Задание для экзаменующегося.

Задание 2.

Коды проверяемых профессиональных компетенций: ПК 1.2; ПК 1.7; ПК 4.1; ПК 4.2; ПК 4.3; ПК 4.6.

- ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.

- ПК 1.7. Оформлять медицинскую документацию.

- ПК 4.1. Проводить диагностику неотложных состояний.

- ПК 4.2. Определять тактику ведения пациента.

- ПК 4.3. Выполнять лечебные вмешательства по оказанию медицинской помощи на догоспитальном этапе.

- ПК 4.6. Определять показания к госпитализации и проводить транспортировку пациента в стационар.

Коды проверяемых общих компетенций: ОК 2; ОК 3.

- ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

- ОК3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

Инструкция:

Внимательно прочитайте клиническую задачу и ответьте на вопросы к ней.

Вы можете воспользоваться:

1. Сборником классификаций наиболее распространенных травм

2. Сборником дифференциально – диагностических таблиц

3. Сборником диагностических алгоритмов

4. Документом «МКБ – 10»

5. Схема истории болезни

Время выполнения задания – 30 мин.

Задача 2.

Больной (28 лет) астенического сложения, доставлен в ФАП после падения с велосипеда на отведенную руку. При поступлении поставлен диагноз «вывих левого плеча». Многократные попытки вправления не привели к успеху. Направлен в районную больницу. При осмотре определяется западение верхне – наружной части плечевого сустава. Здесь же кровоподтек размером 6*3 см. Активные движения в плечевом суставе ограничены из за боли, пассивные – свободные. Положительный симптом «клавиша».

Ответьте на вопросы:

1. Предположите травматическое повреждение, имеющееся у пациента из условия задачи.

2. Сформулируйте и грамотно запишите предварительный диагноз пациента из условия задачи, согласно структурным единицам диагноза и требованиям современных классификаций.

3. Обоснуйте наличие травматического повреждения у пациента.

4. С какими травматическими повреждениями необходимо проводить дифференциальную диагностику основного травматического повреждения и проведите дифференциальную диагностику с одним из них.

5. Составьте план дополнительного обследования пациента, необходимого для подтверждения диагноза и предположите ожидаемый результат.

6. Интерпретируйте результаты дополнительного обследования.

7. Выпишите направление на обследование пациенту: направление на R-графию плечевого сустава

8. Назовите возможные осложнения данного травматического повреждения.

Эталоны ответов на вопросы:

1. Предположите основное травматическое повреждение, имеющееся у пациента из условия задачи.

Ответ:

У пациента вывих ключицы слева.

2. Сформулируйте и грамотно запишите предварительный диагноз пациента из условия задачи, согласно структурным единицам диагноза и требованиям современных классификаций.

Ответ:

Вывих ключицы слева.

3. Обоснуйте наличие основного травматического повреждения пациента.

Ответ:

Диагноз – вывих ключицы слева поставлен на основании:

Жалоб больного – жалобы на боли в левом плечевом суставе, на ограничение движения в суставе из – за боли

Анамнестических данных – упал с велосипеда на отведенную руку

Данных осмотра – определяется западение верхненаружной части плечевого сустава, активные движения в плечевом суставе ограничены из – за боли, пассивные – свободные. Положительный симптом «клавиши».

4. С какими травмами необходимо проводить дифференциальную диагностику основного травматического повреждения. Проведите дифференциальную диагностику с одним из них.

Ответ:

Вывих ключицы необходимо дифференцировать с вывихом плеча.

Дифференциальная диагностика вывиха ключицы и вывиха плеча.

Критерии	Вывих ключицы	Вывих плеча
Анамнез	Травма	травма
Осмотр	Активные движения в полном объеме, ограничены из – за боли, имеется положительный симптом «клавиши»	Активные движения отсутствуют. Имеются деформации плечевого сустава, пружинящие движения конечности
Лечебный эффект	Консервативное лечение – повязка Дезо. Оперативное лечение – остеосинтез.	Вправление вывиха, покой, физиолечение.

5. Составьте план дополнительного обследования пациента, необходимого для подтверждения диагноза и предположите ожидаемый результат.

План дополнительного обследования:

Дополнительное обследование	Ожидаемый результат
R-графия левого плечевого сустава	Определяется разрыв акромиально-ключичного сочленения.

6. Интерпретируйте результаты R-графии левого плечевого сустава.

Ответ:

На снимке определяется разрыв акромиально-ключичного сочленения.

7. Выпишите направление на обследование пациенту: направление на R-графию плечевого сустава.

Направление в рентген – кабинет Шиловской ЦРБ.

R-графия левого плечевого сустава.

ФИО: Иванов И. П.

Адрес: Улица Речная, дом №35, квартира 40

Дата: 20. 04. 2013 г. _________ Подпись________ Печать ФАП____________

8. Назовите возможные осложнения данной травмы.

Ответ:

Осложнения:

Ограничение движения в плечевом суставе.

Министерство здравоохранения Рязанской области

Областное государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

«Рязанский медико – социальный колледж»

Рассмотрен на заседании ЦМК по специальности «Лечебное дело» Протокол №__от _________г. Председатель_____________ Л.А. Данилова

Экзамен квалификационный по ПМ. 01. «Диагностическая деятельность». Курс 2 Семестр 4 Специальность 060101 «Лечебное дело»

УТВЕРЖДАЮ Заместитель директора _____________________ Ю.А. Алимушкина

Промежуточная аттестация