Задание для экзаменующегося.

Задание 3.

Коды проверяемых профессиональных компетенций: ПК 1.1; ПК 1.2; ПК 4.2; ПК 4.4; ПК 4.5

- ПК 1.1. Планировать обследования пациентов различных возрастных групп.

- ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.

- ПК 4.2. Определять тактику ведения пациента.

- ПК 4.4. Проводить контроль эффективности проводимых мероприятий.

- ПК 4.5. Осуществлять контроль состояния пациента.

Коды проверяемых общих компетенций: ОК 2; ОК 3.

- ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

- ОК3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

Инструкция:

Внимательно прочитайте клиническую задачу и ответьте на вопросы к ней.

Вы можете воспользоваться:

1. Сборником классификаций наиболее распространенных травм

2. Сборником дифференциально – диагностических таблиц

3. Сборником диагностических алгоритмов

4. Документом «МКБ – 10»

5. Схема истории болезни

Время выполнения задания – 30 мин.

Задача 3.

К фельдшеру на ФАПе обратилась женщина с жалобой на уплотнение молочной железы, сосок втянут, кровянистые выделения. Пальпируются лимфатические узлы справа.

Ответьте на вопросы:

1. Предположите основное заболевание, имеющееся у пациента из условия задачи.

2. Сформулируйте и грамотно запишите предварительный диагноз пациента из условия задачи, согласно структурным единицам диагноза и требованиям современных классификаций.

3. Обоснуйте наличие основного заболевания у пациента.

4. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику основного заболевания. Проведите дифференциальную диагностику с одним из них.

5. Составьте план дополнительного обследования пациента, необходимого для подтверждения диагноза и предположите ожидаемый результат

6. Интерпретируйте результаты дополнительного обследования.

7. Выпишите направление на обследование пациенту.

8. Назовите возможные осложнения данного заболевания.

Эталоны ответов на вопросы:

1. Предположите основное заболевание, имеющееся у пациента из условия задачи.

Ответ:

У пациентки рак молочной железы справа.

2. Сформулируйте и грамотно запишите предварительный диагноз пациента из условия задачи, согласно структурным единицам диагноза и требованиям современных классификаций.

Ответ:

Основное заболевание - рак молочной железы справа

Осложнение – метастазирование в ближайшие лимфатические узлы.

3. Обоснуйте наличие основного заболевания у пациента.

Ответ:

Диагноз рак молочной железы справа поставлен на основании:

Жалоб больной – жалобы на уплотнение молочной железы, втянутость соска, кровянистые выделения из соска.

Данных осмотра – в правой молочной железе имеется уплотнение, сосок втянут, из него кровянистые выделения. В подмышечной области справа пальпируются увеличенные лимфатические узлы.

4. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику основного заболевания. Проведите дифференциальную диагностику с одним из них.

Ответ:

Рак молочной железы необходимо дифференцировать с мастопатией.

Дифференциальная диагностика рака молочной железы и мастопатии.

Критерии	Рак молочной железы	Мастопатия
Анамнез	Короткий	Длительный
Возраст начала болезни	Средний или пожилой	Любой
Лечебный эффект	От оперативного лечения, химиотерапии	От оперативного лечения

5. Составьте план дополнительного обследования пациента, необходимого для подтверждения диагноза и предположите ожидаемый результат

План дополнительного обследования.

Дополнительное исследование	Ожидаемый результат
Маммография	Наличие опухоли в молочной железе.
Биопсия молочной железы	Наличие раковых клеток
Общий анализ крови	Снижение Hb и эритроцитов в крови

6. Интерпретируйте результаты дополнительного обследования.

Ответ:

На основании данных маммографии, биопсии молочной железы и изменений в общем анализе крови больной выставлен основной диагноз.

7. Выпишите направление на обследование пациенту: направление на общий анализ крови.

Направление в лабораторию Шиловской ЦРБ.

Общий анализ крови.

ФИО: Иванов И. П.

Адрес: Улица Речная, дом №35, квартира 40

Дата: 20. 04. 2013 г. _________ Подпись________ Печать ФАП____________

8. Назовите возможные осложнения данного заболевания.

Осложнения:

Метастазирование в отдаленные лимфатические узлы, распад опухоли.

Министерство здравоохранения Рязанской области

Областное государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

«Рязанский медико – социальный колледж»

Рассмотрен на заседании ЦМК по специальности «Лечебное дело» Протокол №__от _________г. Председатель_____________ Л.А. Данилова

Экзамен квалификационный по ПМ. 01. «Диагностическая деятельность». Курс 2 Семестр 4 Специальность 060101 «Лечебное дело»

УТВЕРЖДАЮ Заместитель директора _____________________ Ю.А. Алимушкина

Промежуточная аттестация