Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Прокопьев март.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
58.37 Кб
Скачать

Прокорьев

Лекция от 31.03.2013

Патологические иллюзии.

Это уже признак болезни.

Иллюзии – это ошибочное восприятие реально существующих объектов

Иллюзии с искажением. Пациент заявляет что он воспринимает искаженными физические параметры реальных объектов.

Реальные объекты воспринимаем только с помощью органов чувств.

Искажение работы анализаторов. Зрительные анализаторы дают нам инфу о цвете, формы, размерах и пр.

Макрописии – увеличение объектов.

Микропсии – уменьшение объектов

(Путешествие Гулливера)

Искажение цвета – либо теряет яркость, либо контрастность (четкость границ). Мир становится бледным и нечетким.

Мир становится черно-белым.

Расстояние до объекта. Пациент видит как на нах опускается потолок, стены сжимаются. Мир становится тесным. Либо наоборот. Мир становится безграничным и боится что не успеет его освоить. Человек стоит на краю тротуара и не переходит дорогу, т.к. боится что не успеет, т.к. мир удаляется.

Искажение по количеству:

Диплопия – Удвоение объектов

Полиопия - множественность

Дальтоник – анатомич.недостаток, неиллюзия.

Вторая группа – иллюзии с дополнением.

К реально существующему объекту добавляется какая либо незначительная деталь, которая радикально изменяет отношение к нему.

ХХХ

Сенестопатии – неприятные, тягостные ощущения, исходящие из внутренних органов, неимеющие под собой реальной основы, как правило, интерпретированные, аффективно насыщенные, без критического отношения.

Нет никаких реальных изменений в теле. Мигрень.

Либо плохой врач, либо психич.болезнь.

Сенестопатии:

1) Есть ощущение, нет никакой физиол.основы

2) Есть какие либо изменения, есть несоответствие по степени выраженности.

Это яркие сильные невыносимые страдания у пациента – в этом несоответствие.

3) Несоответствие по локализации. Жалобы и определение анатомич.органа не совпадают.

Жалобы типа: извращенные, странные, нелепые, непонятные. Например, нога деревянная.

Вычурность. Червяки в коленках.

Пациент дает интерпретации опосредовано. Пример патологии: голова болит как сосны шумят в лесу. Патология в вычурности и странности.

У обычного человека голова болит как будто колит, жжет, режет, давит. Это тоже интерпретации.

Сенестопатии делятся по содержанию жалоб на 3 группы:

  1. Алгические – болевые жалобы на болевые ощущения. Смотрим на адекватность пациента.

  2. Термические – жалобы на изменение температуры. Неадекватность и вычурность.

Мозг выжигает адский пламень.

Космический холод в голове.

  1. Динамические – жалобы. Перемещение внутри тела.

Жалоба на то что у него в голове капает. Капание – это интегральное ощущение (через слух, зрение, осязание и др.)

У меня сердце в желудке.

Ххх

Галлюцинации.

Это относится к расстройствам восприятия.

Определение Г. Это непроизвольно возникающие в сознании больного объекты, предметы, явления, проецирующиеся в объективное пространство, имеющие для больного характер реальности, аффективно насыщенные, без критического к ним отношения.

Непроизвольно – независимо от воли пациента. Неспособен вызвать у себя или освободиться от них. Не справляется с Г.

Возникающие в сознании. И затем феномены психики проецируются в объективную реальность и несут характер реальность.

Эти феномены неотличимы от настоящих. Пациенты видят желтых чертей без рогов и копыт. Мы не можем отличить от настоящих, так не видели настоящих.

Вера в Бога – материализованная тревога.

Аффективно насыщенность Галлюцинаций – эти феномены никогда не бывают безразличны пациентам. Особая значимость. Неважно что ощущает – чертей, цветы, капание и др. Все внимание на этот объект, он занимает центр.место в восприятии человека.

Отсутствие Критическое отношение при Г.

Критичность – способность осознать «неправильность» своего поведения, но и обязательное его исправление до уровня социально приемлемого.

Либо критика, либо галлюцинации. Где есть критика там нет галлюцинаций.

Эпатаж – намеренное гротескное усиленное неправильное поведение. Поведение характерное для подростков.

Анозогнозия – неузнавание у себя болезнь. Это не имеет отношение к критичности/некритичности.

Классификация Галлюцинаций:

По содержанию:

  1. Элементарные

  2. Простые

  3. Сложные

По органам чувств:

1. зрительные

2.слуховые

3.обонятельные и т.д.

Вкусовые галлюцинации – например, жалобы на чувство вкуса мертвечины.

Тактильные галлюцинации – пациент чувств под кожей инородные тела, червяки и т.д. (что-то шевелится).

Если шевеление, зуд, то это сенестопатия, если говорит что это червяк и т.д. галлюцинации.

Ротоглоточные галлюцинации – ощущение инородного тела в полости рта или глотки (волосы в горле).

Псевдогаллюцинации – непроизвольно возникающие в сознании больного объекты проецирующиеся в субъективное пространство, имеющие для больного характер реальности с оттенком сделанности, навязанности, аффективно насыщенные без критического отношения к ним.

Субъективное пространство – пространство с наличием души. В объективном нет души.

Зрительные псевдогаллюцинации.

Синдром психического автоматизма или Кандинского-Клерамбо.

Варианты:

  1. Моторный (двигательный)

  2. Идеаторный (идея)

  3. Аффективный (эмоциональный)

Заявления пациента:

  1. Телом управляют

  2. Это их собственные мысли, но их заставляют так думать

  3. Кто то заставляет переживать реальные эмоции (зомбируют или кодируют)

Ххх

Клинико-описательный метод.

КОМ – это описание вида пациента, его возраста, его позы; затем оценить поведение; больные люди не испытывают смущения, волнения, страха людей. Фиксируем что чувствует больной, как реагирует, что отвечает.

КОМ – это метод объективизации психопатологических феноменов с исключением проекций субъективных фантазий.

Клиническое интервью проводится с больным для выявления его проблем. Используются только открытые вопросы.

Лекция от 21.04.2013

Тема: Расстройства мышления

Мышление – отражение окружающей действительности в опосредованной отвлеченной и обобщенной форме.

Чем опосредовано? 2-й сигнальной системой. Мышление опосредует объект.реальность при помощи символов.

Отвлеченное, отвлеченность. Абстрагирование – выделение в объектах ведущих признаков. Способность сделать детальный анализ объекта и обозначить ведущие признаки для решения актуальной задачи.

По этому признаку все делятся на обычных (неслабоумных) и слабоумных.

Слабоумный человек выделяет яркие признаки. Неслабоумный выделяет функциональные признаки.

Метод классификация.

Пример: зеленый ботинок, зеленая тетрадь, красный карандаш, красная линейка.

Слабоумный выделяет вместе зелен.ботинок и зеленую тетрадь.

Наличие одного признака еще не дает диагноз.

Креативность – неспособность к стереотипному мышлению. Нестандартное мышление – признак слабоумия.

Абстрагирование дает возможность адаптироваться в окружающем пространстве. Отсутствие абстрагирования ведет к дезадаптации.

Абстрагирование – выделение сильных и слабых признаков.

Обобщение. С помощью абстраг-я выделяем группу ведущих признаков и объединять в группу объектов.

Категории мышления: понятие, суждение, умозаключение.

Понятие – операция мышления доступна на основании анализа, абстрагирования и обобщения.

Суждение – оперирование понятиями. Утверждаем или отрицаем. Завершенная мысль.

Умозаключение – оперирование суждениями с целью выведения нового суждения.

Ххх