11. Найдите ошибку относительно механизма действия антидепрессантов.

А. Ранние эффекты действия большинства трициклических антидепрессантов связаны с блокадой обратного нейронального захвата норэпинефрина и серотонина в ЦНС (ошибки нет).

Б. Считают, что эндогенная депрессия обусловлена снижением функциональной активности основных норадренергических и серотонинергических синапсов в ЦНС (ошибки нет).

В. Длительное применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина приводит к down-регуляции (снижению числа) адренорецепторов (ошибки нет).

Г. Ингибиторы МАО снижают метаболизм норэпинефрина, серотонина и допамина (ошибки нет).

Д. До начала медикаментозной терапии у большинства лиц, страдающих депрессией, в цереброспинальной жидкости отмечается повышенный уровень метаболитов аминов (ошибка).

12. Найдите ошибку. Для трициклических антидепрессантов характерно:

а) симпатомиметическое действие (ошибки нет);

б) блокада адренорецепторов (ошибки нет);

в) повышение судорожного порога (ошибка);

г) седативный эффект (ошибки нет);

д) блокада мускариновых рецепторов (ошибки нет).

13. Найдите ошибку относительно клинического применения антидепрессантов.

А. Антидепрессанты можно применять в течение нескольких недель, прежде чем появится заметное улучшение и уменьшение симптомов депрессии (ошибки нет).

Б. При подборе лекарства для лечения депрессии необходима информация об эффективности предшествующей терапии депрессии другим антидепрессантом (ошибки нет).

В. Амитриптилин более эффективен, чем имипрамин, при лечении депрессии с психомоторной заторможенностью, пониженным аппетитом и потерей веса (ошибка).

Г. Ингибиторы МАО в большей степени подходят для лечения депрессии с сопутствующим беспокойством, тревогой, фобическими проявлениями и ипохондрией (ошибки нет).

Д. Флуоксетин эффективен в случае депрессии, рефрактерной к трициклическим антидепрессантами (ошибки нет).

14. Найдите ошибку. Для антидепрессантов характерны все перечисленные ниже лекарственные взаимодействия, кроме:

а) усиления антигипертензивного эффекта метилдопы у лиц, которые принимают трициклические антидепрессанты (ошибка);

б) гипертонического криза у лиц, которым назначили ингибиторы МАО, если они будут употреблять в пищу продукты, содержащие тирамин (ошибки нет);

в) возбуждённого состояния и гипертонии у пациентов, которые принимают ингибиторы МАО, если им назначен фентанил для нейролептанальгезии (ошибки нет);

г) аддитивного угнетения способности к вождению автотранспорта у пациентов, которые выпили алкогольный напиток на фоне лечения трициклическими депрессантами (ошибки нет);

д) удлинения периода полуэлиминации трициклических антидепрессантов у пациентов, которым назначен циметидин (ошибки нет).

15. Что из следующего является наиболее предпочтительным показанием к применению имипрамина?

А. Бессонница (неверно).

Б. Эпилепсия (неверно).

В. Ночное недержание мочи у детей (верно).

Г. Глаукома (неверно).

Д. Мания (неверно).

16. Найдите ошибку. Ингибиторы МАО противопоказаны при всех следующих ситуациях, кроме:

а) применения прямых адреномиметиков типа эфедрина (ошибки нет);

б) применения трициклических антидепрессантов (ошибки нет);

в) употребления в пищу пива или сыра (ошибки нет);

г) применения аспирина (ошибка);

д) применения допамина (ошибки нет).

17. Найдите правильное утверждение относительно трициклических антидепрессантов.

А. Все трициклические антидепрессанты обладают схожей терапевтической эффективностью (верно).

Б. Гипертензия является частым побочным эффектом при терапии антидепрессантами (неверно).

В. Трициклические антидепрессанты селективно ингибируют обратный нейрональный захват норэпинефрина (неверно).

Г. Для них характерен немедленный терапевтический эффект (неверно).

Д. Эти средства должны вводиться исключительно внутримышечно (неверно).

18. Какой из следующих антидепрессантов оказывает на ЦНС стимулирующее действие, схожее с амфетамином?

А. Имипрамин (неверно).

Б. Амитриптилин (неверно).

В. Ниаламид (верно).

Г. Мапротилин (неверно).

Д. Доксепин (неверно).

19. Найдите ошибку. Для ноотропных средств характерно:

а) при длительном применении препаратов отмечается стимуляция интегративной деятельности мозга, улучшение памяти, ускорения обучения (ошибки нет);

б) на здоровых людей эти препараты не оказывают существенного влияния (ошибки нет);

в) эти препараты применяют при олигофрении у детей (ошибки нет);

г) главный побочный эффект – развитие лекарственной зависимости (ошибка);

д) применяют при умственной недостаточности, связанной с нарушением мозгового кровообращения (ошибки нет).

20. Найдите ошибку в утверждениях относительно кофеина:

а) стимулирует аденозиновые рецепторы (ошибка);

б) увеличивает внутриклеточное содержание цАМФ (ошибки нет);

в) стимулирует ЦНС (ошибки нет);

г) обладает мочегонным действием (ошибки нет);

д) повышает тонус мозговых сосудов, что лежит в основе лечебного действия при мигрени (ошибки нет).

21. Найдите ошибку в утверждениях относительно амфетамина:

а) увеличивают высвобождение в синаптическую щель катехоламинов (норэпинефрина и дофамина) (ошибки нет);

б) повышают захват и утилизацию глюкозы клетками мозга, стимулируют синтез АТФ, т.е. являются психометаболическими стимуляторами (ошибка);

в) стимулируют кратковременно психические и моторные функции, т.е. являются психомоторными стимуляторами (ошибки нет);

г) стимулируют дыхательный и сосудодвигательный центры (аналептический эффект) (ошибки нет);

д) оказывают периферические адреномиметические эффекты (тахикардия, повышение артериального давления) (ошибки нет).

22. Выберите правильный ответ. Механизм терапевтического действия препаратов лития связан с:

а) селективным ингибированием обратного захвата серотонина (неверно);

б) блокадой аденозиновых рецепторов (неверно);

в) блокадой М-холинорецепторов (неверно);

г) влиянием на электролитный баланс клетки (замещает ионы Na⁺ в процессе генерации возбуждения, уменьшает вход Ca⁺⁺ в клетку (верно);

д) ингибированием МАО (неверно).

23. Какое общее свойство имеют психостимуляторы и ноотропные средства.

А. Влияют на медиаторные системы (неверно).

Б. Действуют и на здоровых, и на больных людей (неверно).

В. Вызывают лекарственную зависимость (неверно).

Г. Стимулируют интегративную деятельность мозга, улучшают память, внимание (верно).

Д. Применяют при нарушениях мозгового кровообращения (неверно).

24. Найдите ошибку. К побочным эффектам амфетамина относятся:

а) тахикардия (ошибки нет);

б) повышение артериального давления (ошибки нет);

в) развитие лекарственной зависимости (ошибки нет);

г) повышение аппетита (ошибка);

д) вызывают повышенную возбудимость, раздражительность, нарушения сна (ошибки нет).

25. Найдите ошибку. Необратимые ингибиторы МАО отличаются:

а) кратковременным действием (ошибка);

б) отсутствием избирательности действия (ошибки нет);

в) большой частотой побочных эффектов (ошибки нет);

г) назначением при депрессиях только в крайнем случае, при неэффективности других групп антидепрессантов и при «атипичных депрессиях» (ошибки нет);

д) несовместимостью взаимодействия ингибиторов МАО с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (ошибки нет).

26. Найдите ошибку. Фармакодинамическое взаимодействие трициклических и гетероциклических антидепрессантов отмечается:

а) со всеми препаратами, обладающими угнетающим действием на ЦНС (ошибки нет);

б) с препаратами, обладающими М-холиноблокирующим действием (ошибки нет);

в) с гипотензивными средствами (ошибки нет);

г) с мочегонными средствами (ошибка);

д) с антиаритмиками группы хинидина (ошибки нет).

27. Найдите ошибку относительно трициклических антидепрессантов.

А. Улучшают настроение у всех людей (ошибка).

Б. Отличаются малой широтой терапевтического действия (ошибки нет).

В. Увеличивают содержание норэпинефрина и серотонина в синаптической щели (ошибки нет).

Г. Обладают рядом побочных эффектов (М-холиноблокирующее действие, α-адреноблокирующее действие и др.) (ошибки нет).

Д. Эффект развивается через 2-3 недели после начала приёма (ошибки нет).

28. Найдите ошибку. К симптомам отравления селективными ингибиторами обратного захвата серотонина относятся:

а) тошнота, рвота (ошибки нет);

б) возбуждение (ошибки нет);

в) расширение зрачка (ошибка);

г) судороги (ошибки нет);

д) диарея (ошибки нет).

29. Найдите ошибку. К признакам интоксикации литием относятся:

а) тремор (ошибки нет);

б) мышечная слабость (ошибки нет);

в) спутанность сознания (ошибки нет);

г) эйфория (ошибка);

д) очаговые неврологические симптомы (ошибки нет).

30. Найдите ошибку. К симптомам интоксикации амфетамином относятся:

а) эйфория (ошибки нет);

б) повышенная речевая и двигательная активность (ошибки нет);

в) психотические расстройства (бред преследования, галлюцинации) (ошибки нет);

г) агрессия (ошибки нет);

д) брадикардия, гипотония, сужение зрачка (ошибка).

Тема: Мочегонные средства. Средства, способствующие выделению мочевых конкрементов. Средства, влияющие на миометрий.

1. Выберите правильный ответ. В чем состоит первичный механизм действия фуросемида?

А. Ингибирование транспорта Na⁺ и Cl^- в дистальных канальцах (неверно: это механизм действия тиазидных диуретинов).

Б. Ингибирование карбоангидразы (неверно: таким образом действует ацетазоламид).

В. Конкурентный антагонизм по отношению к альдостерону (неверно: спиронолактон является конкурентным антагонистом альдостерона).

Г. Прямое ингибирование транспорта Na⁺ в собирательных трубочках (неверно: это механизм действия триамтерена и амилорида).

Д. Ингибирование сочетанного транспорта Na⁺, К⁺ и Cl^- (Na⁺, K⁺, 2Cl^- - контранспортера) (верно: фуросемид блокирует механизм активного переноса Na, K и Cl в толстом отделе восходящей части петли Генле).

2. Укажите наиболее быстро- и сильнодействующий диуретик:

а) хлорталидон (оксодолин) (неверно: это диуретик средней силы действия);

б) фуросемид (верно: это мощный диуретик, обладающий сильным и быстрым действием);

в) спиронолактон (неверно: это слабый диуретик);

г) амилорид (неверно: это слабый диуретик);

д) гидрохлортиазид (неверно: это диуретик средней силы действия).

3. Какой диуретик опасно назначать при нарушениях слуха?

а) маннитол (неверно);

б) спиронолактон (неверно);

в) этакриновую кислоту (верно: это петлевой диуретик, обладающий ототоксичностью).

г) гидрохлортиазид (неверно);

д) индапамид (неверно).

4. Найдите ошибку. Для гидрохлортиазида характерны:

а) гипокалиемия (верно: гипокалиемия – наиболее часто встречаемое нежелательное действие при лечении тиазидами);

б) гипокальциемия (неверно: тиазиды могут нарушать экскрецию кальция и способствовать появлению гиперкальциемии);

в) гиперурикемия (верно: тиазиды снижают экскрецию мочевой кислоты);

г) гипергликемия у больных диабетом (верно: тиазидные мочегонные могут вызывать гипергликемию у больных диабетом);

д) гиперлипидемия (верно: тиазидные диуретики могут способствовать гиперлипидемии).

5. Выберите правильный ответ.

А. Триамтерен является конкурентным антагонистом альдостерона (неверно: триамтерен блокирует натриевые каналы дистальных канальцев и собирательных трубочек).

Б. Гидрохлортиазид тормозит секрецию К⁺ в собирательных трубочках (неверно: этот эффект характерен для калийсберегающих диуретиков; тиазиды, наоборот, стимулируют секрецию К⁺ и способствуют гипокалиемии).

В. Ацетазоламид (диакарб) способен вызвать развитие алкалоза (неверно: ацетазоламид может вызвать ацидоз вследствие торможения образования бикарбоната в эпителии канальцев, что ведёт к снижению щелочного резерва крови).

Г. Фуросемид тормозит реабсорбцию Ca⁺⁺ и Mg⁺⁺ и снижает его концентрацию в крови (верно: петлевые диуретики тормозят пассивную реабсорбцию Ca⁺⁺ и Mg⁺⁺ в восходящей части петли Генле).

Д. Маннитол показан при отёке лёгких, вызванном острой сердечной недостаточностью (неверно: осмотические диуретики повышают объём циркулирующей крови и повышают нагрузку на сердце).