6. Найдите ошибку. Гидрохлортиазид может назначаться при:

а) отёке лёгких (ошибка: при этой патологии используются диуретики быстрого и сильного действия – петлевые диуретики);

б) хронической сердечной недостаточности (ошибки нет: тиазидные диуретики уменьшают нагрузку на сердце и устраняют отёки у больных хронической сердечной недостаточностью);

в) гипертонической болезни (ошибки нет: тиазидные диуретики снижают артериальное давление за счёт уменьшения объёма циркулирующей крови и снижения содержания Na⁺ в стенке сосудов);

г) отёках, связанных с циррозом печени (ошибки нет: тиазидные диуретики применяются при циррозе печени для уменьшения отёков);

д) несахарном диабете (ошибки нет: тиазидные диуретики уменьшают полиурию при несахарном диабете).

7. Выберите правильный ответ. Какое из следующих мочегонных при длительном применении может вызвать гиперкалиемию?

А. Фуросемид (неверно: петлевые диуретики вызывают гипокалиемию).

Б. Гидрохлортиазид (неверно: тиазидные диуретики могут вызывать гипокалиемию).

В. Хлорталидон (неверно: это тиазидоподобный диуретик, может вызывать гипокалиемию при длительном применении).

Г. Маннитол (неверно: осмотические диуретики не влияют существенно на содержание калия в крови).

Д.Спиронолактон (верно: это конкурентный антагонист альдостерона, снижает секрецию калия в собирательных трубочках и может вызвать гиперкалиемию).

8. Найдите ошибку. Для триамтерена характерно:

а) основное место действия – собирательные трубочки (ошибки нет: триамтерен тормозит реабсорбцию Na⁺ в собирательных трубочках);

б) повышает содержание К⁺ в крови (ошибки нет: триамтерен тормозит секрецию К⁺ в собирательных трубочках и повышает содержание К⁺ в крови);

в) является слабым диуретиком (ошибки нет: триамтерен – слабый диуретик);

г) может использоваться при гипертонии (ошибки нет: триамтерен назначают в качестве вспомогательного средства при гипертонии, обычно в комбинации с тиазидными диуретиками для усиления их эффектов и профилактики гипокалиемии);

д) может вызывать гинекомастию у мужчин (ошибка: этот побочный эффект характерен для спиронолактона - конкурентного антагониста альдостерона, способного также взаимодействовать с рецепторами для половых гормонов).

9. Выберите правильный ответ. Препараты спорыньи применяют при:

а) слабости родовой деятельности (неверно: для родостимуляции эти препараты противопоказаны, т.к. возможны внутриутробная асфиксия плода, разрыв матки);

б) искусственном прерывании беременности (неверно: с этой целью могут использоваться препараты простагландинов);

в) маточных кровотечениях (верно: при назначении препаратов спорыньи происходит сдавливание сосудов спастически сократившимися мышцами миометрия и останавливается кровотечение);

г) угрозе преждевременных родов (неверно: эти препараты противопоказаны из-за повышения тонуса матки; в данном случае применяются токолитические средства);

д) угрозе самопроизвольного выкидыша (неверно: эти препараты противопоказаны из-за повышения тонуса матки; в данном случае применяются токолитические средства).

10. Выберите правильный ответ. Какой из перечисленных препаратов рационально использовать при угрозе самопроизвольного выкидыша?

А. Эргометрин (неверно: это препарат спорыньи, повышающий тонические сокращения матки и применяемый при маточных кровотечениях).

Б. Фенотерол (верно: это селективный бета-2-адренергический агонист, обладающий токолитическим действием и применяемый при угрозе самопроизвольных выкидышей).

В. Изопреналин (неверно: этот препарат хотя и обладает токолитическим действием за счёт возбуждения бета-2-адренорецепторов, но будет оказывать побочное действие на сердце, связанное с возбуждением бета-1-адренорецепторов).

Г. Динопростон (неверно: это простагландин Е₂, повышает ритмические сокращения матки в любые сроки беременности, может применяться для стимуляции родов и для искусственного прерывания беременности).

Д. Окситоцин (неверно: это гормон задней доли гипофиза, повышает ритмические сокращения миометрия, применяется для стимуляции родов).

11. Наиболее эффективным средством для лечения рецидивирующих кальциевых камней в почках является:

а) маннитол (неверно);

б) фуросемид (неверно);

в) спиронолактон (неверно);

г) гидрохлоротиазид (верно: он задерживает экскрецию почками ионов кальция, что создаёт благоприятный эффект при наличии кальцийсодержащих почечных камней);

д) ацетазоламид (неверно).

12. Найдите ошибку. При длительном применении тиазидных диуретиков возможно:

а) снижение объёма циркулирующей крови, а также общего периферического сопротивления сосудов (ошибки нет);

б) максимальный гипотензивный эффект может формироваться при применении в дозах, меньших, чем максимальная диуретическая доза (ошибки нет);

в) повышение в крови уровней мочевой кислоты и триглицеридов (ошибки нет);

г) снижение экскреции ионов кальция с мочой (ошибки нет);

д) ототоксическое действие (ошибка).

13. Какая взаимосвязь «диуретик – место действия» составлена правильно (верно)?

А. Фуросемид – нисходящая часть петли Генле (неверно).

Б. Спиронолактон – проксимальные извитые канальцы (неверно).

В. Тиазидные диуретики – дистальные извитые канальцы (верно).

Г. Маннитол – только собирательные трубочки (неверно).

Д. Амилорид – восходящая часть петли Генле (неверно).

14. Какое из следующих средств наиболее безопасно для пациента с тяжёлой гиперкалиемией?

А. Калия хлорид (неверно).

Б. Каптоприл (неверно).

В. Гидрохлортиазид (верно: он снижает кальцийурез и увеличивает выведение калия).

Г. Спиронолактон (неверно).

Д. Триамтерен (неверно).

15. Какое из следующих лекарственных средств наиболее показано пациенту с отёком мозга?

А. Ацетазоламид (неверно).

Б. Триамтерен (неверно).

В. Спиронолактон (неверно).

Г. Фуросемид (неверно).

Д. Маннитол (верно).

16. Что из следующего неверно отражает нежелательные эффекты, возникающие при терапии тиазидными диуретиками?

А. Гиперкалиемия (неверно).

Б. Гипонатриемия (верно).

В. Гипокалиемия (верно).

Г. Гиперурикемия (верно).

Д. Метаболический алкалоз (верно).

17. Какая из следующих программ лечения будет наиболее эффективна при тяжёлой гиперкальциемии?

А. Триамтерен и инфузия физиологического раствора (неверно).

Б. Фуросемид и инфузия физиологического раствора (верно).

В. Гидрохлортиазид и инфузия физиологического раствора (неверно).

Г. Маннитол и инфузия физиологического раствора (неверно).

Д. Спиронолактон и инфузия физиологического раствора (неверно).

18. Найдите ошибку. При длительном применении нижеследующие диуретики могут вызвать гипокалиемию:

а) спиронолактон (ошибка: это калийсберегающий диуретик);

б) ацетазоламид (ошибки нет);

в) этакриновая кислота (ошибки нет);

г) гидрохлортиазид (ошибки нет);

д) индапамид (ошибки нет).

19. Какой из следующих диуретиков значительно повышает экскрецию кальция?

А. Индапамид (неверно).

Б. Гидрохлортиазид (неверно).

В. Фуросемид (верно).

Г. Клопамид (неверно).

Д. Хлорталидон (неверно).

20. Какой из следующих эффектов может возникнуть при использовании гидрохлортиазида?

А. Гиперкалиемия (неверно).

Б. Гиперурикемия (верно).

В. Повышение АД (неверно).

Г. Гипогликемия у лиц с сахарным диабетом (неверно).

Д. Гипернатриемия (неверно).

21. Какое из следующих средств не будет оказывать диуретическое действие у пациентов, страдающих болезнью Аддисона (хроническая недостаточность коры надпочечников)?

А. Фуросемид (неверно: оказывает, т.к. механизм действия не связан с альдостероном).

Б. Гидрохлортиазид (неверно: оказывает).

В. Триамтерен (неверно: будет оказывать).

Г. Спиронолактон (верно: не будет оказывать, т.к. он антагонист альдостерона, который при болезни Аддисона не продуцируется).

Д. Этакриновая кислота (неверно: будет оказывать).

22. Найдите неверное утверждение. Петлевые диуретики не рационально длительно комбинировать со следующими препаратами:

а) аминогликозидными антибиотиками (стрептомицин, канамицин) (верно: резко повышается риск тяжёлой ототоксичности);

б) антикоагулянтами (верно: повышается риск кровотечения);

в) препаратами дигиталиса (сердечными гликозидами) (верно: повышается риск аритмий на фоне формирования гипокалиемии);

г) антибиотиками цефалоспоринами (верно: повышает риск нефротоксического действия);

д) с препаратами калия из-за риска развития гиперкалиемии (неверно).

23. Какая из следующих пар «диуретик – нежелательный эффект» составлена неверно?

А. Фуросемид – гипокалиемия (верно).

Б. Гидрохлортиазид – гиперурикемия (верно).

В. Спиронолактон – гинекомастия (верно).

Г. Ацетазоламид – метаболический алкалоз (неверно).

Д. Этакриновая кислота – ототоксичность (верно).

24. Найдите неверное утверждение относительно клопамида.

А. Повышает выделение с мочой натрия (верно).

Б. Этот диуретик применяется для лечения гипертонической болезни (верно).

В. Относится к группе тиазидоподобных сульфонамидов (верно).

Г. Длительность действия позволяет назначать его 1 раз в сутки (верно).

Д. При длительном применении вызывает развитие гиперкалиемии (неверно: формируется гипокалиемия и гипомагниемия).

25. Найдите ошибку. Фуросемид показан при нижеследующих патологиях:

а) врождённый порок сердца (ошибки нет);

б) острый отёк лёгких (сердечная астма) (ошибки нет);

в) асцит (ошибки нет);

г) гипокальциемия (ошибка: наоборот, он повышает выведение кальция);

д) острые отравления различными химическими веществами (ошибки нет).

26. Найдите ошибку. К средствам, применяемым при почечнокаменной болезни (нефролитиазе) относятся:

а) фитолизин (ошибки нет);

б) экстракт марены красильной (ошибки нет);

в) леспенефрил (ошибки нет);

г) цистенал (ошибки нет);

д) маннитол (ошибка).

27. Выберите мочегонное средство, эффективное при глаукоме:

а) ацетазоламид (верно);

б) фуросемид (неверно);

в) этакриновая кислота (неверно);

г) индапамид (неверно);

д) гидрохлортиазид (неверно).

28. Определите вещество: повышает ритмические сокращения матки; эффективность его зависит от наличия и срока беременности; применяют при слабости родовой деятельности; при приёме внутрь неэффективно из-за разрушения в ЖКТ.

А. Эргометрин (неверно).

Б. Динопростон (неверно).

В. Аллилэстренол (неверно).

Г. Фенотерол (партусистен) (неверно).

Д. Окситоцин (верно).

29. Выберите правильный ответ. При острых отравлениях применяют:

а) ацетазоламид (неверно);

б) гидрохлортиазид (неверно);

в) спиронолактон (неверно);

г) фуросемид (верно);

д) триамтерен (неверно).

30. Выберите правильный ответ. Кровоостанавливающее действие алкалоидов спорыньи обусловлено:

а) повышением свёртывания крови (неверно);

б) прямым сосудосуживающим действием (неверно);

в) сдавливанием сосудов спастически сократившейся маткой (верно);

г) повышением агрегации тромбоцитов (неверно);

д) резким повышением в крови уровня тромбоцитов (неверно).

Тема: Гипотензивные (антигипертензивные) средства. Антигипотензивные (гипертензивные) средства.

1. Найдите ошибку. К гипотензивным средствам, влияющим на нервные механизмы регуляции АД, относятся:

а) моксонидин (ошибки нет: это стимулятор имидазолиновых (I₁) рецепторов нейронов ядра солитарного тракта);

б) миноксидил (ошибка: это прямой вазодилататор, активатор калиевых каналов);

в) клонидин (ошибки нет);

г) гуанфацин (ошибки нет);

д) метопролол (ошибки нет).

2. Найдите ошибку. К гипотензивным средствам, влияющим на гуморальные механизмы регуляции АД, относятся:

а) вальсартан (ошибки нет);

б) лизиноприл (ошибки нет);

в) нифедипин (ошибка);

г) омапатрилат (ошибки нет);

д) трандолаприл (ошибки нет).

3. Найдите ошибку. Что характерно для гидрохлортиазида?

А. Один из главных механизмов гипотензивного действия – снижение объёма циркулирующей крови (ошибки нет: тиазиды нарушают реабсорбцию натрия и воды, что ведёт к снижению ОЦК).

Б. Снижает чувствительность сосудов к влиянию симпатической нервной системы (ошибки нет: снижение содержания натрия в сосудах способствует снижению их чувствительности к влиянию симпатической нервной системы и адреналина).

В. Не используется при гипертонических кризах (ошибки нет: тиазидные диуретики не обладают достаточно сильным и быстрым гипотензивным действием).

Г. Противопоказан при гиперкалиемии (ошибка: гидрохлортиазид вызывает гипокалиемию).

Д. Часто комбинируется с препаратами, снижающими активность симпатической нервной системы (ошибки нет: данная комбинация позволяет влиять на разные звенья патогенеза гипертонии и значительно повышает эффективность лечения).