Задание для экзаменующегося.

Задание 2.

Коды проверяемых профессиональных компетенций: ПК 1.1; ПК 1.2; ПК 4.2; ПК 4.4; ПК 4.5

- ПК 1.1. Планировать обследования пациентов различных возрастных групп.

- ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.

- ПК 4.2. Определять тактику ведения пациента.

- ПК 4.4. Проводить контроль эффективности проводимых мероприятий.

- ПК 4.5. Осуществлять контроль состояния пациента.

Коды проверяемых общих компетенций: ОК 2; ОК 3.

- ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

- ОК3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

Инструкция:

Внимательно прочитайте клиническую задачу и ответьте на вопросы к ней.

Вы можете воспользоваться:

1. Сборником классификаций наиболее распространенных травм

2. Сборником дифференциально – диагностических таблиц

3. Сборником диагностических алгоритмов

4. Документом «МКБ – 10»

5. Схема истории болезни

Время выполнения задания – 30 мин.

Задача 2.

На приеме у фельдшера ФАПа больной (45 лет) жалуется, что последние 2 – 3года стал замечать кал с обильным количеством слизи, иногда гноя и крови в начале акта дефекации.

Ответьте на вопросы:

1. Предположите основное заболевание, имеющееся у пациента из условия задачи.

2. Сформулируйте и грамотно запишите предварительный диагноз пациента из условия задачи, согласно структурным единицам диагноза и требованиям современных классификаций.

3. Обоснуйте наличие основного заболевания у пациента.

4. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику основного заболевания. Проведите дифференциальную диагностику с одним из них.

5. Составьте план дополнительного обследования пациента, необходимого для подтверждения диагноза и предположите ожидаемый результат

6. Интерпретируйте результаты дополнительного обследования.

7. Выпишите направление на обследование пациенту.

8. Назовите возможные осложнения данного заболевания.

Эталон ответов на вопросы:

1. Предположите основное заболевание, имеющееся у пациента из условия задачи.

Ответ:

У пациента рак прямой кишки.

2. Сформулируйте и грамотно запишите предварительный диагноз пациента из условия задачи, согласно структурным единицам диагноза и требованиям современных классификаций.

Ответ:

Диагноз: рак прямой кишки.

3. Обоснуйте наличие основного заболевания у пациента.

Ответ:

Диагноз рак прямой кишки поставлен на основании:

Жалоб больного – жалобы на выделения кала с обильным количеством слизи, иногда гноя и крови в начале акта дефекации.

Анамнестических данных – считает себя больным в течение последних 2 – 3 лет, когда появились вышеописанные жалобы.

4. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику основного заболевания. Проведите дифференциальную диагностику с одним из них.

Ответ:

Рак прямой кишки необходимо дифференцировать с геморроем.

Дифференциальная диагностика рака прямой кишки с геморроем.

Критерии	Рак прямой кишки	Геморрой
Анамнез	2- 3 года	Длительный
Возраст	Средний или пожилой	Любой
Лечебный эффект	От оперативного лечения, химиотерарии	От консервативного лечения, от оперативного лечения

5. Составьте план дополнительного обследования пациента, необходимого для подтверждения диагноза и предположите ожидаемый результат.

План дополнительного обследования.

Дополнительное обследование	Ожидаемый результат
Пальцевое исследование прямой кишки	Наличие опухоли в прямой кишке.
Ректоскопия	Наличие опухоли или блюдцеобразной раковой опухоли
Общий анализ крови	Снижение Hb и количества эритроцитов

6. Интерпретируйте результаты дополнительного обследования.

Ответ: на основании пальцевого исследования прямой кишки, данных ректоскопии и изменений в анализе крови больному выставлен диагноз рак прямой кишки.

7. Выпишите направление на обследование пациенту: направление на общий анализ крови.

Направление в лабораторию Шиловской ЦРБ.

Общий анализ крови.

ФИО: Иванов И. П.

Адрес: Улица Речная, дом №35, квартира 40

Дата: 20. 04. 2013 г. _________ Подпись________ Печать ФАП____________

8. Назовите возможные осложнения данного заболевания.

Ответ: кишечная непроходимость, раковая кахексия.

Министерство здравоохранения Рязанской области

Областное государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

«Рязанский медико – социальный колледж»

Рассмотрен на заседании ЦМК по специальности «Лечебное дело» Протокол №__от _________г. Председатель_____________ Л.А. Данилова

Экзамен квалификационный по ПМ. 01. «Диагностическая деятельность». Курс 2 Семестр 4 Специальность 060101 «Лечебное дело»

УТВЕРЖДАЮ Заместитель директора _____________________ Ю.А. Алимушкина

Промежуточная аттестация