Эпицистома

Эпицистома - искусственное отверстие в мочевом пузыре для выведения мочи через

отверстие на передней брюшной стенке.

Показания:

• травмы мочеиспускательного канала

• опухоли предстательной железы

Такие операции заканчиваются введением головчатых катетеров в полость мочевого пузыря через надлобковое отверстие в передней брюшной стенке, поэтому цистостома часто называют надлобковыми свищами.

Виды катетеров:

1. Головчатые катетеры : - Петцера

- Малеко

2. Фолея

При урологических вмешательствах (особенно в первые дни), моча просачивается вокруг дренажей. Это требует частой смены по­вязок (несколько раз в день) - по мере промокания. Повязки наклады­вают без ваты, ибо последняя, впитывая мочу, становится источни­ком неприятного запаха и инфекции. Уход за кожей вокруг цистостомы такой же, как и при стомах желудочно-кишечного тракта.

Алгоритм промывания мочевого пузыря через эпицистостому:

1. надеть стерильные перчатки

2. взять стерильный шприц Жане

3. набрать в шприц стерильный раствор (200 мл 0,1% риванола, или 3% борной кислоты, или 0,2 % р-р фурацилина).

4. отсоединить головчатый катетер от мочеприемника

5. вставить канюлю шприца в отверстие катетера

6. осторожно ввести раствор 30-40 мл

7. поставить лоток под вытекающую жидкость

8. процедуру повторить до чистых промывных вод

Помощь медсестры при смене головчатых резиновых катетеров:

1) обработать кожу вокруг цистостомы р – м антисептика после уда­ления старого катетера;

2) подать новый стерильный катетер с "проводником" (длинный металлический штырь, на который натягивается головчатый катетер до упора - при этом головка растягивается. После удаления "провод­ника" из мочевого пузыря расправленная головка фиксирует катетер в мочевом пузыре;

3) для проверки работы головчатого катетера подать врачу сте­рильный шприц Жане с набранным стерильным раствором: 3% бор­ной кислоты, или 0,1% риванола, или фурацилина 1:5000.

Виды мочеприемников:

1. Ночной

2. Ножной

3. Дренируемый

4. Не дренируемый

Смена мочеприемника:

1) Подготовьте чистый мочеприемник.

2) Отделите трубку мочеприемника от катетера (дренажа).

3) Слейте мочу из использованного мочеприемника, положите его в целлофановый пакет и отложите в

сторону.

4) Соедините чистый мочеприемник с дренажом.

5) С помощью мерки проверьте размер стомы.

Что делать, если пациента беспокоит запах мочи?

В таком случае можно порекомендовать:

• соблюдать диету

• при смене мочеприемника предварительно налить туда немного (50 мл) 0,1% раствора риванола или фурацилина 1:5000, которые помимо антисептического действия способствуют устранению запаха

• пользоваться дезодорантами

• проветривать помещение

При цистостомах жидкости необходимо пить побольше, причем лучше клюквенный морс или чай с лимоном, чтобы меньше образовывалось слизи, которая закупоривает катетер (дренаж).

ВНИМАНИЕ!

Обязательно предупредить пациента, что в случае признаков воспаления стомы (покраснение, гнойнички и т.д.), а также в случае задержки мочи, появления крови в моче срочно обратить­ся к врачу!