Задание для экзаменующегося.

Задание 3.

Коды проверяемых профессиональных компетенций: ПК 1.2; ПК 1.7; ПК 4.1; ПК 4.2; ПК 4.3; ПК 4.6.

- ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.

- ПК 1.7. Оформлять медицинскую документацию.

- ПК 4.1. Проводить диагностику неотложных состояний.

- ПК 4.2. Определять тактику ведения пациента.

- ПК 4.3. Выполнять лечебные вмешательства по оказанию медицинской помощи на догоспитальном этапе.

- ПК 4.6. Определять показания к госпитализации и проводить транспортировку пациента в стационар.

Коды проверяемых общих компетенций: ОК 2; ОК 3.

- ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

- ОК3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

Инструкция:

Внимательно прочитайте клиническую задачу и ответьте на вопросы к ней.

Вы можете воспользоваться:

1. Сборником классификаций наиболее распространенных травм

2. Сборником дифференциально – диагностических таблиц

3. Сборником диагностических алгоритмов

4. Документом «МКБ – 10»

5. Схема истории болезни

Время выполнения задания – 30 мин.

Задача 3.

Больной (20 лет) упал с велосипеда на отведенную правую руку. Жалуется на боли в области надплечья. Левой рукой поддерживает правую, правое надплечье опущено. Голова наклонена в сторону повреждения, изменение ее наклона усиливает боль. В области надплечья спереди имеется деформация в виде бугорка, пальпация которого вызывает резкую боль и крепитацию. Активные движения в правом плечевом суставе усиливают боль в месте повреждения, пассивные – свободные.

Ответьте на вопросы:

1. Предположите травматическое повреждение, имеющееся у пациента из условия задачи.

2. Сформулируйте и грамотно запишите предварительный диагноз пациента из условия задачи, согласно структурным единицам диагноза и требованиям современных классификаций.

3. Обоснуйте наличие травматического повреждения у пациента.

4. С какими травматическими повреждениями необходимо проводить дифференциальную диагностику основного травматического повреждения и проведите дифференциальную диагностику с одним из них.

5. Составьте план дополнительного обследования пациента, необходимого для подтверждения диагноза и предположите ожидаемый результат.

6. Интерпретируйте результаты дополнительного обследования.

7. Выпишите направление на обследование пациенту: направление на R-графию плечевого сустава

8. Назовите возможные осложнения данного травматического повреждения.

Эталоны ответов на вопросы:

1. Предположите травматическое повреждение, имеющееся у пациента из условия задачи.

Ответ:

у пациента закрытый перелом правой ключицы.

2. Сформулируйте и грамотно запишите предварительный диагноз пациента из условия задачи, согласно структурным единицам диагноза и требованиям современных классификаций.

Ответ:

Закрытый перелом правой ключицы.

3. Обоснуйте наличие травматического повреждения у пациента.

Ответ:

Диагноз: Закрытый перелом правой ключицы поставлен на основании:

Жалоб больного – жалобы на боли в области правой ключицы, усиливающиеся при движении

Анамнестических данных – упал с велосипеда на отведенную руку.

Осмотра больного – в области надплечья спереди имеется деформация в виде бугорка, пальпация которого вызывает резкую боль и крепитацию. Активные движения усиливают боль в месте повреждения, пассивные – свободные.

4. С какими травматическими повреждениями необходимо проводить дифференциальную диагностику основного травматического повреждения и проведите дифференциальную диагностику с одним из них.

Ответ:

Перелом ключицы необходимо дифференцировать с вывихом ключицы.

Дифференциальная диагностика вывиха и перелома ключицы.

Критерии	Перелом ключицы	Вывих ключицы
Анамнез	Травма	Травма
Осмотр	Деформация ключицы, крепитация, симптом подвижность отломков	Деформация плечевого сустава, положительный симптом «клавиши»
Лечебный эффект	Оперативное лечение – остеосинтез	Консервативное лечение – повязка Дезо. Оперативное лечение - остеосинтез

5. Составьте план дополнительного обследования пациента, необходимого для подтверждения диагноза и предположите ожидаемый результат.

План дополнительного обследования:

Дополнительное обследование	Ожидаемый результат
R-графия правого плечевого сустава	Определяется деформация правой ключицы

6. Интерпретируйте результаты дополнительного обследования.

Ответ:

На снимке определяется перелом ключицы.

7. Выпишите направление на обследование пациенту: направление на R-графию плечевого сустава

Направление в рентген – кабинет Шиловской ЦРБ.

R-графия правого плечевого сустава.

ФИО: Иванов И. П.

Адрес: Улица Речная, дом №35, квартира 40

Дата: 20. 04. 2013 г. _________ Подпись________ Печать ФАП____________

8. Назовите возможные осложнения данной травмы.

Ответ:

Осложнения:

Неправильно сросшийся перелом, остеомиелит правой ключицы.

Министерство здравоохранения Рязанской области

Областное государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

«Рязанский медико – социальный колледж»

Рассмотрен на заседании ЦМК по специальности «Лечебное дело» Протокол №__от _________г. Председатель_____________ Л.А. Данилова

Экзамен квалификационный по ПМ. 01. «Диагностическая деятельность». Курс 2 Семестр 4 Специальность 060101 «Лечебное дело»

УТВЕРЖДАЮ Заместитель директора _____________________ Ю.А. Алимушкина

Промежуточная аттестация