III. Организационные основы вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний.

III.1. Планирование профилактических прививок

Планирование профилактических прививок детскому населе­нию проводят ответственные за проведение прививочной работы медицинские работники лечебно-профилактических учреждений по месту жительства, образовательного учреждения (детского сада, школы, школы-интерната, среднего учебного заведения , училища, кол­леджа и др.) независимо от формы собственности.

Формирование годового плана профилактических прививок проводят на основании:

• учета детского населения, проводимого 2 раза в год (апрель, октябрь) по годам рождения и по педиатрическим участкам. Учет детей между переписями постоянно корректируется за счет вне­сения сведений о новорожденных, вновь прибывших и выбывших детях;

• анализа состояния иммунизации по каждой нозологической форме; в план включают непривитых, находящихся в стадии вакци­нации и подлежащих очередной возрастной ревакцинации детей и подростков;

• прогнозируемого числа новорожденных;

• сведений о длительных медицинских отводах.

Планирование профилактических прививок проводят в соот­ветствии с действующим календарем прививок и предыдущим прививочным анамнезом, регистрируемым в следующих учетных формах:

1. Карте профилактических прививок (ф. 063/у);

2. Истории развития ребенка (ф. 112/у);

3. Медицинской карте ребенка в образовательном учреждении (ф. 026/у);

4. Вкладном листе для подростка к медицинской карте амбу­латорного больного (ф. 025-1/у) — для подростков.

Учетные формы должны быть заведены на всех детей в возрас­те до 17 лет 11 мес. 29 дней, проживающих в районе обслуживания лечебно-профилактического учреждения, а также на всех детей, посещающих образовательные учреждения, относя­щиеся к данному учреждению.

В план профилактических прививок включаются:

• неработающее подростки,

• лица, работающих на предприятиях, в учреждениях и т.д.,

• студенты средних и высших учебных заведений, расположен­ных на территории обслуживания лечебно-профилактического учреждения.

Анализ состояния привитости и планы профилактических прививок по каждой нозологической форме утверждаются руко­водителями лечебно-профилактических учреждений и согласовы­ваются со специалистами территориальных центров госсанэпиднадзора.

III.2.Условия хранения и транспортирования медицинских биологических препаратов

Соблюдение правил хранения и транспортирования медицинских биологических препаратов (МБП), определенных соответствующими Инструкциями по применению, является непременным условием. Особое значе­ние при этом имеет соблюдение температурного режима в про­цессе транспортирования, складирования и хранения. Хранение препаратов при повышенной температуре приводит к уменьше­нию количества жизнеспособных микробных клеток в живых бактериальных и вирусных вакцинах вплоть до их исчезновения, а также к десорбции анатоксинов в сортированных препаратах.

Все это сказывается на профилактической эффек­тивности препаратов, которая в случае длительного хранения при нарушенном температурном режиме может достигнуть нулевого показателя.

Замораживание сорбированных препаратов также приводит к десорбции антигенов, что сопровождается значительным сниже­нием иммуногенности. Минусовая температура не оказывает от­рицательного влияния на живые вакцины, поэтому живую полиовакцину, выпускаемую в жидком виде, и живые вакцины, выпускаемые в сухом виде отдельно от растворителя, целесооб­разно хранить при минусовой температуре.

Нарушение температурного режима хранения ряда препаратов не только сопровождается снижением их эффективности, но может привести и к повышению реактогенности. Хранение сорбированных препаратов при высокой температуре и их замо­раживание приводит к десорбции анти­генов, и введение такого препарата, ставшего несорбированным или сорбированным частично, будет сопровождаться быстрым поступлением антигенов в систему циркуляции, что у лиц с высоким уровнем антител может привести к развитию аллергичес­ких реакций немедленного типа.

Хранение при высокой температуре препаратов иммуноглобулина человека может сопровождаться агрегацией белков. Введение такого препарата может привести к развитию коллаптоидных реакций.