
- •Вопрос 41
- •2. Консультирование тревожных клиентов
- •Вопрос 40
- •Вопрос 39
- •Вопрос 37
- •Вопрос 36
- •Вопрос 35
- •Вопрос 34 Завершение психотерапии
- •Необходимая продолжительность психотерапии
- •Факторы, влияющие на продолжительность психотерапии
- •Глубина психотерапевтического вмешательства и интенсивность психотерапии
- •Потребности и возможности пациента
- •Минимальные условия, необходимые для рассмотрения возможности завершения психотерапии
- •Естественное завершение психотерапии
- •Предложение о завершении психотерапии со стороны пациента
- •Косвенное выражение желания завершить психотерапию
- •Желание завершить психотерапию как эффект верхнего предела
- •Предложение о завершении психотерапии со стороны психотерапевта
- •Проведение заключительной фазы психотерапии
- •Убежденность в правильности решения о завершении психотерапии
- •Завершение психотерапии посредством ограничения ее во времени и завершение психотерапии с возрастанием временных интервалов между сеансами
- •Выбор между завершением психотерапии посредством ограничения ее во времени и завершением психотерапии с возрастанием временных интервалов между сеансами
- •Подкрепление способности к самонаблюдению
- •Вынужденное завершение психотерапии
- •Завершение психотерапии, обусловленное обстоятельствами в жизни пациента
- •Рассмотрение возможности дальнейшего прохождения психотерапии
- •Завершение психотерапии, обусловленное обстоятельствами в жизни психотерапевта
- •Вопрос 33
- •Вопрос 32
- •Вопрос 31
- •Вопрос 30
- •Вопрос 29
- •Вопрос 28
- •Вопрос 27
- •Вопрос 26
- •4. 4. Советы начинающему консультанту
- •Вопрос 25
- •Вопрос 24
- •Вопрос 23
- •Вопрос 22
- •Вопрос 21
- •Вопрос 20
- •Вопрос 19
- •Вопрос 18
- •Вопрос 17
- •Вопрос 16
- •Вопрос 15
- •Вопрос 14
- •11. Основные этапы когнитивно-ориентированного консультирования. Когнитивные и поведенческие техники, используемые в когнитивно-ориентированном консультировании.
- •Вопрос 13
- •Вопрос 12
- •История [править]
- •Основные понятия и идеи психоанализа [править] Важнейшие направления психоанализа [править]
- •Методы (и этапы анализа) [править]
- •Топографическая модель психического аппарата [править]
- •Структурная модель психики [править]
- •Защитные механизмы [править]
- •Основные школы психоанализа [править]
- •Психопатология [править] Взрослые пациенты [править]
- •Исследования [править]
- •Критика [править]
- •Вопрос 11
- •Вопрос 10
- •Вопрос 9
- •Консультирование как основной вид психологической практики
- •Вопрос 8
- •Вопрос 7
- •7. Совместный поиск. «Обратная связь»
- •8. Присутствие
- •Вопрос 6
Критика [править]
В спорах вокруг учений З.Фрейда обсуждаются такие основные пункты: научность используемых им понятий, реальный лечебный эффект психоаналитической терапии, а также долгосрочные влияния фрейдизма на общество[28].
Джон Килстром в своей статье «Фрейд всё ещё жив? Вообще говоря, нет» полагает, что влияние психоанализа в настоящее время сошло на нет, и большее влияние Фрейд оказал на культуру, нежели на развитие психологии. Однако точка зрения Килстрома остаётся спорной.
Многие десятилетия психоанализ Фрейда упрекали в научной несостоятельности. Сейчас эти упрёки можно признать справедливыми лишь в части архаической версии психоанализа. Современная психодинамическая теория построена на положениях, получивших многочисленные эмпирические подтверждения. В частности, подтверждены (а) существование бессознательных когнитивных, аффективных и мотивационных процессов, (б) амбивалентность аффективной и мотивационной динамики и их функционирование в параллельном режиме, (в) происхождение многих личностных и социальных диспозиций в детстве, (г) ментальные репрезентации «Я» и «Других» и их взаимоотношений, (д) динамика развития (Westen, 1998). Для эмпирической психологии подтверждение указанных выше положений является сенсацией. Скажем, в когнитивной психологии феномен бессознательного стал получать признание лишь около 15 лет назад (см., например, Kihlstrom, 1987, 2000) .
— Дорфман Л. Я. «Эмпирическая психология: исторические и философские предпосылки»
В 1994 году Клаус Граве с группой ученых опубликовал мета-анализ 897 самых значимых эмпирических исследований, опубликованных до 1993 года, посвещенных изучению эффективности психоанализа и сходных психотерапевтических методик[29][30]. Граве пришёл к следующим выводам:
отсутствуют положительные показания для долговременного применения (1017 сессий за 6 лет и более) психоанализа
при длительном применении психоанализа существенно повышается риск ятрогенных эффектов
кратковременное применение (57 сессий за год) психоанализа малоэффективно для пациентов со страхами, фобиями и с психосоматическими расстройствами
кратковременное применение уменьшает симтоматику у пациентов со слабовыраженными невротическими и личностными расстройствами
В этой же работе Граве провел мета-анализ 41 работы, в которых сравнивалась эффективность различных методов терапии. Грейв заключил:
группы пациентов, которые проходили психоаналитическую терапию, показали лучше результаты, чем контрольные группы, где терапия отсутствовала, а терапевт лишь ставил диагноз
поведенческая терапия оказалась в два раза эффективней психоналитической.
Британский психолог Ганс Айзенк также проводил мета-анализ значимых публикаций по эффективности психоанализа[31]. Проанализировав исследования, изучавшие корреляцию между смертностью и видами психотерапии, Айзенк заключил, что психоанализ в целом имеет деструктивный эффект. Согласно исследованиям[32], психоанализ оказывает психологический стресс на пациента, что ведёт к повышению риска возникновения онкологических заболеваний и ишемической болезни сердца. Айзенк также заявил о том, что применение психоанализа на онкологических больных в Германии неэтично и должно быть запрещено, «как „лечение“, которое никогда не помогало и которое, как было показано, ведёт к крайне нежелательным последствиям»[31].
По мнению психоаналитика Петера Куттера, Айзенк и другие критики психоанализа в своих исследованиях пользуются методиками, прямо противоположными психоанализу, не применимыми к бессознательным процессам[33].
Биолог и нобелевский лауреат Питер Медавар охарактеризовал психоанализ как «самое грандиозное интеллектуальное мошенничество двадцатого века»[34]. Философ науки Карл Поппер критически отзывался о психоанализе и его направлениях. Поппер утверждал, что теории психоанализа не обладают предсказательной силой, и невозможно поставить такой эксперимент, который бы мог их опровергнуть (то есть психоанализ нефальсифицируем), следовательно эти теории псевдонаучны[35]. Профессор психологии Йельского университетаПол Блум отмечал, что утверждения Фрейда настолько туманны, что не могут быть проверены никаким достоверным методом и поэтому не могут быть применимы с точки зрения науки[36].
Согласно исследованиям Американской Ассоциации Психоаналитиков, хотя во многих гуманитарных науках психоанализ широко распространен, факультеты психологии нередко относятся к нему лишь как к историческому артефакту[13].
В своей статье «Вреден ли психоанализ?» американский психолог Альберт Эллис дал свою оценку потенциального вреда от применения психоанализа[37]. В частности, Эллис утверждал следующее:
психоанализ в целом построен на ошибочных предпосылках;
психоанализ уводит пациентов от нужды работать над собой, дает им оправдание бездействия;
психоанализ поощряет зависимость пациента от терапевта, часто пациентам предлагается принять на веру интерпретации терапевта, даже если они далеки от фактов;
экспрессивный, катарсивно-абреактический метод психоанализа, заключающийся в принятии и высвобождении враждебности, не решает проблему враждебности, а лишь усугубляет её;
психоанализ развивает в пациентах конформизм;
иррационализм психоанализа запутывает пациентов, уже страдающих от иррациональных убеждений;
из-за неэффективности психоанализа (потраченных впустую средств и времени) у многих пациентов в США подорвано доверие к психотерапии в целом.
Доктор философии и скептик Р. Т. Кэрролл в своей книге «Словарь скептика» критиковал психоаналитическую концепцию бессознательного, хранящего память о травмах детства, как противоречащую современным представлениям о работе имплицитной памяти[6].
Психоаналитическая терапия во многих отношениях основана на поиске того, что, вероятно, не существует (подавленные детские воспоминания), предположении, которое, вероятно, ошибочно (что детский опыт является причиной проблем пациентов), и терапевтической теории, которая почти не имеет шансов быть верной (что перевод подавленных воспоминаний в сознание есть существенная часть курса лечения).
— Кэррол Р. Т. Психоанализ / Пер. А. Алдаева и Е. Волкова
Многие специалисты из области нейробиологии, когнитивной психологии, философии науки и теории познания считают[8][9], что методы и теории психоанализа не имеют под собой научных оснований, а сам психоанализ зачастую рассматривают как псевдонаучную теорию[6][7][10][11].