- •Основные современные направления в психиатрии.
- •Общие закономерности клинической каЮртины и течения психических заболеваний.
- •Хронические
- •Основные психопатологические синдромы заболеваний.
- •Международная классификация психических и поведенческих расстройств мкб-10.
- •Мышление и его расстройства при психических заболеваниях.
- •Нарушения ассоциативного процесса
- •2. Патологические идеи
- •Расстройства ощущений и восприятия.
- •Расстройства восприятия:
- •1. Иллюзии
- •2. Галлюцинации
- •Зрительные
- •Слуховые
- •Обонятельные и вкусовые
- •Тактильные
- •Дополнительные виды галлюцинаций:
- •Разделение на истинные и ложные (псевдогаллюцинации).
- •Эмоции и их расстройства.
- •Расстройства эмоционального реагирования
- •Синдром расстройства настроения:
- •Симптомы нарушения настроения
- •Психомоторные расстройства.
- •1. Симптомы психомоторных расстройств
- •2. Расстройства речи
- •3. Синдромы двигательных расстройств
- •Сравнительно-возрастные особенности двигательных расстройств
- •4. Припадки
- •Память и ее расстройства, нарушение интеллекта.
- •Нарушения памяти:
- •Нарушения интеллекта:
- •Волевые расстройства.
- •1. Нарушения волевых побуждений
- •2. Нарушения влечений
- •3. Нарушения волевой деятельности
- •4. Нарушения внимания
- •Нарушение сознания и самосознания.
- •Шизофрения. Исторический экскурс. Этиология и патогенез. Формы шизофрении, клиника, лечение, прогноз.
- •Стертые, атипичные депрессивные состояния в общесоматической практике. Атипичные депрессии
- •Скрытые депрессии
- •Пограничные расстройства. Клиника, варианты. Психодинамические аспекты.
- •Клиническая характеристика.
- •Этиология:
- •Классификация:
- •Лечение:
- •18. Общие принципы терапии психических заболеваний. Биологическая терапия (психотропные средства, эст, ишт, психохирургия).
- •19. Психотерапия при эндогенных психических заболеваниях. Когнитивные, поведенческие, психодинамические подходы.
Общие закономерности клинической каЮртины и течения психических заболеваний.
Закономерности течения психических заболеваний.
Психические заболевания могут протекать в виде:
Острых эпизодов, если первичный эпизод – острое течение заболевания, эпизоды могут повторяться, в зависимости от того, оставляют ли они последствия – с / с отсутствием повреждений. Шизофрения.
Фазные заболевания – имеют ритмику, заложенные болезненным процессом.
Хронические
Могут протекать на разных уровнях:
невротический (невроз – сохраняют трудоспособность, ясное представление о себе, о реальности),
психопатический (ясно представляют, что такое реальность, нарушен контроль над аффективной регуляцией, нестабильная эмоциональная сфера, неадекватное поведение),
психотический (нарушена связь с реальностью, неспособен делать правильные выводы, сосредоточен на своих внутренних переживаниях, носящих явный психотический характер – бред, галлюцинации, неправильное поведение).
Эндогенные заболевания – депрессия, шизофрения и заболевания шизофренического типа – протекают в виде стадий, которые можно усмотреть как при первичном, так и при повторных эпизодах:
стадия предвестников – может наблюдаться за много лет до начала заболевания, могут быть оценены только ретроспективно – длится от нескольких минут до нескольких часов – бредовая вспышка, необычный психотический феномен, необычное поведение или эмоциональная реакция.
инициальный этап – от нескольких недель до нескольких месяцев. Носит неспецифический характер – нарушения сна, тревожность, легкие неврозоподобные или аффективные нарушения.
манифестный этап – определяется ведущим психопатологическим синдромом. Может иметь разную длительность. Может иметь абортивный характер – длится 2 недели, или может длиться много месяцев. На фоне проводимой терапии удается добиться частичного улучшения состояния.
этап выздоровления – неспецифическая симптоматика – длительная и глубокая астения, могут быть те же симптомы, что и на инициальном этапе.
этап остаточных проявлений – исходное состояние в которое выходит пациент. Это может быть дефект – стойкой изменение личности, что приводит к нарушению адаптации пациента в обществе, нарушается трудоспособность.
Экзогенное психическое расстройство – не оставляют после себя дефекта. Эндогенные психозы оставляют дефект.
Аффективная патология (депрессия, мдп) – выздоровление – интермиссия, может наблюдаться большая эмоциональная лабильность, большая астенизациия.
Заболевания шизофренического спектра – выздоровление – ремиссия, бывают разного качества и длительности. Ремиссии высокого качества бывают после эпизодических форм шизофрении и могут быть приравнены к выздоровлению, при повторах нарастает астенизация, инфантилизация психики. Бывают ремиссии худшего качества – выявляются негативные симптомы, сохраняется остаточная продуктивная симптоматика. Чем больше повторов – тем хуже ремиссия, нарастает дефект.
Органический дефект имеет более стойкий характер, чем психический.
Чистый дефект – астения. Изменения личности все же носят возможно обратимый характер.