32. Препарирование кариозных полостей временных и постоянных зубов с учетом вида пломбировочного материала.

№

Этапы

Содержание

1

2

3

4

5

Подготовка к препарированию.

Раскрытие и расширение кариозной полости.

Некрэктомия.

Формирование полости.

4.1 Под

амальгаму,

силикатные и

силикофосфатные

цементы

4.2 Под композиты

и стеклоионо-

мерные цементы

Сглаживание краёв эмали.

• Взять соответствующий наконечник, боры.

  • Надеть наконечник на рукав, закрепить бор и проверить работу наконечника вне полости рта, надёжность фиксации бора.

  • Зеркалом отодвинуть мягкие ткани щеки или языка (для боковых зубов), или зафиксировать зуб большим и указательным пальцами левой руки (для фронтальных зубов).

  • Взяв наконечник как писчее перо, подвести его к зубу, зафиксировать правую руку на подбородке пациента или зубном ряду.

• Фиссурным бором (выпиливающими движениями) или шаровидным (скалывающими движениями) на большой скорости удалить нависающие края эмали (лучше с помощью турбинного наконечника).

• Фиссурным бором среднего размера выровнять края эмали, иссечь поражённые фиссуры (I кл.), закруглить острые углы.

• При V кл. – в мезио-дистальном направлении расширить до закруглений коронки, придесневую стенку – до уровня десны или немного под нее, вверх – до границы средней и пришеечной третей коронки

• Экскаватором соответствующего размера удалить основную часть размягчённого дентина от дна к стенкам полости.

• Шаровидным бором соответствующего размера на малой скорости закончить удаление изменённого дентина со дна и стенок полости (возможно сохранение размягчённого дентина на дне при остром глубоком кариесе).

• При поверхностном и среднем кариесе создать ящикообразную полость сложного очертания с помощью фиссурного и обратноконусного бора соответствующего размера (I кл.); при V кл. – создать легкую конвергенцию стенок.

• При глубоком кариесе создать параллельные стенки, дно сформировать с учётом топографии полости зуба (со ступенькой - I кл., с выпуклым дном – V кл.).

• В области эмалево-дентинного соединения колесовидным бором сделать ретенционную бороздку (на небольшой скорости).

• Внутренние углы полости закруглить шаровидным или овальным бором.

• При V кл. под композиты – в придесневой стенке колесовидным бором сделать подсечку (для предотвращения микроподтекания).

• Алмазным фиссурным бором или головкой на малой скорости сгладить края эмали (в случае пломбирования амальгамой или композитом – скосить края эмали под углом 45º алмазным или карборундовым камнем).