Министерство здравоохранения Рязанской области

Областное государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

«Рязанский медико – социальный колледж»

Рассмотрен на заседании ЦМК по специальности «Лечебное дело» Протокол №__от _________г. Председатель_____________ Л.А. Данилова

Экзамен квалификационный по ПМ. 01. «Диагностическая деятельность». Курс 2 Семестр 4 Специальность 060101 «Лечебное дело»

УТВЕРЖДАЮ Заместитель директора _____________________ Ю.А. Алимушкина

Промежуточная аттестация

Задание для экзаменующегося.

Задание 1.

Коды проверяемых профессиональных компетенций: ПК 1.2; ПК 1.7; ПК 4.1; ПК 4.2; ПК 4.3; ПК 4.6.

- ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.

- ПК 1.7. Оформлять медицинскую документацию.

- ПК 4.1. Проводить диагностику неотложных состояний.

- ПК 4.2. Определять тактику ведения пациента.

- ПК 4.3. Выполнять лечебные вмешательства по оказанию медицинской помощи на догоспитальном этапе.

- ПК 4.6. Определять показания к госпитализации и проводить транспортировку пациента в стационар.

Коды проверяемых общих компетенций: ОК 2; ОК 3.

- ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

- ОК3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

Инструкция:

Внимательно прочитайте клиническую задачу и ответьте на вопросы к ней.

Вы можете воспользоваться:

1. Сборником классификаций наиболее распространенных травм

2. Сборником дифференциально – диагностических таблиц

3. Сборником диагностических алгоритмов

4. Документом «МКБ – 10»

5. Схема истории болезни

Время выполнения задания – 30 мин.

Задача:

Больному (22 года) после неудачного прыжка с высоты 2,5 м был поставлен диагноз «растяжение ахиллова сухожилия с частичным его разрывом». Гипсовая иммобилизация сроком на 1 месяц и последующее консервативное лечение в течение 6 недель к успеху не привели. Отсутствует активное подошвенное сгибание стопы. При пассивном тыльном сгибании напряжение ахиллова сухожилия не возникает и даже, наоборот, в этой области появляется западение мягких тканей. Встать на пальцы поврежденной конечности больной не может.

Ответьте на вопросы:

1. Предположите травматическое повреждение, имеющееся у пациента из условия задачи.

2. Сформулируйте и грамотно запишите предварительный диагноз пациента из условия задачи, согласно структурным единицам диагноза и требованиям современных классификаций.

3. Обоснуйте наличие травматического повреждения у пациента.

4. С какими травмами необходимо проводить дифференциальную диагностику основного травматического повреждения.

5. Составьте план дополнительного обследования пациента, необходимого для подтверждения диагноза и предположите ожидаемый результат.

6. Интерпретируйте результаты анализов и дополнительного обследования.

7. Выпишите направление на обследование пациенту: общий анализ крови.

8. Назовите возможные осложнения данного травматического повреждения.

Эталоны ответов на вопросы:

1. Предположите основное травматическое повреждение, имеющееся у пациента из условия задачи.

Ответ:

У пациента разрыв ахиллова сухожилия.

2. Сформулируйте и грамотно запишите предварительный диагноз пациента из условия задачи, согласно структурным единицам диагноза и требованиям современных классификаций.

Ответ:

Разрыв ахиллова сухожилия.

3. Обоснуйте наличие основного травматического повреждения пациента.

Ответ:

Диагноз – разрыв ахиллова сухожилия поставлен на основании:

Жалоб больного: жалобы на отсутствие подошвенного сгибания стопы, на невозможность встать на пальцы поврежденной конечности

Анамнестических данных: считает себя больным в течение 2,5 месяцев, когда неудачно спрыгнул с высоты 2,5 м

Осмотра больного: отсутствует активное подошвенное сгибание стопы. При пассивном тыльном сгибании напряжение ахиллова сухожилия не возникает и даже в этой области появляется западение мягких тканей. Встать на пальцы поврежденной конечности больной не может.

4. С какими травмами необходимо проводить дифференциальную диагностику основного травматического повреждения. Проведите дифференциальную диагностику с одним из них.

Ответ:

Разрыв ахиллова сухожилия необходимо дифференцировать с растяжением ахиллова сухожилия.

Дифференциальная диагностика разрыва и растяжения ахиллова сухожилия.

Критерии	Разрыв ахиллова сухожилия	Растяжение ахиллова сухожилия
Анамнез	Травма	Травма
Осмотр	Имеется западение мягких тканей в области ахиллова сухожилия, отсутствие активного подошвенного сгибания, встать на пальцы стопы больной не может.	Умеренный отек в области ахиллова сухожилия, движения в голеностопном суставе в полном объеме, умеренно болезненны
Лечебный эффект	От оперативного лечения – сшивание сухожилия.	От амбулаторного лечения – холод, покой, физиолечение.

5. Составьте план дополнительного обследования пациента, необходимого для подтверждения диагноза и предположите ожидаемый результат.

План дополнительного обследования:

Дополнительное обследование	Ожидаемый результат
Общий анализ крови	В анализе крови определяется умеренный лейкоцитоз.

6. Интерпретируйте результаты общего анализа крови.

Ответ:

Умеренный лейкоцитоз объясняется длительностью травматического повреждения и неудачным консервативным лечением.

7. Выпишите направление на обследование пациенту: направление на общий анализ крови.

Ответ:

Направление в лабораторию Шиловской ЦРБ.

Общий анализ крови.

ФИО: Иванов И. П.

Адрес: Улица Речная, дом №35, квартира 40

Дата: 20. 04. 2013 г. _________ Подпись________ Печать ФАП____________

8. Назовите возможные осложнения данного заболевания.

Ответ:

Осложнения:

Ограничение движения в голеностопном суставе.

Министерство здравоохранения Рязанской области

Областное государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

«Рязанский медико – социальный колледж»

Рассмотрен на заседании ЦМК по специальности «Лечебное дело» Протокол №__от _________г. Председатель_____________ Л.А. Данилова

Экзамен квалификационный по ПМ. 01. «Диагностическая деятельность». Курс 2 Семестр 4 Специальность 060101 «Лечебное дело»

УТВЕРЖДАЮ Заместитель директора _____________________ Ю.А. Алимушкина

Промежуточная аттестация