярске. Инфекционные заболевания отрицает. Аллергический анамнез не отягощен.

Гемотрансфузий не было.

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные. Мышечная сила сохранена. При ходьбе шаткая походка. ПНП- слабо выражена. Кожные покровы бледные сухие, отеков нет. Дыхание везикулярное хрипов нет, ЧДД 17 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 70 в мин, А/Д 140/90 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул диурез в норме.

Тактика:

1. Осмотр.

2. Снятие ЭКГ.

3. Sol. Magnesii sulfati 25% 10 мл

Sol. Natrii chloride 0,9 % 10 мл в/в струйно медленно.

А/Д снизилось до 110/80 мм.рт.ст.

4. Госпитализация в ККБ № 1.

Вызов №2.

Попова С. Д – 21 год.

Домашний адрес: ул. Батурина 2-14

DS: Послеродовый эндометрит.

Жалобы: на ноющую боль в низу живота, тошноту и однократную рвоту, повышение температуры тела до 37,7 темные выделения с половых путей, слабость.

An. morbi: в течении 2 дней отмечает ухудшение состояния, боли в низу живота, повышение температуры тела до 37,7 темные выделения с половых путей, слабость. 22.03.11 роды естественным путем, кормит грудью.

An. Vitae: Родилась в Красноярске. Инфекционные заболевания отрицает. Аллергический анамнез не отягощен.

Гемотрансфузий не было.

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные. Кожные покровы и слизистые бледные, отеков нет. Дыхание везикулярное хрипов нет, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 80 в мин, А/Д 120/80 мм.рт.ст. Живот при пальпации безболезнен над лоном. С-м Образцова и Ситковского отрицательные. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул и диурез в норме.

Тактика:

1. Осмотр.

2. Госпитализация на Кутузова 4

Итог:

Сбор анамнеза-2 раза.

Осмотр пациента-2 раза.

Пальпация живота-2 раза.

Аускультация легких и сердца-2 раза.

Снятие ЭКГ-1 раза.

Определение наличия отеков-1 раз.

Исследование пульса-2 раза.

Термометрия-1 раза.

Определение ЧДД-2 раза.

Измерение А/Д-2 раза.

Оформление медицинской документации-2 раза.

Выполнение в/в инъекций-1 раз.

Вызов №1.

Шевченко А. И– 25 лет.

Домашний адрес: ул. Водопьянова 4 - 147

DS: Лихорадка неясной этиологии.

Жалобы: слабость, вялость, повышение температуры до 38,8, плохой сон.

An. morbi: в течении 4 дней повышение температуры до 38, 8 слабость, вялость. 30.03.11 роды путем кесорева сечения. 13.04.11 была осмотрена гинекологом р/д № 2 анализы и УЗИ без патологий. Контакт с инфекционными больными, выезд за границу, укус клеща- отрицает. Хронические заболевания отрицает.

An. Vitae: Родилась в Красноярске. Инфекционные заболевания отрицает. Аллергический анамнез не отягощен.

Гемотрансфузий не было.

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные. Кожные покровы бледные сухие, зев спокоен, отеков нет. Дыхание везикулярное хрипов нет, ЧДД 17 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 75 в мин, А/Д 120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный, над лоном послеоперационный шов без следов воспаления. С-м раздражения брюшины- отрицательный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул и диурез в норме .

Тактика:

1. Осмотр.

2. Отказ от госпитализации.

Вызов №2.

Дворяшин К. В– 25 лет.

Домашний адрес: ул. Воронова 12 - 80

DS: Остеохондроз пояснично-кресцового отдела позвоночника.

Жалобы: на ноющие боли в пояснице усиливающиеся при движении, с иррадиацией в ноги.

An. morbi: боли в пояснице возникли с 20.03.11 после поднятия тяжести, усиливались при движении.

An. Vitae: Родился в Красноярске. Аллергический анамнез не отягощен. Гемотрансфузий не было. Хранические заболевания отрицает.

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные. Стволовой симптоматики нет. Кожные покровы бледно – розовые. При пальпации пояснично крестцового отдела позвоночника отмечается болезненность, + с-м Ласега. Дыхание везикулярное хрипов нет, ЧДД 17 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 75 в мин, А/Д 120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул и диурез в норме .

Тактика:

1. Осмотр.

2. Sol. Ketorolak 1мл в/м.

3. Передан в поликлинику.

Итог:

Сбор анамнеза-2 раза.

Осмотр пациента-2 раза.

Пальпация живота-1 раз.

Аускультация легких и сердца-2 раза.

Определение наличия отеков-1 раз.

Исследование пульса-2 раза.

Термометрия-1 раз.

Определение ЧДД-2 раза.

Измерение А/Д-2 раза.

Оформление медицинской документации-2 раза.

Выполнение в/м инъекций-1 раз.

Вызов №1.

Лопатин И. А– 86 лет.

Домашний адрес: ул. Краснодарская 11 - 40

DS: Слабость синусового узла. Синусовая брадикардия. Медикаментозная гипотония.

Жалобы: на слабость, головную боль, тошноту, редкий пульс.

An. morbi: ухудшение состояния с 3 часов ночи 21.03.11 появилась головная боль, и тошнота. За помощью не обращался. Самостоятельно принял Анаприлин и Корвалол после чего состояние ухудшилось.

An. Vitae: Родился в Красноярске. Аллергический анамнез не отягощен. ИБС. Стенокардия III - I ф.к ГБ III риск IV. СН II А. состоит на «Д» учете в поликлинике.

St. presens: состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные. Кожные покровы бледные, тургор снижен. Отеков нет. Мышечная сила одинакова с обеих сторон. Дыхание жесткое хрипов нет, ЧДД 19 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 41 в мин, А/Д 80/60 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Печень выступает из под края реберной дуги на 2 см, селезенка и почки не пальпируются. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул и диурез в норме .

Тактика:

1. Осмотр.

2. ЭКГ

3. Sol. Atropini sulfatis 0,1- 1мл

Sol. Natrii chloride 0,9 % 10 мл в/в струйно. ЧСС стало 55 в мин, А/Д 110/80.

4. Передан в поликлинику.

Вызов №2.

Черепанова Р. А – 61 год.

Домашний адрес: ул. Металургов 43- 21

DS: ИБС: прогрессирующая стенокардия. Постинфарктный кардиосклероз. Гипертоническая болезнь III ст риск IV. СН II А ст. СД II тип. Гипертонический криз.

Жалобы: на головную боль, головокружение, тошноту, слабость.

An. morbi: почувствовала ухудшение состояния утром 22.04.11. Лекарство принимает не регулярно.

An. Vitae: Родился в Красноярске. Аллергический анамнез не отягощен. В 2003г. ОИМ

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные. Кожные покровы бледные тургор снижен, отеков нет. Дыхание везикулярное хрипов нет, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 85 в мин, А/Д 190/130 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул и диурез в норме .

Тактика:

1. Осмотр.

2. Снятие ЭКГ.

3. Определение сахара крови (8,3)

4. Sol. Magnesii sulfati 25% 10 мл Sol. Natrii chloride 0,9 % 10 мл в/в струйно медленно.

А/Д снизилось до 140/100 мм.рт.ст.

5. Передан в поликлинику.

Итог:

Сбор анамнеза-2 раза.

Осмотр пациента-2 раза.

Пальпация живота-1 раз.

Аускультация легких и сердца-2 раза.

Определение наличия отеков-1 раз.

Исследование пульса-2 раза.

Определение ЧДД-2 раза.

Измерение А/Д-2 раза.

Оформление медицинской документации-2 раза.

Выполнение в/в инъекций-2 раза.

Вызов №1.

Данилова И. А– 23 года.

Домашний адрес: ул. Краснодарская 11 - 40

DS: острый эндометрит.

Жалобы: на ноющие боли в низу живота, без иррадиации. Температуру тела 37, 5 слабость.

An. morbi: с 15.04.11 отмечает кровянистые выделения с половых путей и боль в животе. Повышение температуры до 37, 5 . Самостоятельно не лечилась. Mensis-05.04.11.

An. Vitae: Родилась в Красноярске. Аллергический анамнез не отягощен. Наличие хронических заболеваний отрицает. В 2004 г Аппендектомия.

St. presens: состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные. Кожные покровы бледно- розовые, влажные. Отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 19 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 69 в мин, А/Д 120/80 мм.рт.ст. Живот при пальпации умеренно болезненный над лоном. Печень по краю реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул и диурез в норме .

Тактика:

1. Осмотр.

2. Транспартировка в ГБ №4.

Итог:

Сбор анамнеза-1 раз.

Осмотр пациента-1 раза.

Пальпация живота-1 раз.

Аускультация легких и сердца-1раз.

Определение наличия отеков-1 раз.

Исследование пульса-1 раз.

Определение ЧДД-1 раз.

Измерение А/Д-2 раз.

Оформление медицинской документации-1 раза.

Вызов №1.

Нарваева М. А– 48 лет.

Домашний адрес: ул. Металургов 16 - 89

DS: Почечная колика. Впервые возникшая.

Жалобы: на сильные колющие приступообразные боли в пояснице справа, иррадиирущее в правое подреберье. Учащенное мочеиспускание.

An. morbi: утром 25.04.11 возникли приступообразные боли в пояснице справа, иррадиирущее в правое подреберье. Самостоятельно ни каких препаратов не принимала.

An. Vitae: Родилась в Красноярске. Аллергический анамнез не отягощен. Хранические заболевания отрицает. Апендектомии не было.

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные. Кожные покровы бледно- розовые, влажные. Язык влажный чистый. Отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 19 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 70 в мин, А/Д 110/80 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный. С-м раздражения брюшины отрицательный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. С-м Пастернацкого (+) с права, с лева (-). Стул в норме. Со слов больной учащенное мочеиспускание.

Тактика:

1. Осмотр.

2. Транспартировка в ГБ №6

Вызов №2.

Носова Е. А– 45 лет.

Домашний адрес: ул. Батурина 16-67

DS: Бронхиальная астма эндогенного генеза. Приступ удушья.

Жалобы: на удушье сопровождающиеся одышкой с затрудненным выдохом. Сухой кашель с трудно отделяемой мокротой, слабость.

An. morbi: почувствовала ухудшение с утра в 5 часов 25.04.11. приняла инголятор Беротек до 3 доз, без эффекта.

An. Vitae: Родилась в Красноярске. Аллергический анамнез не отягощен. Хр. Бронхит бронхиальная астма эндогенного генеза -15 лет. Эмфизема пневмосклероз.

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Положение вынужденное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные. Кожные покровы бледно- розовые, сухие. Отеков нет. Дыхание: на расстоянии слышны свистящие хрипы. Участие вспомогательной мускулатуры. Одышка эксператорного характера ЧДД 24 в мин. При аускультации: в легких отмечается удлиненный выдох и большое количество сухих разнообразных хрипов. Перкуторный звук коробочный. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 70 в мин, А/Д 130/80 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул и диурез в норме.

Тактика:

1. Осмотр.

2. Sol. Dexametazoli 8 мг-2.0

Sol. Euphyllini 2,4%-10.0

Sol.Natrii chloride 0,9 % 10.0 в/в струйно медленно. Приступ удушья купирован.

3. Оставлена дома.

Итог:

Сбор анамнеза-2 раза.

Осмотр пациента-2 раза.

Пальпация живота-1 раз.

Аускультация легких и сердца-2раза.

Определение наличия отеков-1 раз.

Исследование пульса-2 раза.

Определение ЧДД-2 раза

Измерение А/Д-2 раз.

Оформление медицинской документации-2 раза.

Выполнение в/в инъекций-2 раза

Вызов №1.

Соболева М. А– 19 лет.

Домашний адрес: ул. Краснодарская 16 - 89

DS: пищевая токсико- инфекция.

Жалобы: тошнота, рвота, жидкий стул, головокружение, слабость.

An. morbi: вечером 22.04.11 ела консервированный компот, утром 23.04.11 появилась рвота до 4 раз, жидкий стул до 7 раз.

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные. Кожные покровы бледно- розовые, влажные. Язык влажный чистый. Отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 19 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 70 в мин, А/Д 110/80 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул и диурез в норме.

Тактика:

1. Осмотр.

2. Транспартировка в ГБ №6.

Вызов №2.

Чернова Е. А – 21 год.

Домашний адрес: ул. Металургов 78- 135

DS: Ветряная оспа.

Жалобы: на высыпания по всему телу, зуд, температуру тела 38,8 слабость.

An. morbi: заболела 25.04.11 утром появилась сыпь.

Препарата не принимала.

An. Vitae: Родился в Красноярске. Аллергический анамнез не отягощен. Хранические заболевания отрицает. За пределы края не выезжала, контакт с инфекционными больными отрицает, клещ не кусал.

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные. На коже по всему телу полиморфная везикуло-папулезная сыпь. отеков нет. Дыхание везикулярное хрипов нет, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 85 в мин, А/Д 190/130 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул и диурез в норме .

Тактика:

1. Осмотр.

2. Оставлена дома.

Итог:

Сбор анамнеза-2 раза.

Осмотр пациента-2 раза.

Пальпация живота-1 раз.

Аускультация легких и сердца-2раза.

Определение наличия отеков-2 раза.

Исследование пульса-2 раза.

Определение ЧДД-2 раза

Измерение А/Д-2 раз.

Оформление медицинской документации-2 раза.

Вызов №1.

Щербинин И. И – 75 лет.

Домашний адрес: ул. Ястынская 4- 56

DS: Гипертоническая болезнь III ст, риск IV. Гипертонический криз.

Жалобы: на боль в затылке, головокружение, тошноту, однократную рвоту, слабость.

An. morbi: почувствовал ухудшение состояния утром 27.04.11. Лекарство принимает не регулярно. В 2005г. ОНМК.

An. Vitae: Родился в Красноярске. Инфекционные заболевания отрицает. Аллергический анамнез не отягощен.

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные. Кожные покровы бледные тургор снижен, отеков нет. Дыхание везикулярное хрипов нет, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 80 в мин, А/Д 170/100 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул диурез в норме.

Тактика:

1. Осмотр.

2. Снятие ЭКГ.

3. Sol. Magnesii sulfati 25% 10 мл Sol. Natrii chloride 0,9 % 10 мл в/в струйно медленно

А/Д снизилось до 130/90 мм.рт.ст.

4. Оставлена на месте.

Вызов №2.

Богданов С. М – 61 лет.

Домашний адрес: ул. Мате-залки 43 - 134

DS: Острое нарушение мозгового кровообращения. Левосторонний гемипарез. Моторная афозия. Рваная ушибленная рана затылочной области.

Жалобы: головокружение, пошатывание при ходьбе, тошноту и однократную рвоту, шум в ушах, слабость.

An. morbi: почувствовал ухудшение состояния утром 27.04.11. отмечалось повышение А/Д, за помощью не обращался. При смене положения с горизонтального в вертикальное появилось головокружение после чего больной упал и получил травму головы. Ранее подобных явлений не было.

An. Vitae: Родился в Красноярске. Инфекционные заболевания отрицает. Аллергический анамнез не отягощен.

Гемотрансфузий не было.

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные. Мышечная сила и рефлексы снижена с левой стороны. ПНП- слабо выражена. В позе Ромберга не устойчив. Кожные покровы бледные сухие, отеков нет. Дыхание везикулярное хрипов нет, ЧДД 17 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 70 в мин, А/Д 160/100 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул диурез в норме.

Тактика:

1. Осмотр.

2. Снятие ЭКГ.

3. Sol. Magnesii sulfati 25% 10 мл

Sol. Natrii chloride 0,9 % 10 мл в/в струйно медленно.

А/Д снизилось до 130/90 мм.рт.ст.

4. Наложение повязки и туалет раны.

5. Госпитализация в ККБ № 1.

Итог:

Сбор анамнеза-2 раза.

Осмотр пациента-2 раза.

Пальпация живота-2 раза.

Аускультация легких и сердца-2 раза.

Снятие ЭКГ-2 раза.

Определение наличия отеков-2 раза.

Исследование пульса-2 раза.

Определение ЧДД-2 раза.

Измерение А/Д-2 раза.

Оформление медицинской документации-2 раза

Выполнение в/в инъекций-2 раза

Осуществление перевязок-1 раз.

Осуществление туалета раны- 1 раз.

Транспортировка больного-1 раз.

Вызов №1.

Андреева А. Ф– 69 лет.

Домашний адрес: ул. Пер. Светлогорский 21-275

DS: острая пневмония правого легкого.

Жалобы: на повышение температуры до 38,8 в течении 4 дней, кашель с мокротой, чувство дискомфорта в грудной клетке. An. morbi: заболела 24.04.11г вечером повысилась температура до 38,8 появился кашель.

An. Vitae: Родилась в Красноярске. Аллергический анамнез не отягощен. Хр. Бронхит с 1998 г

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Положение вынужденное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные. Кожные покровы бледно- розовые, сухие. Отеков нет. Дыхание: При аускультации в правом легком слышны влажные хрипы, а так же притупление перкуторного звука над очагом поражения. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 70 в мин, А/Д 120/90 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул и диурез в норме.

Тактика:

1. Осмотр.

2. Госпитализация в ККБ №1

Перечень оснащения автомобиля скорой медицинской помощи класса А.

1. Аппарат искусственной вентиляции лёгких с ручным приводом (две маски, аспиратор с ручным приводом, роторасширитель, языкодержатель, воздуховоды, коннекторы)

2. Редуктор-ингалятор кислородный с 2-литровым баллоном

3. Тележка-каталка со съёмными кресельными носилками

4. Носилки бескаркасные

5. Комплект шин транспортных складных

6. Набор фельдшерский

Итог:

Сбор анамнеза-1 раз.

Осмотр пациента-1 раз.

Пальпация живота-1 раз.

Аускультация легких и сердца-1 раз.

Определение наличия отеков-1 раза.

Исследование пульса-1 раз.

Определение ЧДД-1 раз.

Измерение А/Д-1 раз.

Оформление медицинской документации-2 раза

Перкуссия легких-1 раз

Транспортировка больного-1 раз

Вызов №1.

Иванова Е. А– 30 лет.

Домашний адрес: ул. Воронова 2 - 34

DS: Остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Жалобы: на ноющие боли в шейном отделе позвоночника усиливающиеся при движении, с иррадиацией в правую руку.

An. morbi: боли в шейном отделе возникли с 28.04.11 усиливались при движении.

An. Vitae: Родилась в Красноярске. Аллергический анамнез не отягощен. Гемотрансфузий не было. Хранические заболевания отрицает.

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные. Стволовой симптоматики нет. Кожные покровы бледно – розовые. При пальпации шейного отдела позвоночника отмечается болезненность. Дыхание везикулярное хрипов нет, ЧДД 19 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 75 в мин, А/Д 120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул и диурез в норме .

Тактика:

1. Осмотр.

2. Снятие ЭКГ

3. Sol. Ketorolak 1мл в/м.

4. Передана в поликлинику.

Перечень оснащения автомобиля скорой медицинской помощи класса В

1. Дефибриллятор с универсальным питанием

2. Электрокардиограф трёхканальный с автоматическим режимом

3. Аппарат управляемой и вспомогательной искусственной вентиляции лёгких для скорой помощи

4. Редуктор-ингалятор кислородный с 2 - литровым баллоном

5. Аппарат ингаляционного наркоза газовой смесью кислорода и закиси азота портативный в комплекте с баллоном 1 л

6. Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром

7. Экспресс-измеритель концентрации глюкозы в крови портативный

8. Пульсоксиметр

9. Тележка-каталка со съёмными носилками

10. Приёмное устройство с поперечным и продольным перемещением

11. Носилки продольно и поперечно складные на жестких опорах

12. Носилки бескаркасные

13. Комплект шин транспортных складных

14. Укладка врача скорой медицинской помощи

15. Набор акушерский

16. Набор реанимационный малый для скорой медицинской помощи

17. Контейнер термоизоляционный с автоматическим поддержанием температуры инфузионных растворов.

18. Баллон с вентилем под кислород,10 л

19. Баллон с вентилем под закись азота, 10 л

20. Редуктор закиси азота

Итог:

Сбор анамнеза-1раз.

Осмотр пациента-1 раз.

Пальпация живота-1 раз.

Аускультация легких и сердца-1 раз.

Снятие ЭКГ-1 раз.

Определение наличия отеков-1 раз.

Исследование пульса-1 раз.

Определение ЧДД-1 раз.

Измерение А/Д-1 раз.

Оформление медицинской документации-1 раз

Выполнение в/м инъекций-1 раз.

Вызов №1.

Бобровская М. И – 75 лет.

Домашний адрес: ул. Ястынская 2- 34

DS: Гипертоническая болезнь III ст, риск III. Гипертонический криз.

Жалобы: на боль в затылке, головокружение, тошноту, слабость.

An. morbi: почувствовала ухудшение состояния утром 29.04.11. Лекарство принимает не регулярно. В 1998г. ОНМК.

An. Vitae: Родилась в Красноярске. Инфекционные заболевания отрицает. Аллергический анамнез не отягощен.

Гемотрансфузий не было.

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные. Кожные покровы бледные тургор снижен, отеков нет. Дыхание везикулярное хрипов нет, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 80 в мин, А/Д 170/100 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул диурез в норме.

Тактика:

1. Осмотр.

2. Снятие ЭКГ.

3. Под язык Tabl. Nifedipini 10 мг.

А/Д снизилось до 140/90 мм.рт.ст.

4. Оставлена на месте.

Итог:

Сбор анамнеза-1раз.

Осмотр пациента-1 раз.

Пальпация живота-1 раз.

Аускультация легких и сердца-1 раз.

Снятие ЭКГ-1 раз.

Определение наличия отеков-1 раз.

Исследование пульса-1 раз.

Определение ЧДД-1 раз.

Измерение А/Д-1 раз.

Оформление медицинской документации-1 раз

Вызов №1.

Больная 67 лет

DS: закрытый перелом шейки бедра справа.

Жалобы: на боль в ноге в бедренной области.

An. morbi: 01.05. 11г вечером пошла на балкон там на бетон на правый бок на ногу. Самостоятельно приняла 2 таблетки Темпалгина.

An. Vitae: Инфекционные и хранические заболевания отрицает. Аллергический анамнез не отягощен.

Гемотрансфузий не было.

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные. Кожные покровы бледные тургор снижен, отеков нет. Дыхание везикулярное хрипов нет, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс 86 в мин, А/Д 130/90 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул и диурез в норме .

St. localis: Отмечается болезненность при пальпации 1/3 правого бедра, укорочение конечности.

Тактика:

1. Осмотр.

2. Sol. Ketorolak 1мл в/м.

3. Иммобилизация.

4. Транспортировка в ГБ№6

Вызов №2.

Больная – 53 года.

DS: ХОБЛ. Бронхиальная астма Приступ удушья. ГБ 3 риск 3. Гипертонический криз.

Жалобы: на удушье сопровождающиеся одышкой с затрудненным выдохом в покое, головную боль, слабость.

An. morbi: почувствовала ухудшение с утра в 7 часов 02.05.11. сама ни чего не принимала.

An. Vitae: Аллергический анамнез не отягощен. Хр. Бронхит бронхиальная астма эндогенного генеза -10 лет.

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Положение вынужденное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные. Кожные покровы бледно- розовые, сухие. Отеков нет. При аускультации: дыхание ослабленное, в легких по всем полям выслушиваются рассеянные, свистящие хрипы. Перкуторный звук коробочный. ЧДД 24 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 70 в мин, А/Д 180/100 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул и диурез в норме.

Тактика:

1. Осмотр.

2. Снятие ЭКГ

3. Sol. Dexametazoli 4 мг-1 мл

Sol. Euphyllini 2,4%-10 мл.

Sol. Magnesii sulfati 25% 10 мл

Sol.Natrii chloride 0,9 % 10мл в/в струйно медленно. Приступ удушья купирован. А/Д 150/100 мм.рт.ст.

4. Оставлена дома.

Итог:

Сбор анамнеза-2 раза.

Осмотр пациента-2 раза.

Пальпация живота-2 раза.

Аускультация легких и сердца-2раза.

Определение наличия отеков-1 раз.

Исследование пульса-2 раза.

Определение ЧДД-2 раза

Измерение А/Д-2 раз.

Оформление медицинской документации-2 раза.

Выполнение в/в инъекций-2 раза

Снятие ЭКГ-1 раз

Транспортировка и перекладывание больного- 1 раз

Выполнение транспортной иммобилизации- 1 раз

Вызов №1.

Больная – 27 лет.

DS: острый аднексит с лева.

Жалобы: на ноющие боли в левой подвздошной области, Температуру тела 38, 5 озноб, слабость.

An. morbi: ухудшение состояния отмечает с 01.05.11.

An. Vitae: Аллергический анамнез не отягощен. Наличие хронических заболеваний отрицает. Контакт с инфекционными больными, выезд за пределы края, укус клеща отрицает. 22.04.11 срочные роды в 5 р/д.

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные. Кожные покровы бледно - розовые, влажные. Сыпи нет. Зев спокоен. Отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 19 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 69 в мин, А/Д 120/80 мм.рт.ст. Живот при пальпации умеренно болезненный в левой подвздошной области. С-м раздрожения брюшины (-). Печень по краю реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул и диурез в норме .

Тактика:

1. Осмотр.

2. Транспартировка в ГБ №6.

Вызов №2.

Больной 42 года.

DS: пароорбитальная гематома слева. Алкогольное опьянение.

Жалобы: на гематому в области правого глаза.

An. morbi: 03.05.11г со слов избили неизвестные на остановке « 4 микрарайон», употребляет алкоголь в течении 10 дней.

An. Vitae: Аллергический анамнез не отягощен.

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ближе к удовлетворительному. Оглушение. Положение вынужденное. Зрачки D=S, фотореакция живая, склера инъецирована, в области правого глаза параорбитальная гематома. Минингиальные симптомы - отрицательные. ПНП проводит неуверенно, дрожь в теле, шаткость походки. Кожные покровы бледно - розовые, влажные. Изо рта резкий запах алкоголя. Отеков нет. При аускультации: дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 19 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 80 в мин, А/Д 150/100 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул и диурез в норме.

Тактика:

1. Осмотр.

2. Рекомендации.

3. Оставлен дома

Итог:

Сбор анамнеза-2 раза.

Осмотр пациента- раза.

Пальпация живота-1 раз.

Аускультация легких и сердца-2раза.

Определение наличия отеков-2 раза.

Исследование пульса-2 раза.

Определение ЧДД-2 раза.

Измерение А/Д-2 раза.

Оформление медицинской документации-2 раза.

Вызов №1.

Больной 54 года.

DS: цирроз печени лекарственного генеза. Мерцательная аритмия.

Жалобы: на сердцебиение, одышку, головную боль, головокружение.

An. morbi: почувствовала ухудшение состояния утром 04.05.11. Лекарство принимает не регулярно.

An. Vitae: Аллергический анамнез не отягощен.

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные. Кожные покровы бледные тургор снижен, отеков нет. Дыхание везикулярное хрипов нет, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 192 в мин, А/Д 110/90 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул и диурез в норме .

Тактика:

1. Осмотр.

2. Снятие ЭКГ.

3. Sol. Asparcami 5мл-2амп

Sol.Korglycard -0,6-1 мл.

Sol. Natrii chloride 0,9 % 10 мл в/в струйно медленно.

4. Госпитализация в ГБ№6.

Вызов №2.

Больной 60 лет.

DS: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Жалобы: на ноющие боли в пояснице усиливающиеся при движении, с иррадиацией в ноги, головную боль.

An. morbi: боли в пояснице возникли с 03.05.11 после физической нагрузки, усиливались при движении.

An. Vitae: Аллергический анамнез не отягощен. Гемотрансфузий не было. Хранические заболевания отрицает.

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные. Стволовой симптоматики нет. Лицо симметрично. Кожные покровы бледно – розовые. При пальпации поясничного отдела позвоночника отмечается болезненность, Дыхание везикулярное хрипов нет, ЧДД 17 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 75 в мин, А/Д 120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул и диурез в норме.

Тактика:

1. Осмотр.

2. Снятие ЭКГ.

3. Sol. Ketorolak 1мл в/м.

4. Передан в поликлинику.

Итог:

Сбор анамнеза-2 раза.

Осмотр пациента-2 раза.

Пальпация живота-1 раз.

Аускультация легких и сердца-2 раза.

Определение наличия отеков-1 раз.

Исследование пульса-2 раза.

Определение ЧДД-2 раза.

Измерение А/Д-2 раза.

Оформление медицинской документации-2 раза.

Выполнение в/в инъекций-2 раза.

Выполнение в/м инъекций-1 раз.

Снятие ЭКГ-2 раза.

Вызов №1.

Больной – 31 год.

DS: ОРВИ. Хр. бронхит.

Жалобы: на сухой кашель, повышение температуры тела до 39 С. слабость.

An. morbi: почувствовала ухудшение с 04.05.11. сам ни чего не принимал.

An. Vitae: Аллергический анамнез не отягощен. Хр. Бронхит. St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Положение вынужденное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные. Кожные покровы бледно- розовые, влажные. Отеков нет. При аускультации: дыхание жесткое, по всем полям выслушиваются сухие хрипы. ЧДД 19 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 70 в мин, А/Д 120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул и диурез в норме.

Тактика:

1. Осмотр.

2. Измерение А/Д.

3. Проведение термометрии.

4. Передан в поликлинику.

Итог:

Сбор анамнеза-1 раз.

Осмотр пациента-1 раз.

Пальпация живота-1 раз.

Аускультация легких и сердца-1 раз.

Определение наличия отеков-1 раз.

Исследование пульса-1 раз.

Определение ЧДД-1 раз

Измерение А/Д-1 раз.

Оформление медицинской документации-1 раз.

Вызов №1.

Больной – 20 лет.

DS: Резаная рана височной области слева. Алкогольное опьянение.

An. morbi: со слов больного 06.05.11 был избит неизвестными на остановке.

An. Vitae: Аллергический анамнез не отягощен. Хранические заболевания отрицает.

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Положение активное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные. Кожные покровы бледно- розовые, влажные. При остотре резаная рана височной области слева. Изо рта резкий запах алкоголя. Отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 19 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 70 в мин, А/Д 110/70 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул и диурез в норме.

Тактика:

1. Осмотр.

2. Осуществление туалета раны, наложение давящей повязки.

3. Госпитализация в ГБ№6.

Итог:

Сбор анамнеза-1 раз.

Осмотр пациента-1 раз.

Пальпация живота-1 раз.

Аускультация легких и сердца-1 раз.

Определение наличия отеков-1 раз.

Исследование пульса-1 раз.

Определение ЧДД-1 раз

Измерение А/Д-1 раз.

Оформление медицинской документации-1 раз.

Осуществление туалета раны-1 раз

Оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе-1 раз

Наложение давящей повязки-1 раз.

Вызов №1.

Больной -61 год.

DS: Острый панкреатит.

Жалобы: на сильную, постоянную боль в левом подреберье и в эпигастральной области, тошноту, многократную рвоту, горечь во рту.

An. morbi: ухудшение состояния с вечера 06.04.11, начились сильные боли в левом подреберье, затем присоединилась тошнота и рвота. Самостоятельно ни чего не принимал.

An. Vitae: Инфекционные и хранические заболевания заболевания отрицает. Аллергический анамнез не отягощен.

Гемотрансфузий не было.

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные.

Кожные покровы и видимые слизистые бледные, язык обложен коричневым налетом.

Дыхание везикулярное хрипов нет, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 80 в мин, А/Д 130/90 мм.рт.ст. Живот при пальпации отмечается болезненность в левом подреберье, в точке Мейо-Робсона. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул диурез в норме.

Тактика:

1. Осмотр.

2. Измерение А/Д.

3. Снятие ЭКГ

4. Госпитализация в ГБ №6.

Итог:

Сбор анамнеза-1 раз.

Осмотр пациента-1 раз.

Пальпация живота-1 раз.

Аускультация легких и сердца-1 раз.

Определение наличия отеков-1 раз.

Исследование пульса-1 раз.

Определение ЧДД-1 раз

Измерение А/Д-1 раз.

Снятие ЭКГ- 1 раз.

Оформление медицинской документации-1 раз.

Транспортировка- 1 раз.

Вызов №1.

Больной -23 года.

DS: Острый аппендицит.

Жалобы: на боль в правой подвздошной области, повышение температуры тела до 37, 5 тошноту, однократную рвоту, вздутие живота, сухость во рту, озноб.

An. morbi: ухудшение состояния с вечера 08.05.11, начились сильные боли в правой подвздошной области, затем присоединилась тошнота и рвота. Самостоятельно ни чего не принимал.

An. Vitae: Инфекционные заболевания отрицает. Аллергический анамнез не отягощен, хранические заболевания отрицает.

Гемотрансфузий не было.

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные.

Кожные покровы и видимые слизистые бледно- розового цвета, язык сухой обложен белым налетом.

Дыхание везикулярное хрипов нет, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 80 в мин, А/Д 120/80 мм.рт.ст. Живот при пальпации болезнен в правой подвздошной области, (+) симптомы раздражения брюшины, Воскресенского, Образцова, Ситковского. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул диурез в норме.

Тактика:

1. Осмотр.

2. Измерение А/Д.

3. Госпитализация в ГКБ №6.

Итог:

Сбор анамнеза-1 раз.

Осмотр пациента-1 раз.

Пальпация живота-1 раз.

Аускультация легких и сердца-1 раз.

Определение наличия отеков-1 раз.

Исследование пульса-1 раз.

Определение ЧДД-1 раз

Измерение А/Д-1 раз.

Оформление медицинской документации-1 раз.

Транспортировка- 1 раз.

Вызов №1.

Больной- 50 лет.

DS: Острое нарушение мозгового кровообращения в ВББ.

Жалобы: головокружение, пошатывание при ходьбе, тошноту и однократную рвоту, шум в ушах, слабость.

An. morbi: почувствовал ухудшение состояния утром 10.05.11. При смене положения с горизонтального в вертикальное появилось головокружение, шаткая походка. шум в ушах.

An. Vitae: Инфекционные заболевания отрицает. Аллергический анамнез не отягощен.

Гемотрансфузий не было.

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные. Мышечная сила сохранена. При ходьбе шаткая походка. ПНП- выполняется не четко. Кожные покровы бледные сухие, отеков нет. Дыхание везикулярное хрипов нет, ЧДД 17 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 70 в мин, А/Д 150/90 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул диурез в норме.

Тактика:

1. Осмотр.

2. Снятие ЭКГ.

3. Sol. Magnesii sulfati 25% 10 мл

Sol. Natrii chloride 0,9 % 10 мл в/в струйно медленно.

А/Д снизилось до 110/80 мм.рт.ст.

4. Госпитализация в ККБ № 1.

Итог:

Сбор анамнеза-1 раз.

Осмотр пациента-1 раз.

Пальпация живота-1 раз.

Аускультация легких и сердца-1 раз.

Определение наличия отеков-1 раз.

Исследование пульса-1 раз.

Определение ЧДД-1 раз

Измерение А/Д-1 раз.

Снятие ЭКГ- 1 раз.

в/в инъекция – 1 раз

Оформление медицинской документации-1 раз.

Транспортировка- 1 раз

Вызов №1.

Больная 67 лет.

DS: ИБС: прогрессирующая стенокардия. Постинфарктный кардиосклероз. Гипертоническая болезнь III ст риск IV. СН II А ст. СД II тип. Гипертонический криз.

Жалобы: на головную боль, головокружение, тошноту, слабость.

An. morbi: почувствовала ухудшение состояния утром 11.05.11. Лекарство принимает не регулярно.

An. Vitae: Аллергический анамнез не отягощен. В 2005г. ОИМ

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные. Кожные покровы бледные тургор снижен, отеков нет. Дыхание везикулярное хрипов нет, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 85 в мин, А/Д 190/130 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул и диурез в норме .

Тактика:

1. Осмотр.

2. Снятие ЭКГ.

3. Определение сахара крови (8,3)

4. Sol. Magnesii sulfati 25% 10 мл Sol. Natrii chloride 0,9 % 10 мл в/в струйно медленно.

А/Д снизилось до 140/100 мм.рт.ст.

5. Передан в поликлинику

Итог:

Сбор анамнеза-1 раз.

Осмотр пациента-1 раз.

Пальпация живота-1 раз.

Аускультация легких и сердца-1 раз.

Определение наличия отеков-1 раз.

Исследование пульса-1 раз.

Определение ЧДД-1 раз

Измерение А/Д-1 раз.

Снятие ЭКГ- 1 раз.

в/в инъекция -1 раз

Оформление медицинской документации-1 раз.

Вызов №1.

Больная -25 лет.

DS: пищевая токсико- инфекция.

Жалобы: тошнота, рвота, жидкий стул, головокружение, слабость.

An. morbi: вечером 11.05.11 ела консерву, после чего появилась рвота до 5 раз, жидкий стул до 6 раз.

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные. Кожные покровы бледно- розовые, влажные. Язык влажный чистый. Отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 19 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 70 в мин, А/Д 110/80 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул и диурез в норме.

Тактика:

1. Осмотр.

2. Транспартировка в ГБ №6.

Итог:

Сбор анамнеза-1 раз.

Осмотр пациента-1 раз.

Пальпация живота-1 раз.

Аускультация легких и сердца-1 раз.

Определение наличия отеков-1 раз.

Исследование пульса-1 раз.

Определение ЧДД-1 раз

Измерение А/Д-1 раз.

Оформление медицинской документации-1 раз.

Транспортировка- 1 раз.

Вызов №1.

Больной – 70 лет.

DS: Гипертоническая болезнь III ст, риск IV. Гипертонический криз.

Жалобы: на боль в затылке, головокружение, тошноту, однократную рвоту, слабость.

An. morbi: почувствовал ухудшение состояния утром 13.05.11. Лекарство принимает не регулярно. В 2007г. ОНМК.

An. Vitae: Инфекционные заболевания отрицает. Аллергический анамнез не отягощен.

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные. Кожные покровы бледные тургор снижен, отеков нет. Дыхание везикулярное хрипов нет, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 80 в мин, А/Д 170/100 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул диурез в норме.

Тактика:

1. Осмотр.

2. Снятие ЭКГ.

3. Sol. Magnesii sulfati 25% 10 мл Sol. Natrii chloride 0,9 % 10 мл в/в струйно медленно

А/Д снизилось до 130/90 мм.рт.ст.

4. Оставлен на месте.

Сбор анамнеза-1 раз.

Осмотр пациента-1 раз.

Пальпация живота-1 раз.

Аускультация легких и сердца-1 раз.

Определение наличия отеков-1 раз.

Исследование пульса-1 раз.

Определение ЧДД-1 раз

Измерение А/Д-1 раз.

Снятие ЭКГ- 1 раз.

в/в инъекция- 1 раз

Оформление медицинской документации-1 раз.

Вызов №1.

Больной– 40 лет.

DS: Остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Жалобы: на ноющие боли в шейном отделе позвоночника усиливающиеся при движении, с иррадиацией в правую руку.

An. morbi: боли в шейном отделе возникли с 13.05.11 усиливаются при движении.

An. Vitae: Аллергический анамнез не отягощен. Гемотрансфузий не было. Хранические заболевания отрицает.

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные. Стволовой симптоматики нет. Кожные покровы бледно – розовые. При пальпации шейного отдела позвоночника отмечается болезненность. Дыхание везикулярное хрипов нет, ЧДД 19 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 75 в мин, А/Д 120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул и диурез в норме .

Тактика:

1. Осмотр.

2. Снятие ЭКГ

3. Sol. Ketorolak 1мл в/м.

4. Передана в поликлинику.

Итог:

Сбор анамнеза-1 раз.

Осмотр пациента-1 раз.

Пальпация живота-1 раз.

Аускультация легких и сердца-1 раз.

Определение наличия отеков-1 раз.

Исследование пульса-1 раз.

Определение ЧДД-1 раз

Измерение А/Д-1 раз.

Снятие ЭКГ- 1 раз.

в/м инъекция -1 раз.

Оформление медицинской документации-1 раз.

Вызов №1.

Больная– 23 года.

DS: беременность 35-36 недель. Преждевременные роды.

Жалобы: на тянущие боли в низу живота, отхождение околоплодных вод.

An. morbi: со слов больной воды отошли утром. Стоит на учете в ЖК с 7 недель. Последнте месячные 30.08.10. беременность протекала без особенностей. Документы на руках.

An. Vitae: Аллергический анамнез не отягощен. Гемотрансфузий не было. Хранические заболевания отрицает.

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные. Стволовой симптоматики нет. Кожные покровы бледно – розовые. Дыхание везикулярное хрипов нет, ЧДД 19 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 75 в мин, А/Д 120/80 мм.рт.ст. Живот увеличен в размерах за счет беременной матки, соответствует сроку беременности. Шевеление плода ощущает. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул и диурез в норме .

Тактика:

1. Осмотр.

2. Госпитализация.

Вызов №2

Больной– 20 лет.

DS: острое респираторное вирусное заболевание.

Жалобы: на повышение температуры тела до 38,0 озноб, насморк, слабость.

An. morbi: считает себя больным с 15. 05.11 самостоятельно приняла Терафлю и Парацетамол. За пределы края не выезжала, в контакт с инфекционными больными не вступала, клещ не кусал.

An. Vitae: Аллергический анамнез не отягощен. Гемотрансфузий не было. Хранические заболевания отрицает.

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные. Стволовой симптоматики нет. Кожные покровы бледно – розовые. Зев гиперемирован, отечен. Дыхание везикулярное хрипов нет, ЧДД 19 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 75 в мин, А/Д 120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул и диурез в норме .

Тактика:

1. Осмотр.

2. Рекомендации

3. Передана в поликлинику.

Итог:

Сбор анамнеза-2 раза.

Осмотр пациента-2 раза.

Пальпация живота-2 раза.

Аускультация легких и сердца-2 раза.

Определение наличия отеков-1 раз.

Исследование пульса-2 раза.

Термометрия-1 раза.

Определение ЧДД-2 раза.

Измерение А/Д-2 раза.

Пальпация лимфатических узлов-1 раз.

Оформление медицинской документации-2 раза.

Транспартировка-1 раз.

Вызов №1.

Больная– 22 года.

DS: лакунарная ангина.

Жалобы: на повышение температуры тела до 38,8 озноб, боль в горле, насморк, слабость.

An. morbi: считает себя больным с 16. 05.11. За пределы края не выезжала, в контакт с инфекционными больными не вступала, клещ не кусал.

An. Vitae: Аллергический анамнез не отягощен. Гемотрансфузий не было. Хронические заболевания отрицает.

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные. Стволовой симптоматики нет. Кожные покровы бледно – розовые, горячая на ощупь. Зев гиперемирован, миндалины III, беловато-желтоватые налеты. легко снимаются шпателем, легко растираются. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены до 1,5 см, подвижны, неспаянны с окружающими тканями. Отеков подкожно жировой клетчатки шеи нет.

Дыхание везикулярное хрипов нет, ЧДД 19 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 75 в мин, А/Д 120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул и диурез в норме .

Тактика:

1. Осмотр.

2. Госпитализация в ГБ№6

Вызов №2.

Больной -35 лет.

DS: Острый живот. Острый холицисто-панкреатит.

Жалобы: на сильную боль в верхней части живота, тошноту, многократную рвоту, общее недомагание.

An. morbi: ухудшение состояния началось 3 дня назад. Самостоятельно ни чего не принимал.

An. Vitae: Инфекционные и хранические заболевания заболевания отрицает. Аллергический анамнез не отягощен.

Гемотрансфузий не было.

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные.

Кожные покровы и видимые слизистые бледные, язык влажный не обложеный.

Дыхание везикулярное хрипов нет, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 80 в мин, А/Д 130/90 мм.рт.ст. Живот при пальпации мягкий отмечается болезненность в правом (+) см Ортнера подреберье, в точке Мейо-Робсона. См раздрожения брюшины отрицательный. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул диурез в норме.

Тактика:

1. Осмотр.

2. Госпитализация в ГБ №6.

Итог:

Сбор анамнеза-2 раза.

Осмотр пациента-2 раза.

Пальпация живота-2 раза.

Аускультация легких и сердца-2 раза.

Определение наличия отеков-1 раз.

Исследование пульса-2 раза.

Термометрия-2 раза.

Определение ЧДД-2 раза.

Измерение А/Д-2 раза.

Пальпация лимфатических узлов-1 раз.

Оформление медицинской документации-2 раза.

Транспартировка-1 раз.

Вызов №1.

Больная- 23 года.

DS: нейроцеркуляторная дистония по смешанному типу.

Жалобы: на сильную головную боль, слабость, серцебиение, головокружение, тошноту, чувство нехватки воздуха.

An. morbi: почувствовал ухудшение состояния утром 19.05.11. появились выше перечисленные жалобы.

An. Vitae: Инфекционные заболевания отрицает. Аллергический анамнез не отягощен.

Гемотрансфузий не было. В анамнезе нейроцеркуляторная дистония.

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные. Мышечная сила сохранена. Кожные покровы бледные сухие, отеков нет. Гиперсоливация ладоней. Дыхание везикулярное хрипов нет, ЧДД 17 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 70 в мин, А/Д 110/70 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул диурез в норме.

Тактика:

1. Осмотр.

2. Передали в поликлинику.

Вызов №2.

Больная– 26 лет.

DS: беременность 39-40 недель. Срочные роды.

Жалобы: на тянущие боли в низу живота, излитие околоплодных вод.

An. morbi: боли переодические через 20 минут, по 10 секунд. Стоит на учете в ЖК с 9 недель. беременность протекала без особенностей. Документы на руках.

An. Vitae: Аллергический анамнез не отягощен. Гемотрансфузий не было. Хранические заболевания отрицает.

St. presens: состояние удовлетворительное. Сознание ясное. На вопросы отвечает адекватно. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные. Стволовой симптоматики нет. Кожные покровы бледно – розовые. Дыхание везикулярное хрипов нет, ЧДД 19 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 75 в мин, А/Д 120/80 мм.рт.ст. Живот овоидной формы, увеличен в размерах за счет беременной матки, соответствует сроку беременности, болезненен в нижнем сигменте. Шевеление плода ощущает. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул и диурез в норме .

St. Localis: на подкладной слизисто- водинистые выделения. Излитие околоплодных вод до 1,5 литра.

Тактика:

1. Осмотр.

2. Госпитализация в Р/Д №4.

Итог:

Сбор анамнеза-2 раза.

Осмотр пациента-2 раза.

Пальпация живота-2 раза.

Аускультация легких и сердца-2 раза.

Определение наличия отеков-1 раз.

Исследование пульса-2 раза.

Термометрия-2 раза.

Определение ЧДД-2 раза.

Измерение А/Д-2 раза.

Выявление начала родовой деятельности-1 раз

Осуществление наблюдения за роженицей-1 раз

Оформление медицинской документации-2 раза.

Транспартировка-1 раз

Вызов №1.

Больной– 42 года.

DS: ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга.

Жалобы: головную боль, головокружение, слабость.

An. morbi: со слов родственников упал с лестницы, и сильно ударился головой. Терял сознание примерно на 2 минуты.сам ни чего не помнит.

An. Vitae: Аллергический анамнез не отягощен. Гемотрансфузий не было. ГБ I ст.

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Зрачки D=S, фотореакция живая присутствует нистагм. Минингиальные симптомы - отрицательные. Стволовой симптоматики нет. ПНП выполняет не уверенно, в позе Ромберга устойчив. Кожные покровы бледно – розовые. При пальпации шейного отдела позвоночника отмечается болезненность. Дыхание везикулярное хрипов нет, ЧДД 19 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 75 в мин, А/Д 120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул и диурез в норме .

Тактика:

1. Осмотр.

2. Sol. Ketorolak 1мл в/м.

3. Госпитализация в ГБ №6.

Вызов №2.

Больная – 34 года.

DS: внебольничная нижнедолевая пневмония справа.

Жалобы: на повышение температуры до 38,8 в течении 4 дней, кашель с мокротой желтоватого цвета, чувство дискомфорта в грудной клетке, одышку усиливающуюся при физической нагрузке. An. morbi: заболела 21.05.11г после переохлаждения.

An. Vitae: Аллергический анамнез не отягощен. За пределы края не выезжала, в контакт с инфекционными больными не вступала, клещ не кусал.

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные. Кожные покровы гиперемированы горячие на ощупь. Зев гиперимировпн, отечен. Дыхание: При аускультации в нижней доли правого легкого слышны влажные хрипы, а так же притупление перкуторного звука над очагом поражения. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 70 в мин, А/Д 120/90 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул и диурез в норме.

Тактика:

1. Осмотр.

2. Госпитализация в ГБ №6

Итог:

Сбор анамнеза-2 раза.

Осмотр пациента-2 раза.

Аускультация легких и сердца-2 раза.

Перкуссия легких-1 раз

Пальпация живота-2 раза.

Определение наличия отеков-1 раз.

Исследование пульса-2 раза.

Термометрия-2 раза.

Определение ЧДД-2 раза.

Измерение А/Д-2 раза.

Оформление медицинской документации-2 раза.

Транспартировка-2 раза.

Вызов №1.

Больная – 25 лет.

DS: острый аднексит с права.

Жалобы: на ноющие боли в правойголовокружение, подвздошной области, Температуру тела 38, 5 озноб, слабость.

An. morbi: ухудшение состояния отмечает с 19.05.11.

An. Vitae: Аллергический анамнез не отягощен. Наличие хронических заболеваний отрицает. Контакт с инфекционными больными, выезд за пределы края, укус клеща отрицает. Месячные 13.05.11

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные. Кожные покровы бледно - розовые, влажные. Сыпи нет. Зев спокоен. Отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 19 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 69 в мин, А/Д 120/80 мм.рт.ст. Живот при пальпации умеренно болезненный в правой подвздошной области. С-м раздрожения брюшины (-), с-м Образцова (-). Печень по краю реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул и диурез в норме .

Тактика:

1. Осмотр.

2. Транспартировка в ГБ №6.

Вызов №2.

Больной – 45 лет.

DS: внебольничная верхнедолевая пневмония слева.

Жалобы: на повышение температуры до 38,7 в течении 3 дней, кашель с мокротой желтоватого цвета, чувство дискомфорта в грудной клетке, одышку усиливающуюся при физической нагрузке. An. morbi: заболел 16.05.11г после переохлаждения.

An. Vitae: Аллергический анамнез не отягощен. За пределы края не выезжал, в контакт с инфекционными больными не вступал, клещ не кусал.

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные. Кожные покровы гиперемированы горячие на ощупь. Зев гиперимирован, отечен. Дыхание: При аускультации в верхней доли левого легкого слышны влажные хрипы, а так же притупление перкуторного звука над очагом поражения. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 70 в мин, А/Д 120/90 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул и диурез в норме.

Тактика:

1. Осмотр.

2. Госпитализация в ГБ №6

Итог:

Сбор анамнеза-2 раза.

Осмотр пациента-2 раза.

Аускультация легких и сердца-2 раза.

Перкуссия легких-1 раз

Пальпация живота-2 раза.

Определение наличия отеков-1 раз.

Исследование пульса-2 раза.

Термометрия-2 раза.

Определение ЧДД-2 раза.

Измерение А/Д-2 раза.

Пальпация лимфатических узлов-1 раз.

Оформление медицинской документации-2 раза.

Транспартировка-2 раза.

Вызов №1.

Больная – 45 лет.

DS: Гипертоническая болезнь II ст, риск III. Гипертонический криз.

Жалобы: на боль в затылке, головокружение, тошноту, сердцебиение, слабость.

An. morbi: почувствовала ухудшение состояния утром 21.05.11. связывает с пережитым стрессом. Лекарство принимает не регулярно.

An. Vitae: Инфекционные заболевания отрицает. Аллергический анамнез не отягощен.

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные. Кожные покровы бледные тургор снижен, отеков нет. Дыхание везикулярное хрипов нет, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 98 в мин, А/Д 160/100 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул диурез в норме.

Тактика:

1. Осмотр.

2. Снятие ЭКГ.

3. Sol. Magnesii sulfati 25% 10 мл Sol. Natrii chloride 0,9 % 10 мл в/в струйно медленно

А/Д снизилось до 130/90 мм.рт.ст.

4. Оставлена на месте.

Итог:

Сбор анамнеза-1 раз.

Осмотр пациента-1 раз.

Пальпация живота-1 раз.

Аускультация легких и сердца-1 раз.

Определение наличия отеков-1 раз.

Исследование пульса-1 раз.

Определение ЧДД-1 раз

Измерение А/Д-1 раз.

Снятие ЭКГ- 1 раз.

в/в инъекция- 1 раз

Оформление медицинской документации-1 раз.

Вызов №1.

Больная 82 года

DS: вывих правого плечевого сустава.

Жалобы: на боль в правой руки в плечевом суставе.

An. morbi: 23.05. 11г утром упала в ванной, на правый бок. An. Vitae: Инфекционные и хранические заболевания отрицает. Аллергический анамнез не отягощен.

Гемотрансфузий не было.

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные. Кожные покровы бледные тургор снижен, отеков нет. Дыхание везикулярное хрипов нет, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс 86 в мин, А/Д 130/90 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул и диурез в норме .

St. localis: Отмечается болезненность при пальпации правого плечевого сустава, деформация и укорочение конечности.

Тактика:

1. Осмотр.

2. Sol. Ketorolak 1мл в/м.

3. Иммобилизация.

4. Транспортировка в ГБ№6

Вызов №2.

Больная -27 лет.

DS: Острый пиелонефрит справа.

Жалобы: на сильную боль в правой подвздошной области, повышение температуры тела до 38, 9 тошноту, сухость во рту, слабость.

An. morbi: ухудшение состояния с вечера 22.05.11, начились сильные боли в правой подвздошной области. Связывает с переохлаждением. Самостоятельно ни чего не принимала. Mensis-14.05.11.

An. Vitae: Инфекционные заболевания отрицает. Аллергический анамнез не отягощен.

Гемотрансфузий не было.

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные.

Кожные покровы и видимые слизистые бледно- розового цвета, язык влажный.

Дыхание везикулярное хрипов нет, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 80 в мин, А/Д 120/80 мм.рт.ст. Живот при пальпации болезнен в правой подвздошной области, симптомы Воскресенского, Образцова, Ситковского (-). XII ребра (+) справа. Стул диурез в норме.

Тактика:

1. Осмотр.

2. Измерение А/Д.

3. Sol. Analgini 50% 1 мл в/м

4. Госпитализация в ГКБ №6.

Итог:

Сбор анамнеза-2 раза.

Осмотр пациента-2 раза.

Аускультация легких и сердца-2 раза.

Перкуссия легких-1 раз

Пальпация живота-2 раза.

Определение наличия отеков-1 раз.

Исследование пульса-2 раза.

Термометрия-2 раза.

Определение ЧДД-2 раза.

Измерение А/Д-2 раза.

в/м инъекция- 2 раза

Пальпация лимфатических узлов-1 раз.

Оформление медицинской документации-2 раза.

Наложение повязоки «косынка»

Транспартировка-2 раза.

Вызов №1.

Больной – 35лет.

DS: внебольничная нижнедолевая пневмония левого легкого.

Жалобы: на повышение температуры до 38,8 в течении 3 дней, кашель с мокротой желтоватого цвета, чувство дискомфорта в грудной клетке, одышку. An. morbi: болеет в течении 3 дней.

An. Vitae: Аллергический анамнез не отягощен. За пределы края не выезжал, в контакт с инфекционными больными не вступал, клещ не кусал.

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные. Кожные покровы гиперемированы горячие на ощупь. Зев гиперимирован, отечен. Дыхание: При аускультации в нижней доли левого легкого слышны влажные хрипы разного калибра, а так же притупление перкуторного звука над очагом поражения. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 70 в мин, А/Д 120/90 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул и диурез в норме.

Тактика:

1. Осмотр.

2. Госпитализация в ГБ №6

Вызов №2.

Больной – 55 лет.

DS: Почечная колика слева.

Жалобы: на сильные колющие приступообразные боли в пояснице слева, иррадиирущее в правое подреберье. Учащенное мочеиспускание.

An. morbi: утром 24.05.11 возникли приступообразные боли в пояснице слева. Самостоятельно ни каких препаратов не принимал.

An. Vitae: Аллергический анамнез не отягощен. Хранические заболевания отрицает. С 2008 г - МКБ.

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные. Кожные покровы бледно- розовые, влажные. Язык влажный чистый. Отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 19 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 70 в мин, А/Д 110/80 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный. С-м раздражения брюшины отрицательный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. С-м Пастернацкого (+) слева, с права (-). Стул в норме. Со слов больного учащенное мочеиспускание.

Тактика:

1. Осмотр.

2. Sol. Plenalgini-1 мл

Sol. Natrii chloride 0,9 % 10 мл в/в струйно медленно

3. Транспартировка в ГБ №6

Итог:

Сбор анамнеза-2 раза.

Осмотр пациента-2 раза.

Аускультация легких и сердца-2 раза.

Перкуссия легких-1 раз

Пальпация живота-2 раза.

Определение наличия отеков-1 раз.

Исследование пульса-2 раза.

Термометрия-2 раза.

Определение ЧДД-2 раза.

Измерение А/Д-2 раза.

в/в инъекция- 1 раз

Пальпация лимфатических узлов-1 раз.

Оформление медицинской документации-2 раза.

Транспартировка-2 раза.

Вызов №1.

Больная– 23 года.

DS: острое респираторное вирусное заболевание.

Жалобы: на повышение температуры тела до 38,3 озноб, насморк, головную боль, слабость.

An. morbi: считает себя больным с 15. 05.11 самостоятельно приняла Парацетамол. За пределы края не выезжала, в контакт с инфекционными больными не вступала, клещ не кусал.

An. Vitae: Аллергический анамнез не отягощен. Гемотрансфузий не было. Хранические заболевания отрицает.

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные. Стволовой симптоматики нет. Кожные покровы бледно – розовые. Зев гиперемирован, отечен. Дыхание везикулярное хрипов нет, ЧДД 19 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 75 в мин, А/Д 120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул и диурез в норме .

Тактика:

1. Осмотр.

2. Рекомендации

3. Передана в поликлинику.

Вызов №2.

Больной -22 года.

DS: пищевая токсико- инфекция.

Жалобы: тошнота, многократная рвота, жидкий стул, головокружение, слабость.

An. morbi: вечером 24.05.11 съел салат купленный в магазине, после чего появилась рвота до 6 раз, жидкий стул до 5 раз.

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные. Кожные покровы бледно- розовые, влажные. Язык влажный чистый. Отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 19 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 70 в мин, А/Д 110/80 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул и диурез в норме.

Тактика:

1. Осмотр.

2. Промывание желудка

3. Экстренное извещение.

4. Отказ от госпитализации.

Итог:

Сбор анамнеза-2 раза.

Осмотр пациента-2 раза.

Аускультация легких и сердца-2 раза.

Перкуссия легких-1 раз

Пальпация живота-2 раза.

Определение наличия отеков-1 раз.

Исследование пульса-2 раза.

Термометрия-2 раза.

Определение ЧДД-2 раза.

Измерение А/Д-2 раза.

Промывание желудка-1 раз

Пальпация лимфатических узлов-1 раз.

Оформление медицинской документации-2 раза.

Транспартировка-2 раза.

Вызов №1.

Больная – 34 года.

DS: беременность 9-10 недель. Аборт в ходу.

Жалобы: на сильные боли внизу живота, головокружение, сильные кровянистые выделения из половых путей.

An. morbi: ухудшение состояния отмечает с 25.05.11.

An. Vitae: Аллергический анамнез не отягощен. Наличие хронических заболеваний отрицает. Контакт с инфекционными больными, выезд за пределы края, укус клеща отрицает. Месячные 17.03.11

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные. Кожные покровы бледно - розовые, влажные. Сыпи нет. Зев спокоен. Отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 19 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 69 в мин, А/Д 120/80 мм.рт.ст. Живот при пальпации умеренно болезненный над лоном. С-м раздрожения брюшины (-). Печень по краю реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул и диурез в норме . на подкладной кравянистые выделения.

Тактика:

1. Осмотр.

2. Транспартировка в гинекологию №1.

Вызов №2.

Больной -26 лет.

DS: пищевая токсико- инфекция.

Жалобы: тошнота, многократная рвота, жидкий стул, головокружение, слабость.

An. morbi: утром съел колбасу купленную в магазине, после чего появилась рвота до 7 раз, жидкий стул до 6 раз.

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные. Кожные покровы бледно- розовые, влажные. Язык влажный чистый. Отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 19 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 70 в мин, А/Д 110/80 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул и диурез в норме.

Тактика:

1. Осмотр.

2. Промывание желудка

3. Извещение в СЕС

4. Отказ от госпитализации.

Итог:

Сбор анамнеза-2 раза.

Осмотр пациента-2 раза.

Аускультация легких и сердца-2 раза.

Перкуссия легких-1 раз

Пальпация живота-2 раза.

Определение наличия отеков-1 раз.

Исследование пульса-2 раза.

Термометрия-2 раза.

Определение ЧДД-2 раза.

Измерение А/Д-2 раза.

Промывание желудка-1 раз

Пальпация лимфатических узлов-1 раз.

Оформление медицинской документации-2 раза.

Транспартировка-1 раз.

Вызов №1.

Больной – 33 года.

DS: Рвано ушибленая рана затылочной области .

Алкогольное опьянение.

An. morbi: со слов больного 27.05.11 был ударен по голове неизвестными на остановке.

An. Vitae: Аллергический анамнез не отягощен. Хранические заболевания отрицает.

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Положение активное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные. Кожные покровы бледно- розовые, влажные. При осмотре рвано ушибленная рана затылочной области. Изо рта резкий запах алкоголя. Отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 19 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 70 в мин, А/Д 110/70 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул и диурез в норме.

Тактика:

1. Осмотр.

2. Осуществление туалета раны, наложение давящей повязки.

3. Госпитализация в травм пункт №3.

Вызов №2.

Больной – 45 лет.

DS: МКБ. Почечная колика слева.

Жалобы: на сильные колющие приступообразные боли в пояснице слева. Учащенное мочеиспускание.

An. morbi: утром 27.05.11 возникли приступообразные боли в пояснице слева. Самостоятельно ни каких препаратов не принимал.

An. Vitae: Аллергический анамнез не отягощен. Хранические заболевания отрицает. С 2008 г - МКБ.

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные. Кожные покровы бледно- розовые, влажные. Язык влажный чистый. Отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 19 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 70 в мин, А/Д 110/80 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный. С-м раздражения брюшины отрицательный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. С-м Пастернацкого (+) слева, с права (-). Стул в норме. Со слов больного учащенное мочеиспускание.

Тактика:

1. Осмотр.

2. Sol. Plenalgini-1 мл

Sol. Natrii chloride 0,9 % 10 мл в/в струйно медленно

3. Транспартировка в ГБ №6

Итог:

Сбор анамнеза-2 раза.

Осмотр пациента-2 раза.

Аускультация легких и сердца-2 раза.

Перкуссия легких-1 раз

Пальпация живота-2 раза.

Определение наличия отеков-1 раз.

Исследование пульса-2 раза.

Термометрия-2 раза.

Определение ЧДД-2 раза.

Измерение А/Д-2 раза.

в/в инъекция- 1 раз

Оформление медицинской документации-2 раза.

Транспартировка-2 раза.

Вызов №1.

Больной -72 года.

DS: Острый холицисто-панкреатит.

Жалобы: на сильную боль в верхней части живота, тошноту, многократную рвоту, общее недомагание.

An. morbi: ухудшение состояния началось 3 дня назад. Самостоятельно ни чего не принимал.

An. Vitae: Инфекционные и хранические заболевания заболевания отрицает. Аллергический анамнез не отягощен.

Гемотрансфузий не было.

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные.

Кожные покровы и видимые слизистые бледные, язык влажный не обложеный.

Дыхание везикулярное хрипов нет, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 80 в мин, А/Д 130/90 мм.рт.ст. Живот при пальпации мягкий отмечается болезненность в правом (+) см Ортнера подреберье, в точке Мейо-Робсона. См раздрожения брюшины отрицательный. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул диурез в норме.

Тактика:

1. Осмотр.

2. Госпитализация в ГБ №6.

Итог:

Сбор анамнеза-1 раз.

Осмотр пациента-1 раз.

Пальпация живота-1 раз.

Аускультация легких и сердца-1 раз.

Определение наличия отеков-1 раз.

Исследование пульса-1 раз.

Определение ЧДД-1 раз

Измерение А/Д-1 раз.

Снятие ЭКГ- 1 раз.

Оформление медицинской документации-1 раз.

Транспартировка-1 раз.

Вызов №1.

Больная -24 года.

DS: Острый аппендицит.

Жалобы: на боль в правой подвздошной области, повышение температуры тела до 37, 8 тошноту, однократную рвоту, сухость во рту.

An. morbi: ухудшение состояния с вечера 29.05.11, начились сильные боли в правой подвздошной области, затем присоединилась тошнота и рвота. Самостоятельно ни чего не принимала. Mensis-17.05.11.

An. Vitae:

Инфекционные заболевания отрицает. Аллергический анамнез не отягощен.

Гемотрансфузий не было.

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Минингиальные симптомы - отрицательные.

Кожные покровы и видимые слизистые бледно- розового цвета, язык обложен белым налетом.

Дыхание везикулярное хрипов нет, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 80 в мин, А/Д 120/80 мм.рт.ст. Живот при пальпации болезнен в правой подвздошной области, (+) симптомы раздрожения брюшины, Воскресенского, Образцова, Ситковского. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул диурез в норме.

Тактика:

1. Осмотр.

2. Измерение А/Д.

3. Госпитализация в ГКБ №6.

Сбор анамнеза-1 раз.

Осмотр пациента-1 раз.

Пальпация живота-1 раз.

Аускультация легких и сердца-1 раз.

Определение наличия отеков-1 раз.

Исследование пульса-1 раз.

Определение ЧДД-1 раз

Измерение А/Д-1 раз.

Оформление медицинской документации-1 раз.

Транспартировка-1 раз.

Вызов №1.

Больная -65 лет.

DS: Гипертоническая болезнь III ст, риск III. Гипертонический криз.

Жалобы: на боль в затылке, головокружение, тошноту, слабость.

An. morbi: почувствовала ухудшение состояния утром 31.05.11. Лекарство принимает не регулярно. В 1997г. ОНМК.

An. Vitae: Инфекционные заболевания отрицает. Аллергический анамнез не отягощен.

Гемотрансфузий не было.

St. presens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Зрачки D=S, фотореакция живая. Менингиальные симптомы - отрицательные. Кожные покровы бледные тургор снижен, отеков нет. Дыхание везикулярное хрипов нет, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 80 в мин, А/Д 160/100 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный. С-м XII ребра (-) с обеих сторон. Стул диурез в норме.

Тактика:

1. Осмотр.

2. Снятие ЭКГ.

3. Под язык Tabl. Nifedipini 10 мг.

А/Д снизилось до 130/90 мм.рт.ст.

4. Оставлена на месте.

Итог:

Сбор анамнеза-1раз.

Осмотр пациента-1 раз.

Пальпация живота-1 раз.

Аускультация легких и сердца-1 раз.

Снятие ЭКГ-1 раз.

Определение наличия отеков-1 раз.

Исследование пульса-1 раз.

Определение ЧДД-1 раз.

Измерение А/Д-1 раз.

Оформление медицинской документации-1 раз