IV.Вакцинопрофилактика инфекцинных заболеваний, включенных в национальный календарь профилактических прививок россии

IV .1 Дифтерия

Курс первичной вакцинации включает 3 инъекции дифтерийного анатоксина, который создает стойкий иммунитет. При последующей

ревакцинации (18 мес., 7 лет и 14 лет) иммунитет формируется не менее чем у 95% привитых. Курс иммунизации, заканчивающийся в 14 лет, создает стойкий иммунитет, сохраняющийся на протяжении 7−10 лет.

Иммунизация детей, переболевших дифтерией

Поскольку реконвалесценты дифтерии могут болеть дифтерией повторно, они должны быть вакцинированы в ранние сроки после болезни (таб. 15).

Таблица 15

Сроки иммунизация детей, переболевших дифтерией

Реконвалесценты дифтерии	Сроки
	вакцинации	ревакцинации
при локализованной форме дифтерии ротоглотки (кроме получивших законченную вакцинацию, одну или несколько ревакцинаций)	через 1 месяц	По календарю
при токсической форме	через 2-3 месяца
при осложненной форме	через 4-6 месяца
Заболевание дифтерией любой формы у не привитых детей расценивается как первая вакцинация, у получивших до заболевания одну прививку как вторая вакцинация

*перечень отечественных и зарубежных вакцин представлен в приложении 7,8.

IV.2 Коклюш

Иммунизация против коклюша обеспечивается в 2 этапа: базовая вакцинация путем трехкратного введения коклюшной вакцины в составе АКДС или АаКДС: первая доза вводится в возрасте 3 месяцев, затем следует две дополнительные дозы с интервалом в 45 дней; ревакцинация - в возрасте 18 мес.

Дети, перенесшие коклюш, подтвержденная положительной лабораторной верификацией (высевом Bordеtella pertussis, серологическими исследованиями и др.), включая детей получивших иммунизацию АКДС, не нуждаются в дальнейшей иммунизации против коклюша.

IV.3 Грипп

вакцины первого поколения Живые аттенуированные гриппозные вакцины	только у здоровых детей, не имеющих хронических заболеваний, включая хронические инфекции, у детей, не относящихся к группе часто болеющих
вакцины второго поколения Цельновирионные инактивированные гриппозные вакцины –	у детей, имеющих хронические заболевания, включая хронические инфекции находящиеся в состоянии ремиссии
вакцины третьего поколения Расщепленные (сплит) гриппозные вакцины –	у детей с отклонениями в состоянии здоровья - имеющих хронические заболевания, включая хронические инфекции, находящиеся в состоянии неполной ремиссии, дети из группы ДЧБ
вакцины четвертого поколения. Субъединичные гриппозные вакцины –	практически у всех детей с любыми отклонениями в состоянии здоровья, включая поражения нервной системы (не прогредиентные формы), а также дети из группы ДЧБ

Иммунизация самой контагиозной пандемической и эпидемической инфекции - гриппа, являющейся самой важнейшей задачей вакцинопрофилактики на современном этапе.

Следует особо подчеркнуть необходимость защиты от гриппозной инфекции детей с отклонениями в стоянии здоровья, Именно для детей этой группы грипп представляет особую опасность, а заболевание этой инфекцией часто приводит к тяжелым осложнениям и даже летальному исходу.

Современные гриппозные вакцины дифференцируются на 4 поколения:

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (приказ МЗСР РФ №51н от 31.01.2011 г.) группами, подлежащими обязательной иммунизации против гриппа являются: «дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 классов, студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.), взрослые старше 60 лет.».

Иммунитет при иммунизации против гриппа современными вакцинами носит типоспецифический характер, вырабатывается через 7-14 суток и сохраняется в течение 6-12 месяцев.

Чтобы обеспечить максимальную защиту от пандемических вирусов гриппа , ВОЗ во всех регионах мира через национальные институты по контролю за гриппозной инфекцией, ведет мониторинг за антигенной структурой циркулирующих штаммов вирусов и в связи с этим состав гриппозных вакцин меняется каждый год с обязательным включением иммуногенных компонентов пандемических штаммов гриппа. Так, в зависимости от прогнозов ВОЗ (предполагаемый тип вируса в следующем сезоне) в вакцину включают разные вирусные антигены (два типа А и один тип В) (таб.16).

Таблица 16