14. Память и ее расстройства, нарушение интеллекта.

Функции памяти – запоминание, воприятие, сохранение.

В патологии функции могут быть нарушены, память связывают с гиппокампом и подкорковыми ядрами лимбической системы. В норме память зависит от сопутствующих факторов: интерес, эмоции, отвлекающие факторы.

Память – не функция, а обладание информацией, которая может быть «введена в сознание». Лучше всего запоминается хорошее, хуже всего – нейтральное.

Различают память как знание и память как эмоционально значимые образы.

Сверхзначивые негативные переживания могут полностью вытесняться из сознания.

Нарушения памяти:

1. ретроградная амнезия – выпадают события, предшествующие заболеванию или травме.

2. антероградная амнезия – выпадение событий, следующих за травмой или заболеванием

3. антеро-ретроградная амнезия – 1+2

4. фиксационная амнезия – нарушение памяти на текущие события

5. амнестический Корсаковский синдром: фиксационная амнезия; амнестическая дезориентировка; парамнезии-конфабуляции и псевдореминисценции; антероретрогардная амнезия – может быть частично обратимой при травмах, сосудистых заболеваниях. При алкоголизме – необратимо.

6. гипермнезия – усиленное запоминание текущих событий

7. парамнезии – искажения памяти->

8. псевдореминесценции – давно бывшие события перемещаются по времени

9. конфабуляции – пустоты в памяти, заполняемые вымышленными событиями

10. криптомнезии – нарушается возможность запоминания источника информации

11. прогрессирующая амнезия – проявляется к 60 годам и далее,анекфория – навязчивое желание припомнить известный когда-то факт, фиксационная амнезия, правило Рибо-Корсакова – утрачивается память на недавние события, потом исчезают давние знания.

Нарушения интеллекта:

Интеллект – совокупный умственный потенциал человека, инструмент реализации способностей, которые он использует для адаптации к жизни.

Интеллект:

1. предпосылки интеллекта – память, способности к запоминанию, утомляемость, деятельность речевого аппарата

2. багаж знаний – не синоним интеллекта, хотя и коррелирует

3. интеллект в собственном смысле – логичность, доказательность, широта, глубина, интуитивность, готовность вырабатывать новые оригинальные суждения, пытливость, инициатива.

Оценка патологии:

1. спсобность к логическому целенаправленному мышлению

2. способность отличать главное от второстепенного

3. спонтанность, инициативность

4. способность усваивать чужие идеи, способность глубоко адаптироваться к запросам реальности.

Врожденные нарушения интеллекта: преобретаются до 3-х лет – олигофрения – недоразвитие речи, поведения, эмоциональных провялений, нарушение адаптации.

Причины:

1. генетическая патология

2. внтуриутробное повреждение ГМ (травмы, инфекции, интоксикации, состояние гипоксии)

3. пренатальная патология (первые месяцы после рождения, родовая травма, асфиския. инфекция)

4. постнатальная патология (от рождения до 3-х лет: травмы, инфекции (менингиты, энцефалиты), интоксикации)

Приобретенные нарушения интеллекта: преобретаются после 3-х лет

• Лакунарное – неравномертно поражения психических процессов, мерцание симптоматики, личность остается сохранной, сохраняется критичность, страдает мнестическая функция. При сосудистых поражениях ГМ и относительно зрелому возрасту – атеросклероз, гипертоническая болезнь.

• Тотальное – может наступить в молодом возрасте в результате необратимых травм, инфекционных поражений. Поражает все интеллектуально-мнестические функции: критичность, память, человек не может себя обслуживать, сопутствуют глубокие личностные изменения

Оценка снижения интеллекта:

1. интеллектуально-мнестические функции

2. возможности (уровень) социального функционирования (социальной адаптации)

3. МКБ10 – IQ 50-59 – легкое снижение (10-12 лет), IQ 35-49 – умеренное снижение (6-9 лет), IQ 20-34 – тяжелое снижение (3-6 лет), IQ до 20 – глубокое снижение (до 3 лет)