Разделение на истинные и ложные (псевдогаллюцинации).

• Истинные галлюцинации – это такие расстройства восприятия, при которых галлюцинаторные явления воспринимаются больным как бы извне, из окружающей среды, и сопровождаются чувством объективной реальности кажущихся образов. При этом больной уверен, что его галлюцинаторные переживания испытывают находящиеся рядом с ним люди, что они также слышат голоса, видят устрашающие сцены, ощущают неприятные запахи.

• Псевдогаллюцинации - галлюцинаторные образы возникают не в реальной среде и не в реальной форме. Они не вызывают чувства объективной реальности, а сопровождаются ощущением навязанности галлюцинаторных явлений какой-то посторонней, часто необъяснимой силой. При этом больной слышит голоса в голове, в груди, в различных органах и может заявлять: «Кровь горит, мысли звучат громко».

12. Эмоции и их расстройства.

Аффект – кратковременное состояние с бурнопротекающими сильными эмоциями (положительными или негативными). Эти эмоции резко изменяют когнитивную сферу, поведение человека.

Патологический аффект – острое кратковременное состояние, которое возникает под влиянием сильной, психотравмирующей ситуации. Выражается в эмоциональном сосредоточении на этой ситуации, затем эмоциональная разрядка, состояние вялости, апатии. Часто человек не помнит сделанного.

Настроение – преобладающее эмоциональное состояние, которое сохраняется более или менее продолжительное время, определяеит поведение человека, его установки и взаимоотношения с окружающими.

Расстройства эмоционального реагирования

• Эксплозивность – повышенная эмоциональная возбудимость, склонность к бурным проявлениям аффекта по незначительному поводу. Свойственны при орагнических поражениях и травмах головного мозга

• Эмоциональное застревание – фиксация эмоциональной реакции на значительное время (злопамятность)

• Амбивалентность – проявляется в наличии противоречивых, взаимоисключающих реакций по одному и тому же поводу. Характерно для шизофрении.

Синдром расстройства настроения:

1. Амбивалентность нарушения настроения с усилением эмоции

• Гипертимия – веселое, повышенное, радостное настроение и хорошее физическое состояние, переоценка собственных сил и возможностей. Усиление интеллектуальной продуктивности

• Эйфория – благодушное, беззаботное настроение, полное довольство собой и окружающими, недооценка событий, недостаточная критичность к себе. При органических заболваниях головного мозга. Может сопровождаться неуместными шутками

• Гипотимия – сниженное настроение, переживание подавленности, тоскливости, безысходности. Внимание фиксировано только на отрицательных событиях.

• Дисфория – злобно-тоскливое настроение с переживанием недовольства собой и окружающими, часто сопровождается агрессией.

• Тревога – переживание внутреннего беспокойства разлисной интенсивности. Человек избегает делать то, что вызывает тревогу. Может длиться неопределенно долгое время, может проявляться в виде острых приступов: панические атаки(?), длятся от нескольких минут до 2-3 часов. Чем более короткие, тем сильнее переживания. Могут быть проявлением невротических заболеваний, депрессий, аффективных заболеваний.

• Эмоциональная лабильность – неустойчивое настроение, легко меняется при любых ситуациях

• Анестезия психикоделероза – болезненное психоческое бесчувствие – феномен психического отчуждения, утрата эмоционального компонента психических процессов. Виды:

  • Соматопсихические - притупление или отсутствие болевой, температурной чувствительности, отступление чувства голода, насыщения, сна. Встречается при неврозах, депрессиях шизофрении. Встречается и у здоровых людей (узники концлагерей, напр.). Устойчивое.

  • Аутопсихоческие (деперсонализация) - отчуждение собственного Я, образа, мыслей, представлений. Нет ощущения завершенности мыслей, безэмоциональность, деперсонализация памяти, нет момента узнавания, все образы воспринимаются как стертые.

  • Аппопсихические (дереализация) - состояниеизменение восприятия окружающей обстановки, ощущение нереальности, искусственности окружающего мира. Сопровождает депрессию, шизофрению.

2. Амбивалентность нарушения настроения с ослаблением эмоции

• Апатия – безразличие к себе, окружающим, событиям вокруг, отсутствие желаний, побуждений. Это может быть апатическим вариантом депрессии, шизофрении.

• Эмоциональная монотонность – холодность, ровное, холодное отношение ко всем событиям. Для шизофрении.

• Эмоциональное огрубение – утрата тонких эмоциональных реакций (исчезает деликатность, сопереживание). Органические повреждения головного мозга и шизофрения.

• Эмоциональная/аффективная тупость – слабость эмоциональных реакций, контактов, оскудение чувств -> полное равнодушие ко всему. При последних стадиях шизофрении.