Задание для экзаменующегося.

Задание 1.

Коды проверяемых профессиональных компетенций: ПК 1.1; ПК 1.2; ПК 4.2; ПК 4.4; ПК 4.5

- ПК 1.1. Планировать обследования пациентов различных возрастных групп.

- ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.

- ПК 4.2. Определять тактику ведения пациента.

- ПК 4.4. Проводить контроль эффективности проводимых мероприятий.

- ПК 4.5. Осуществлять контроль состояния пациента.

Коды проверяемых общих компетенций: ОК 2; ОК 3.

- ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

- ОК3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

Инструкция:

Внимательно прочитайте клиническую задачу и ответьте на вопросы к ней.

Вы можете воспользоваться:

1. Сборником классификаций наиболее распространенных травм

2. Сборником дифференциально – диагностических таблиц

3. Сборником диагностических алгоритмов

4. Документом «МКБ – 10»

5. Схема истории болезни

Время выполнения задания – 30 мин.

Задача 1.

У больного (50 лет) жалобы на приступообразный кашель, одышку. Из анамнеза: больной курит с 20 лет, кашель был привычным, но последние 3 месяца стал надсадным, сопровождался одышкой, последние 2 недели в мокроте появились прожилки крови, что заставило его обратиться к фельдшеру ФАПа.

Ответьте на вопросы:

1. Предположите основное заболевание, имеющееся у пациента из условия задачи.

2. Сформулируйте и грамотно запишите предварительный диагноз пациента из условия задачи, согласно структурным единицам диагноза и требованиям современных классификаций.

3. Обоснуйте наличие основного заболевания у пациента.

4. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику основного заболевания. Проведите дифференциальную диагностику с одним из них.

5. Составьте план дополнительного обследования пациента, необходимого для подтверждения диагноза и предположите ожидаемый результат

6. Интерпретируйте результаты дополнительного обследования.

7. Выпишите направление на обследование пациенту.

8. Назовите возможные осложнения данного заболевания.

Эталон ответов на вопросы:

1. Предположите основное заболевание, имеющееся у пациента из условия задачи.

Ответ:

У пациента рак легкого.

2. Сформулируйте и грамотно запишите предварительный диагноз пациента из условия задачи, согласно структурным единицам диагноза и требованиям современных классификаций.

Ответ:

Диагноз: рак легкого

3. Обоснуйте наличие основного заболевания у пациента.

Ответ:

Диагноз рак легкого поставлен на основании:

Жалоб больного – жалобы на приступообразный кашель, одышку

Анамнестических данных – курит с 20 лет, раньше кашель был привычным, но в последние 3 месяца стал надсадным, сопровождался одышкой, последние 2 недели в мокроте появились прожилки крови.

4. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику основного заболевания. Проведите дифференциальную диагностику с одним из них.

Ответ:

Рак легкого необходимо дифференцировать с хроническим бронхитом.

Дифференциальная диагностика.

Критерии	Рак легкого	Хронический бронхит
Анамнез	Курение	Курение, простудные заболевания
Возраст начала болезни	Чаще средний или пожилой	Чаще молодой или средний.
Аускультация	Дыхание везикулярное	Дыхание везикулярное, единичные сухие хрипы.
Мокрота	Мокрота с прожилками крови	Мокрота без прожилок крови, густая
Лечебный эффект	Оперативное лечение, химиотерапия	Антибиоткотерапия, физиолечение

5. Составьте план дополнительного обследования пациента, необходимого для подтверждения диагноза и предположите ожидаемый результат.

План дополнительного обследования

Дополнительное исследование	Ожидаемый результат
R-графия легких	На снимке определяется опухоль
Общий анализ крови	Снижение Hb и количества эритроцитов
Общий анализ мокроты	Макроскопически мокрота вязкая, прозрачная, видны прожилки крови.

6. Интерпретируйте результаты дополнительного обследования.

Ответ:

Учитывая данные R-графии и наличие изменений в анализе крови и в анализе мокроты, больному выставлен основной диагноз.

7. Выпишите направление на обследование пациенту: направление на общий анализ крови.

Направление в лабораторию Шиловской ЦРБ.

Общий анализ крови.

ФИО: Иванов И. П.

Адрес: Улица Речная, дом №35, квартира 40

Дата: 20. 04. 2013 г. _________ Подпись________ Печать ФАП____________

8. Назовите возможные осложнения данного заболевания.

Осложнения: ателектаз – спадение легкого, дыхательная недостаточность, раковая кахексия.

Министерство здравоохранения Рязанской области

Областное государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

«Рязанский медико – социальный колледж»

Рассмотрен на заседании ЦМК по специальности «Лечебное дело» Протокол №__от _________г. Председатель_____________ Л.А. Данилова

Экзамен квалификационный по ПМ. 01. «Диагностическая деятельность». Курс 2 Семестр 4 Специальность 060101 «Лечебное дело»

УТВЕРЖДАЮ Заместитель директора _____________________ Ю.А. Алимушкина

Промежуточная аттестация